Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q4208815 Medicina
Homem, 52 anos de idade, mecânico, tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e asma. Procura atendimento ambulatorial por falta de ar. Notou dispneia progressiva ao longo das duas últimas semanas durante o trabalho. Chegou a passar em pronto-socorro, foi medicado com salbutamol inalatório e acha que teve melhora discreta. Percebe edema frequente perimaleolar, ronco alto noturno e sonolência diurna. Nega angina, ortopneia, dispneia paroxística noturna, viagem ou imobilização recentes. Sinais vitais com temperatura de 36,2 °C, FC de 90 bpm, PA de 120×82 mmHg, FR de 16 irpm, SpO2 de 95%. Apresenta IMC de 32,3 kg/m2 . Murmúrios vesiculares universalmente reduzidos, sibilos expiratórios ocasionais. Bulhas hipofonéticas, sem sopros, veias do pescoço não visíveis, edema bilateral leve dos tornozelos. Foi realizada uma avaliação complementar com ultrassonografia à beira do leito e foram obtidas as imagens apresentadas a seguir:



Imagem associada para resolução da questão




Assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada neste momento. 
Alternativas
Q4204879 Medicina
No tratamento do paciente com exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica por infecção respiratória, sabe-se que:
Alternativas
Q4204878 Medicina
A saturação de oxigênio, medida pela oximetria de pulso, informa mais precisamente 
Alternativas
Q4204206 Medicina
Na fisiopatogenia da asma a estimulação das células B (linfócitos B) ocorre a liberação de uma imunoglobulina do tipo: 
Alternativas
Q4204199 Medicina
Uma mulher de 52 anos apresenta história de fenômeno de Raynaud há 2 anos, associado a espessamento progressivo da pele em mãos e face. Relata também disfagia para sólidos e pirose frequente. Nos últimos meses, evoluiu com dispneia aos esforços. Exames complementares: FAN positivo, padrão nucleolar; Anti-Scl-70 positivo; TC de tórax: padrão intersticial pulmonar; Prova de função pulmonar: padrão restritivo com redução da Capacidade de Difusão Pulmonar para o Monóxido de Carbono. Durante acompanhamento, apresenta elevação súbita da pressão arterial (180/110 mmHg), associada a cefaleia e piora da função renal. Qual a conduta mais apropriada neste momento? 
Alternativas
Q4196788 Medicina
Mulher, 32 anos, apresenta dor torácica de início súbito e dispneia. Nega tabagismo. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax à esquerda. Após a drenagem torácica, a tomografia de tórax evidencia cistos bem definidos espalhados difusamente por ambos os pulmões, sem nódulos associados ou fibrose intersticial.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento de escolha é:
Alternativas
Q4196787 Medicina
Homem, 73 anos, residente em casa de repouso, apresenta quadro de 3 dias de febre, tosse, expectoração amarelada, queda do estado geral, desidratação e confusão mental. Exame físico: temperatura = 38,1 ºC; frequência respiratória = 20 ipm; frequência cardíaca = 88 bpm; pressão arterial = 130x70 mmHg; SpO2 = 94% em ar ambiente. Exames laboratoriais: Hb = 11,8 mg/dL; leucócitos = 16.200/mm³; sódio: 135 mEq/L; creatinina = 1,15 mg/dL. O antibiograma do escarro mostra a presença de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina. A radiografia de tórax mostra infiltrado em lobo inferior direito.
Considerando que o paciente não apresenta alergia medicamentosa, o tratamento antibiótico recomendado inicialmente é:
Alternativas
Q4196780 Medicina
Mulher, 28 anos, previamente hígida, e sem histórico familiar relevante, apresenta dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica leve. Nega tosse ou febre. Exame físico: bom estado geral, orientada no tempo e no espaço, corada, afebril, acianótica e anictérica; ausculta respiratória com roncos esparsos, FR = 30 ipm, SpO2 = 92%; ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, FC = 116 bpm, PA = 100/60 mmHg; membros inferiores sem edemas.
Com base na probabilidade clínica pré-teste, a investigação diagnóstica mais adequada neste momento é realizada com
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Q4196514 Medicina
Em criança com processo pneumônico comprometendo todo um segmento ou lobo pulmonar, com expansão/ aumento das dimensões dele, deve-se considerar como mais provável microrganismo envolvido:
Alternativas
Q4196392 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresenta uma fisiopatologia complexa que envolve inflamação persistente das vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar. Considerando os critérios diagnósticos e os fatores de risco para esta enfermidade respiratória, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica deve ser confirmado pela espirometria, evidenciando obstrução do fluxo aéreo não totalmente reversível.
II.O tabagismo é o fator de risco ambiental mais comum associado ao desenvolvimento da doença, embora a exposição a fumaça de biomassa também seja relevante.
III.A utilização de broncodilatadores de curta ação é a estratégia única e suficiente para impedir a progressão da perda de função pulmonar em todos os fumantes.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4195375 Medicina
Assinale a alternativa que corretamente classifica o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos a seguir:
•  Opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural. •  Bronquiolectasias de tração. •  Ausência de faveolamento ou áreas de atenuação em vidro fosco.
