Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 8

Q4313545

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313545 Medicina

Paciente magro e longilíneo, 19 anos, sexo masculino, tem quadro de dor súbita no hemitórax esquerdo após prática desportiva. Eupneico em ar ambiente, FC 80 bpm, PA 110 x 80 mmHg e com Saturação de O2 de 96%. A radiografia de tórax mostra pneumotórax espontâneo primário com distância de 1,2 cm entre a pleura visceral e a parede torácica na altura do hilo.

A recomendação para abordagem inicial desse paciente é

A

proceder descompressão imediata com agulha no segundo espaço intercostal esquerdo.

B

drenagem torácica com dreno calibroso no quinto espaço intercostal.

C

realizar aspiração simples por agulha ou cateter fino e dar alta imediata.

D

hospitalizar por 24 horas para observação, fornecendo oxigenoterapia suplementar e repetir radiografia.

E

indicar pleurodese química por toracotomia para evitar recorrência.

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Q4313544

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313544 Medicina

Há 5 dias internado devido a pneumonia adquirida na comunidade no lobo inferior esquerdo, um paciente do sexo masculino de 54 anos de idade evolui com febre de 38,8 oC e dor torácica do mesmo lado. Fez radiografia e ultrassonografia do tórax, detectando líquido de aspecto turvo, LDH – 1450 U/L glicose – 22 mg/dL e ausência de microorganismos na bacterioscopia pela coloração de gram.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto e a conduta.

A

Derrame parapneumônico simples, sendo necessário apenas manter esquema atual de antibioticoterpia com radiografia controle em 72 horas.

B

Derrame parapneumônico complicado, é necessária imediata drenagem torácica tubular em selo d’água.

C

Empiema pleural, deve ser realizado toracotomia para decorticação pulmonar.

D

Quilotórax inflamatório, dieta oral zero e iniciar octreotide endovenoso.

E

Transudato infectado, iniciar diurético de alça e proceder toracocenteses de alívio diariamente.

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Q4313543

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313543 Medicina

Paciente feminina de 40 anos, tem bronquiectasias cilíndricas bilaterais atribuídas a coqueluche na infância e queixa se de tosse produtiva diária. Quatro exacerbações por infecção pulmonar no último ano na quais ouve necessidade de internação para antibioticoterapia venosa. Pseudomonas aeroginosa em duas amostras de escarro consecutivas foram identificadas.

De acordo com as diretrizes vigentes, a conduta que reduz comprovadamente a frequência de exacerbações a longo prazo é

A

Iniciar Azitromicina oral contínua.

B

iniciar azitromicina oral intermitente três vezes por semana associada a corticoterapia inalatória.

C

considerar a paciente candidata a abordagem cirúrgica com eliminação de focos infecciosos.

D

prescrever tobramicina ou colistina inalatória de longo prazo.

E

iniciar amoxacilina/clavulanato via oral por tempo indeterminado (profilaxia contínua).

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Q4313542

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313542 Medicina

Paciente feminina, 63 anos, com bronquiectasias, vem apresentando infecções respiratórios de repetição. Evolui com tosse crônica e produtiva além de emagrecimento de 5kg nos últimos meses com a radiografia de tórax apresentando infiltrados nodulares e áreas de cavitação no lobo superior direito. Realizou duas coletas de escarro, com intervalo de uma semana, ambas foram positivas para Mycobacterium Avium complex (MAC). O teste de sensibilidade não está disponível pois ainda está em andamento.

Considerando os critérios diagnósticos da ATS/IDSA e SBPT, a conduta clínica correta é

A

iniciar monoterapia com claritromicina.

B

iniciar esquema RHEZ para tuberculose, devido risco de coinfecção.

C

iniciar tratamento com rifampicina, etambutol e um macrolídeo (claritromicina ou azitromicina).

D

iniciar tratamento apenas após o resultado do teste de sensibilidade.

E

fazer broncoscopia para colheira de material, pois uma terceira confirmação é necessária.

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Q4313540

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313540 Medicina

Homem de 48 anos, hipertensão arterial de difícil controle e obesidade (IMC – 34Kg/m2 ) apresenta roncos intensos e sonolência diurna excessiva. Polissonografia solicitada apresenta, como resultado, um índice de apneia e hipopneia (IAH) de 34 eventos por hora de sono, com queda da saturação de O2 até 78% durante os episódios obstrutivos. Sem evidências de hipoventilação na vigília ou distúrbios neurológicos.

Com base nos critérios de gravidade e de manejo da síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), a melhor conduta indicada é

A

cirurgia de uvulopalatofaringoplastia como primeira linha obrigatoriamente.

