Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q4039946 Medicina
Paciente de 65 anos, tabagista pesado, apresenta nódulo pulmonar de 1,8 cm em lobo superior direito, com bordas espiculadas em tomografia. Qual é a melhor conduta inicial? 
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Q4039942 Medicina
Paciente com DPOC chega para a consulta apresentando a seguinte gasometria:
• pH: 7,28
• pCO₂: 60 mmHg
• HCO₃⁻: 28 mEq/L
Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q4039647 Medicina
Paciente de 78 anos, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica confirmada por espirometria. Apesar de terapia medicamentosa otimizada, vem apresentando exacerbações frequentes, com necessidade de internação por três vezes no último ano, uma delas com necessidade de ventilação mecânica não invasiva e Unidade de Terapia Intensiva. Considerando o Relatório Global para Diagnóstico e Manejo do DPOC (GOLD), é possível classificar esse paciente como: 
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Q4039474 Medicina
Em tomografia computadorizada de alta resolução do tórax, qual achado é mais característico de enfisema centrolobular?
Alternativas
Q4039471 Medicina
Sobre as infecções pulmonares, é correto afirmar que:
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Q4039464 Medicina
Paciente do sexo feminino, 25 anos, previamente hígida, iniciou, há 15 dias, quadro de dor torácica ventilatório-dependente e padrão pleurítico à esquerda, associado a febre vespertina (37,5 ºC), tosse seca e episódios de escarros hemoptoicos. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, saturação de O2 em ar ambiente 93% e murmúrio vesicular abolido em base esquerda. Rx de tórax evidenciou derrame pleural moderado à esquerda. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual exame para confirmar o diagnóstico?
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Q4039463 Medicina
Paciente do sexo masculino, 92 anos, apresenta como comorbidades Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Melito tipo 2 insulinodependente, Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e, como sequela, dificuldade motora em dimídio esquerdo e para deglutição. Iniciou quadro de tosse produtiva secretiva amarelo-esverdeada, anorexia e prostração há dois dias. Apresentou rebaixamento de nível de consciência nas últimas 24 horas. Encontra-se sonolento ao exame físico, desperto ao estímulo, com saturação de O2 em ar ambiente com períodos de oscilação entre 86-90% e estertores crepitantes em terço médio pulmonar direito. Diante do caso clínico, qual a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento? 
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Q4039452 Medicina
Paciente do sexo feminino, com 3 anos e 2 meses de idade, há 4 meses vem apresentando quadro de tosse seca principalmente noturna e sibilância. Há dois meses apresentou episódios de desconforto respiratório associado à sibilância e recorreu a uma unidade de pronto atendimento. Na ocasião, recebeu diagnóstico presuntivo de asma brônquica e prescrição de beta-agonista inalatório de curta ação para quando tivesse sintomas e uso diário de montelucaste. A paciente comparece à consulta acompanhada de seus pais, que negam nova necessidade de buscar atendimento de urgência, mas trazem a queixa de persistência de crises de tosse seca, acompanhadas de sibilância, principalmente no período noturno, cerca de duas a três vezes por semana, com necessidade de beta-agonista inalatório de curta ação. Considerando o manejo do caso, assinale a alternativa correta.