Alternativas
Q4195374 Medicina
O diagnóstico tardio de mucoviscidose, em jovem com eventos de rinossinusite e pneumonia de repetição, pode ser feito a partir de
Alternativas
Q4195373 Medicina
Adulto, 73 anos, masculino, refere dispneia progressiva há 1 ano, emagrecimento de 10 kg, e tosse produtiva. Ex-tabagista há 3 meses (120 anos-maço), etilista social. Nega: diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, asma, arritmia, cirurgia prévia. Nega história familiar de câncer. TC de tórax realizada em serviço de urgência com massa de contornos espiculados, localizada em 1/3 superior de pulmão direito.
Iniciada investigação de neoplasia pulmonar, com os seguintes resultados:
•  Broncoscopia: massa em brônquio fonte, distante 2,5 cm da carina. •  Biopsia: adenocarcinoma pulmonar. •  Cintilografia: metástase para linfonodos peribrônquicos. •  Ausência de achados em outros órgãos ou sistemas linfáticos distantes.
Assinale a alternativa que corretamente classifica o estadiamento do paciente, de acordo com a classificação TNM.
Alternativas
Q4195372 Medicina
Qual neoplasia pulmonar está diretamente relacionada à exposição por amianto?
Alternativas
Q4195371 Medicina
 Paciente, sexo feminino, 48 anos, encaminhada ao pneumologista por queixa de falta de ar progressiva e tosse, sem melhora com salbutamol inalatório.
A paciente não fuma, não bebe nem usa substâncias ilícitas. A história médica é significativa para hipertensão, controlada com anti-hipertensivo. Nega febre no período. Percebeu a falta de ar pela primeira vez há quatro meses, apenas em alguns momentos do dia, sendo que atualmente interfere inclusive em suas atividades diárias habituais e nas profissionais em um aviário.
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, apesar de visivelmente emagrecida, FC 76 bpm, FR 20 ipm, sO2 92% em ar ambiente, PA 120 x 78 mmHg. Ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com crepitações predominantes em bases. RX do tórax com infiltrado bilateral, mais acentuado em bases. Espirometria: reduções proporcionais no VEF1, na CVF e na relação VEF1/CVF. PPD não reator.
Quais achados serão suficientes para o diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade subaguda, considerando a exposição ocupacional?
Alternativas
Q4195370 Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, sem comorbidades ou uso prévio de antibióticos, procura atendimento de urgência, devido a febre há 3 dias, com astenia, vômitos, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, desidratada 2+, afebril, taquipneica, Glasgow 15. Sinais vitais: PA 88  x  60 mmHg, Temperatura 36,8  ºC, FC 99 bpm, FR 30 ipm, sO2 94% em ar ambiente. Ausculta cardíaca rítmica, sem sopros. Ausculta pulmonar com estertores creptantes bibasais.
Solicitados os exames a seguir:  Imagem associada para resolução da questão De acordo com o Escore CURB 65, utilizado para estimar o risco de mortalidade e orientar as decisões clínicas em relação ao regime de tratamento dos pacientes com Pneumonia, assinale a alternativa correta, de acordo com o caso relatado.
Alternativas
Q4195369 Medicina
Em asma grave com inflamação tipo 2, a possibilidade de asma refratária ao tratamento deve ser considerada, quando um dos marcadores a seguir estiver elevado, naqueles pacientes já em uso de corticoides inalatórios em altas doses ou corticoides orais de uso diário. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4195368 Medicina
Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a alternativa correta
Alternativas
Q4195367 Medicina
Paciente obeso, hipertenso e asmático, queixa-se de sonolência excessiva diurna. Pela sua anamnese, apresenta sinais característicos de apneia obstrutiva do sono, com ronco ressucitativo, presenciado por familiares.
Na polissonografia tipo 1, é esperado que as seguintes fases do sono apresentem fragmentações:
Alternativas
Q4195366 Medicina
Por ser uma doença grave, progressiva e potencialmente fatal, além da classificação da nomenclatura, definiu-se para a HAP a Classificação Funcional da NYHA/OMS, que considera ocomprometimento funcional e das atividades diárias do paciente, que deve ser feita regularmente, nas visitas ambulatoriais do doente.
Nota: HAP – Hipertensão Arterial Pulmonar.
NYHA/OMS – New York Heart Association/Organização Mundial da Saúde.
Considerando o exposto e o caso a seguir, assinale a alternativa que classifica o paciente, de acordo com o NYHA/OMS.
Paciente sem queixas em repouso. Apresenta dispneia e dor torácica nas atividades físicas habituais. Relato de sensação de perda dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência, durante subida de dois lances de escada.
Alternativas
Respostas
141: A
142: C
143: D
144: D
145: C
146: E
147: C
148: D
149: B
150: B
151: C
152: D
153: B
154: A
155: E
156: B
157: B
158: A
159: E
160: D