B

prescrever o uso de aparelho intraoral de avanço mandibular para uso noturno contínuo.

C

iniciar terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), ajustada por titulação.

D

prescrever estimulantes do sistema nervoso central, como a modafilina, e dar alta do ambulatório.

E

indicar traqueostomia eletiva imediata pelo risco de morte súbita noturna.

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Q4313539

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313539 Medicina

Paciente de 55 anos, internado em enfermaria há 6 dias para tratamento de fratura de fêmur, evolui com tosse produtiva, febre de 38,4 °C e necessidade de oxigênio suplementar por cateter nasal. A radiografia de tórax mostra um novo infiltrado pulmonar em terço inferior esquerdo. Não há fatores de risco para patógenos multidrogarresistentes (MDR) e a mortalidade local por pneumonia hospitalar é baixa.

De acordo com as diretrizes vigentes (SBPT), o esquema antibiótico empírico inicial mais adequado é

A

ceftriaxona isolada.

B

piperacilina/tazobactam associada a amicacina.

C

meropenem isolado.

D

vancomicina associada a ciprofloxacino.

E

azitromicina associada a amoxicilina/clavulanato.

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Q4313538

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313538 Medicina

Paciente feminina de 67 anos é atendida no Pronto Atendimento com tosse produtiva, febre de 38,7 o C, além de dor torácica ventilatório-dependente a direita há 4 dias.

Ao exame físico, está com confusão mental, desorientada no tempo e no espaço e com frequência cardíaca de 98 bpm e pressão arterial de 125 x 80 mmHg. A radiografia do tórax mostra consolidação no lobo médio e os exames laboratoriais mostram ureia de 24 mg/dL.

Considerando o score CURB-65, a pontuação da paciente e a conduta recomendada são, respectivamente,

A

pontuação CURB-65 igual a 4 e internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

B

pontuação CURB-65 igual a 3 e internação hospitalar em enfermaria.

C

pontuação CURB-65 igual a 2 e internação hospitalar em enfermaria.

D

pontuação CURB-65 igual a2 e tratamento ambulatorial.

E

pontuação CURB-65 igual a 1 e tratamento ambulatorial.

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Q4313537

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313537 Medicina

Uma paciente de 66 anos, diagnóstico de DPOC, apresentou dois episódios de exacerbação moderada nas quais não houve necessidade de internação. No momento, apresenta dispneia pelo CAT (COPD Assessment Teste) de 14.

Pelos critérios de classificação do Gold, o grupo e o tratamento farmacológico preferenciais São:

A

Grupo B - Iniciar monoterapia com LAMA

B

Grupo B - Iniciar com LABA + CI

C

Grupo E - Iniciar tratamento com tripla terapia LABA + LAMA + CI

D

Grupo E - Iniciar monoterapia com LAMA + CI

E

Grupo E -Iniciar com dupla broncodilatação LABA + LAMA

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Q4313536

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313536 Medicina

Uma paciente de 34 anos, portadora de asma grave não controlada (técnica adequada de manuseio do mecanismo inalatório) usa corticoide inalatório em alta dose associado a LABA + LAMA.
Mesmo com o tratamento administrado, ela apresentou, nos últimos 12 meses, três exacerbações tratadas com corticosteroide oral.
Exames laboratoriais mostram: IgE total de 180 UI/mL, eosinófilos sanguíneos de 450 células/mL e teste cutâneo (prick test) positivo para poeira domiciliar.

Com o objetivo de iniciar uma terapia biológica alvo com base fenótipo inflamatório predominante, o imunobiológico mais adequado, pela diretriz vigente, é

A

Mepolizumabe (anti-IL5), devido ao fenótipo eosinofílico grave e ao histórico de múltiplas exacerbações.

B

Omalizumabe (anti-IgE), pois é o único imunobiológico aprovado para asma com IgE total abaixo de 200UI/mL.

C

Benralizumabe (anti-IL5R), indicado exclusivamente se a contagem de eosinófilos fosse superior a 1000 células/mL.

D

Reslizumabe (anti-IL5), por via subcutânea, independente da contagem celular de base.

E

Rituximabe (anti-CD20), visando à depleção completa de linfócitos B de memória.

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Q4313535

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313535 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, tabagista de 40 maços/ano. Queixa se de dispnéia aos esforços e tosse crônica.