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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
Q4039377 Medicina
Homem de 62 anos esteve em investigação de febre, dor pleurítica com atrito pleural em base de pulmão direito, dispneia e queda do estado geral, há algumas semanas. Tem história pregressa de artrite, com rigidez matutina há alguns meses. Negou emagrecimento, tabagismo e etilismo. A ultrassonografia (USG) de tórax demonstrou derrame pleural à direita, que foi puncionado com aspecto esverdeado, e a análise do material obtido apresentava o seguinte resultado: LDH = 450UI/L, proteína total = 3.6g/dL, glicose = 28mg/dL, colesterol = 85mg/dL, adenosina deaminase = 35U/L, citometria = 800 células/mm³, sendo 85% de células mononucleares, com macrófagos gigantes multinucleados e complemento reduzido. Exames laboratoriais: LDH = 320UL, proteína total = 6.8g/dL, glicose = 95mg/dL, colesterol = 160mg/dL e complemento sérico normal. Esses achados são mais sugestivos de derrame pleural por: 
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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
Q4039373 Medicina
Homem de 25 anos, hígido, sem fatores de risco, iniciou história de febre de 39C com calafrios, tosse com escarro purulento e dor tipo pleurítica em base direita. Foi iniciado amoxicilina-clavulanato e claritromicina, com melhora da febre e do estado geral. No quarto dia de antibióticos, evoluiu com febre de 39.5ºC e dispneia. Na ausculta pulmonar, havia submacicez à percussão até terço médio, murmúrio vesicular reduzido e egofonia na base pulmonar direita. As melhores condutas nesse caso são: 
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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
Q4039372 Medicina
Mulher de 72 anos, tabagista de 60 maços-ano, procurou a emergência por dispneia intensa e súbita. Ao exame, apresentava hipotensão arterial refratária à ressuscitação volêmica, murmúrio vesicular reduzido, hipertimpanismo em hemitórax direito e turgência jugular patológica. A conduta inicial mais adequada é: 
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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
Q4039369 Medicina
Mulher de 46 anos, ASA I, foi internada para realização de mastectomia, evoluindo com um sangramento maior do que o habitual, estando, no pós-operatório, taquicárdica e dispneica. Os exames revelaram Hb = 7g/dL e Ht = 21%. Foram infundidos dois concentrados de hemácias e, cerca de 90 minutos após o término da transfusão, a paciente evoluiu com dispneia, tosse seca, taquipneia (30irpm) e diminuição progressiva da saturação de O2, atualmente 82%, com O2 sob máscara a 6L/min. A ausculta pulmonar, que antes era normal, mostrava estertores bolhosos bilateralmente, mais proeminentes em bases. A PA = 140x80mmHg e a FC = 120bpm. Os pulsos carotídeos eram de boa amplitude e não havia alterações em cabeça e pescoço. Foi passado cateter de Swan-Ganz que evidenciou débito cardíaco = 4L/min, pressão de oclusão da artéria pulmonar levemente reduzida = 16mmHg e aumento da resistência vascular periférica. A complicação mais provável relacionada à transfusão é: 
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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
Q4039367 Medicina
Homem de 66 anos, tabagista de 40 maços-ano, com diagnóstico recente de carcinoma epidermoide de pulmão, ainda sem tratamento oncológico, foi encaminhado à emergência após consulta no ambulatório de oncologia clínica por piora da dispneia há cinco dias. Referiu que, há três semanas, iniciou quadro de edema facial, cefaleia e tonteira, e, nas últimas 24 horas, evoluiu com piora importante da cefaleia, rouquidão e ortopneia. Ao exame, encontrou-se sonolento e dispneico, sem tolerância ao decúbito dorsal, com PA = 130x80mmHg, FC = 98bpm e saturação = 88% em ar ambiente. Notou-se edema de face e membros superiores, pletora facial, que piorou com a elevação dos braços, estridor em repouso, turgência jugular a 90° e circulação colateral em parede torácica anterior. Considerando a emergência oncológica descrita, a conduta terapêutica mais adequada no momento é:
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Q4039356 Medicina
