Em tomografia computadorizada de alta resolução do tórax, qual achado é mais característico de
enfisema centrolobular?

Question

Em tomografia computadorizada de alta resolução do tórax, qual achado é mais característico de
enfisema centrolobular? Alternativa A: Áreas de baixa atenuação subpleurais associadas a cistos de paredes finas.  Ou Alternativa B: Áreas de baixa atenuação centrolobulares sem paredes definidas, predominando nos lobos
superiores. Ou Alternativa C: Cistos pulmonares difusos de paredes finas distribuídos uniformemente.  Ou Alternativa D: Espessamento septal associado a vidro fosco difuso. Ou Alternativa E: Consolidações periféricas com broncograma aéreo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Áreas de baixa atenuação centrolobulares sem paredes definidas, predominando nos lobos
superiores. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é o padrão morfológico do enfisema centrolobular na TCAR: áreas focais de baixa atenuação no centro do lóbulo secundário, sem paredes visíveis, com predomínio nos lobos superiores. Esse achado corresponde à alternativa B e exclui as opções com distribuição subpleural, cistos de parede definida ou padrões intersticiais/alveolares.Tema central: Enfisema centrolobular na TCARAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve áreas subpleurais associadas a cistos de paredes finas, padrão que aponta para enfisema parasseptal ou doença cística, não para enfisema centrolobular. No centrolobular, o achado é central no lóbulo secundário, e não subpleural.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o padrão tomográfico clássico do enfisema centrolobular: áreas de baixa atenuação centrolobulares, sem paredes definidas, predominando nos lobos superiores. Esse conjunto distingue enfisema centrolobular do enfisema parasseptal, que é subpleural/perisseptal, e das doenças císticas pulmonares, nas quais há parede identificável.CErradaEstá errada porque cistos pulmonares difusos de paredes finas e distribuição uniforme caracterizam doença cística pulmonar difusa, não enfisema centrolobular. Cisto verdadeiro tem parede definida, enquanto no enfisema centrolobular há áreas de baixa atenuação sem paredes visíveis.DErradaEstá errada porque espessamento septal e vidro fosco difuso correspondem a padrão intersticial ou alveolar, incompatível com a morfologia do enfisema centrolobular. O enfisema se manifesta por redução da atenuação pulmonar, não por essas opacidades como achado principal.EErradaEstá errada porque consolidações periféricas com broncograma aéreo representam preenchimento do espaço aéreo, não destruição enfisematosa. O enfisema centrolobular produz áreas de baixa atenuação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre enfisema centrolobular e parasseptal, além da troca entre lucência enfisematosa sem parede e cisto pulmonar de parede fina. A chave é valorizar distribuição centrolobular, ausência de parede e predomínio em lobos superiores.Dica para questões semelhantesPara enfisema centrolobular, procure a tríade: distribuição centrolobular, ausência de paredes visíveis e predomínio nos lobos superiores.Se o achado for subpleural ou adjacente aos septos, pense primeiro em enfisema parasseptal.Se houver parede definida, o raciocínio deve ir para cisto pulmonar ou doença cística.Vidro fosco, espessamento septal e consolidação indicam outro padrão tomográfico, não o padrão típico enfisematoso.

Em tomografia computadorizada de alta resolução do tórax, qu...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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