Pelas diretrizes do Gold, o seguinte achado a espirometria confirma o diagnóstico de DPOC:

A

aumento do VEF1 > que 12% e 200mL

B

relação VEF1/CVF menor que 0,7

C

VEF1 menor que 50% do previsto

D

VEF1/CVF < 80%

E

VEF1 < 80%

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Q4313533

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313533 Medicina

Paciente tabagista de longa data, 70 anos, com diagnóstico de DPOC, vai a consulta ambulatorial de rotina. Estável e clinicamente compensado em ar ambiente.
Pelas recomendações da Sociedade de Pneumologia e Tisiologia para oxigenoterapia domiciliar prolongada, com base nos critérios gasométricos, a indicação de oxigenoterapia domiciliar é:

A

PaO2 entre 60 e 65 mmHg e Poliglobulia

B

Saturação (SatO2) abaixo de 92%

C

PaCO2 maior ou igual 50% independente da oxigenação

D

PaO2 menor ou igual a 55mmHg

E

PaO2 entre 56 e 59 em paciente sem comorbidades

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Q4313530

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313530 Medicina

Ao realizar uma espirometria, o seguinte critério deve ser usado para avaliar positividade do teste broncodilatador, segundo os critérios utilizados atualmente pela GINA:

A

aumento do VEF1 de pelo menos 200mL

B

aumento concomitante do VEF1 de pelo menos 210mL ou14%

C

aumento do VEF1 de pelo menos 12% e 200mL

D

aumento da Capacidade Vital Forçada (CVF) de 15% e 300mL

E

aumento isolado do VEF1 de 10%

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Q4313528

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313528 Medicina

Um homem de 69 anos, com exposição ocupacional prolongada ao asbesto, apresenta dor torácica, dispneia e derrame pleural à direita. A tomografia evidencia espessamento pleural difuso e nodular, envolvendo as pleuras parietal, mediastinal e diafragmática, sem lesões pulmonares. A citologia do líquido pleural é negativa para malignidade.

Diante da suspeita de mesotelioma pleural maligno, a conduta mais adequada é

A

indicar pleurectomia por toracotomia para diagnóstico e tratamento;

B

repetir a toracocentese para nova avaliação citológica antes da biópsia pleural;

C

realizar biópsia pleural percutânea e programar tratamento cirúrgico conforme o estadiamento;

D

realizar biópsia pleural por toracoscopia e considerar tratamento cirúrgico após estadiamento e seleção para terapia multimodal;

E

realizar broncoscopia com biópsias antes da definição terapêutica.

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Q4313527

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313527 Medicina

Um homem de 58 anos apresenta febre, tosse produtiva, dor torácica e dispneia há oito dias, sem melhora após antibioticoterapia oral. A tomografia computadorizada evidencia derrame pleural loculado com espessamento pleural (sinal da pleura dividida), e a ultrassonografia confirma múltiplas septações.

Nesse contexto, a conduta inicial mais adequada será

A

antibioticoterapia intravenosa e drenagem pleural, considerando abordagem cirúrgica precoce se a drenagem for insuficiente;

B

antibioticoterapia intravenosa associada à drenagem pleural e fibrinólise intrapleural;

C

drenagem pleural mantendo programação de tratamento cirúrgico conforme a evolução clínica;

D

toracocenteses seriadas associadas à antibioticoterapia intravenosa;

E

decorticação pulmonar por via cirúrgica diante das múltiplas loculações pleurais

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Q4313526

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313526 Medicina

Uma mulher de 67 anos, portadora de adenocarcinoma pulmonar metastático, apresenta dispneia progressiva associada a derrame pleural direito recidivante. Foi submetida inicialmente a toracocentese de alívio, com retirada de 1.500 mL de líquido citologicamente positivo para malignidade. Devido à recorrência precoce do derrame, foi realizada drenagem pleural tubular para programação de pleurodese.
A radiografia de tórax após a drenagem demonstra persistência de pneumotórax ex vacuo e reexpansão incompleta do pulmão, apesar da adequada drenagem da cavidade pleural. Após controle dos sintomas, a equipe assistente passa a discutir a melhor estratégia para prevenção da recorrência do derrame pleural.

Nesse contexto, o principal fator associado ao insucesso da pleurodese química é

A

pulmão não expansível decorrente de encarceramento pulmonar pela doença pleural maligna;

B

citologia positiva para células neoplásicas na primeira amostra do líquido pleural;

C

derrame pleural recidivante após uma única toracocentese terapêutica;

D

volume inicial do derrame superior a 1.500 mL;

E

acometimento pleural secundário ao adenocarcinoma pulmonar.