Homem de 67 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) GOLD IV, é admitido na UTI por exacerbação aguda, apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória e taquipneia. Gasometria arterial inicial mostra pH = 7,28, PaCO₂ = 68mmHg e PaO₂ = 60mmHg em oxigenoterapia suplementar, sendo iniciada ventilação mecânica não invasiva (VNI). Após uma hora de VNI, o paciente apresenta redução da frequência respiratória, menor uso de musculatura acessória e gasometria com pH=7,32 e PaCO₂ = 60mmHg, mantendo-se consciente e colaborativo. Com base nos princípios do uso da VNI em pacientes críticos, a conduta mais adequada nesse momento é:
Alternativas
Q4039354 Medicina
Homem de 65 anos, internado em UTI por sepse pulmonar, evolui com melhora hemodinâmica após as primeiras 48 horas de tratamento. Encontra-se estável, sem sangramento ativo, em ventilação mecânica invasiva, com lactato normalizado. O hemograma revela hemoglobina de 5,7g/dL. Não há história de doença coronariana ativa ou isquemia miocárdica recente. Com base nos princípios atuais da terapia transfusional em pacientes críticos, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q4039341 Medicina
Paciente internado em UTI apresenta dispneia aguda e taquicardia, mantendo estabilidade hemodinâmica. A avaliação clínica inicial sugere probabilidade intermediária de tromboembolismo pulmonar. Diante desse cenário, a estratégia diagnóstica inicial mais adequada, considerando uma abordagem algorítmica estruturada, é a realização de:
Alternativas
Q4039182 Medicina
Paciente masculino, 55 anos, com antecedente apenas de diabetes melito, iniciou há 10 dias com coriza, mialgias e febre autolimitada de até 38,1 o C. Obteve melhora discreta dos sintomas iniciais, mas, há 2 dias, iniciou com dispneia aos moderados esforços, que evoluiu para os pequenos esforços, motivo pelo qual buscou atendimento de emergência. Há 2 dias, realizou também teste molecular rápido em swab nasal para vírus influenza em laboratório externo, com resultado positivo para influenza A. Ao exame, se apresenta lúcido, comunicativo e colaborativo, negando dispneia em repouso, com pressão arterial de 124/78 mmHg; frequência cardíaca de 88bpm; temperatura axilar de 36,7 oC; frequência respiratória de 28 irpm; e saturação de oxigênio de 79% em ar ambiente, sem tiragens e sem uso de musculatura respiratória acessória. A ausculta cardíaca não tem alterações significativas, e a ausculta pulmonar apresenta estertores finos bilaterais.
Após oferta de oxigênio sob máscara com reservatório a 10 L/min, o paciente passou a apresentar saturação de oxigênio de 94% e frequência respiratória de 24 irpm, mantendo sem tiragens e sem uso de musculatura respiratória acessória. A gasometria arterial inicial após a instalação da máscara de O2 mostra os seguintes parâmetros: pH = 7,44; PaCO2 = 34 mmHg; PaO2 = 74 mmHg; Saturação de O2 = 95%; e Bicarbonato = 22 mMol/L.
O paciente foi internado, iniciando tratamento com oseltamivir, cobertura antibiótica empírica para pneumonia adquirida na comunidade e coriticoterapia com hidrocortisona, permanecendo monitorado com oferta de oxigênio sob máscara de reservatório.
No dia seguinte, pela manhã, o paciente persistia com bom estado neurológico, negando dispneia em repouso, com frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio 93% com máscara com reservatório de O2 a 15 L/min, sem tiragens ou uso de musculatura respiratória acessória. A nova gasometria arterial mostrava os seguintes parâmetros: pH = 7,38; PaCO2 = 37 mmHg; PaO2 = 70 mmHg; Saturação de O2 = 92%; e Bicarbonato = 23 mMol/L.
Considerando os métodos disponíveis para oferta de oxigênio suplementar e de suporte ventilatório, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4039170 Medicina
Sobre a tuberculose (TB) no Brasil, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4039161 Medicina
A respeito do tromboembolismo pulmonar, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4039160 Medicina
Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), segundo a diretriz GOLD de 2023, é correto afirmar que:
Alternativas
Respostas
221: B
222: D
223: E
224: B
225: B
226: B
227: E
228: D
229: C
230: B
231: D
232: C
233: D
234: C
235: B
236: C
237: E
238: B
239: B
240: D