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Q4313519

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313519 Medicina

Uma mulher de 59 anos apresenta dispneia progressiva, dificuldade para eliminar secreções e infecções respiratórias recorrentes. A tomografia inspiratória não evidencia estenose fixa. A tomografia dinâmica demonstra colapso expiratório superior a 70% da luz traqueal, confirmado à broncoscopia dinâmica, com acometimento da traqueia e dos brônquios principais.

Nesse contexto, a conduta mais adequada consiste em

A

instituir tratamento broncodilatador após a tomografia inspiratória;

B

indicar traqueobroncoplastia, considerando a confirmação do colapso dinâmico e a repercussão clínica da doença;

C

complementar a avaliação com prova de função pulmonar antes da definição terapêutica;

D

indicar prótese traqueal como etapa inicial da avaliação para possível tratamento cirúrgico;

E

realizar ressecção segmentar da traqueia.

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Q4313517

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313517 Medicina

Um homem de 61 anos procura o serviço de emergência com dispneia intensa, estridor inspiratório e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A tomografia computadorizada evidencia massa intraluminal localizada a 2 cm da carina, reduzindo aproximadamente 90% da luz traqueal.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é

A

realizar broncoscopia flexível sob sedação;

B

realizar intubação orotraqueal em sequência rápida;

C

realizar traqueostomia de urgência sob anestesia local;

D

instituir ventilação não invasiva antes da abordagem endoscópica;

E

encaminhar o paciente para broncoscopia rígida em centro com suporte anestésico e cirúrgico.

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Q4313516

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313516 Medicina

Uma mulher de 46 anos permaneceu em ventilação mecânica prolongada e foi submetida à traqueostomia. Após a decanulação, evoluiu com tosse durante a ingestão de líquidos e pneumonias aspirativas recorrentes. A tomografia e o esofagograma demonstram fístula traqueoesofágica cervical. A broncoscopia evidencia comunicação de 1,5 cm, localizada 3 cm acima da carina, associada a discreta estenose cicatricial.

A esofagoscopia exclui neoplasia. Nesse contexto, a estratégia terapêutica mais apropriada é

A

indicar correção cirúrgica após otimização clínica e nutricional;

B

realizar dilatação endoscópica da estenose traqueal associada;

C

ressecar o segmento traqueal comprometido, reparar o esôfago e interpor tecido vascularizado entre as linhas de sutura;

D

Realizar gastrostomia para suporte nutricional como tratamento inicial exclusivo;

E

realizar exclusão endoscópica da fístula com prótese traqueal;

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Q4313515

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313515 Medicina

Um homem de 54 anos apresenta dispneia progressiva há quatro meses, estridor inspiratório e episódios ocasionais de hemoptise. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea evidencia uma massa intraluminal na traqueia torácica, localizada cerca de 4 cm acima da carina, reduzindo aproximadamente 90% da luz traqueal, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes ou metástases à distância.

Nesse contexto, a estratégia mais adequada para estabelecer o diagnóstico histológico e planejar o tratamento consiste em

A

repetir a tomografia computadorizada após tratamento clínico e reavaliar a lesão.

B

solicitar PET-CT antes da avaliação endoscópica para complementar a investigação da lesão.

C

realizar broncoscopia flexível para obtenção de biópsias da lesão e permitir o controle da via aérea.

D

indicar ressecção cirúrgica da traqueia após avaliação funcional e estadiamento clínico.

E

realizar broncoscopia rígida sob anestesia geral para avaliar a lesão, obter biópsias e permitir desobstrução endoscópica da via aérea.

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Q4313513

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313513 Medicina

Uma mulher de 34 anos foi submetida à intubação orotraqueal por 18 dias após traumatismo cranioencefálico. Quatro meses após a alta, passou a apresentar dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea e a broncoscopia evidenciam estenose traqueal circunferencial localizada 1,5 cm abaixo das pregas vocais, com extensão de 1,8 cm, reduzindo aproximadamente 75% da luz traqueal, sem sinais de traqueomalácia. A paciente apresenta boas condições clínicas.

Considerando as características da lesão e as condições da paciente, a estratégia terapêutica mais adequada é

A

realizar dilatações endoscópicas seriadas associadas à aplicação tópica de corticoide;

B

Implantar prótese traqueal de silicone por broncoscopia rígida;

C

realizar ressecção segmentar da traqueia com anastomose término-terminal, após avaliação da possibilidade de reconstrução;

D

indicar traqueostomia abaixo da estenose como tratamento definitivo;

E

instituir corticoterapia sistêmica associada a broncodilatadores e reavaliar endoscopicamente.

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