Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q4307084 Medicina
Você visita o leito de uma mulher de 69 anos que está no 6º dia de pós-operatório de uma hemicolectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame físico detecta dispneia, que apareceu subitamente, dor torácica, distúrbio ventilatório, taquicardia com frequência de 122 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e pressão arterial de 112/70 mmHg. A ausculta pulmonar é normal e uma radiografia de tórax não demonstra alterações relevantes. Não há sinais clínicos de choque.

Considerando a sua principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso será 
Alternativas
Q4307068 Medicina
Seu paciente é um jovem longilíneo de 21 anos, previamente hígido, universitário, estudante de música com saxofone. Vem ao pronto-socorro por dor torácica súbita em hemitórax direito, seguida de dispneia progressiva há aproximadamente uma hora. Durante a avaliação, evolui com intensa dificuldade respiratória, ansiedade, sudorese fria e incapacidade de completar frases.

Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 82/54 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 84% em ar ambiente. Observa-se importante redução da expansibilidade do hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular ipsilateral, hipertimpanismo à percussão e distensão das veias jugulares. Não há história de trauma recente.

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a conduta inicial mais adequada é 
Alternativas
Q4304056 Medicina
Mulher de 27 anos, com diagnóstico prévio de asma, procura atendimento devido à piora progressiva da dispneia iniciada há 24 horas. Relata uso repetido do broncodilatador de resgate nas últimas horas, com alívio apenas parcial dos sintomas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 30 incursões por minuto, fala em frases curtas e uso de musculatura acessória da respiração. Asaturação periférica de oxigênio é de 94% em ar ambiente.
A avaliação mais apropriada desse quadro é:
Alternativas
Q4304046 Medicina
Paciente de 72 anos encontra-se internado há 12 dias em enfermaria clínica para reabilitação após acidente vascular cerebral isquêmico. Apresenta traqueostomia, encontra-se afebril, hemodinamicamente estável, sem aumento de secreção traqueal, sem alteração do padrão respiratório, sem novos infiltrados pulmonares em radiografia de tórax, além de hemograma sem leucocitose. Durante investigação solicitada por outro profissional da equipe, a cultura de aspirado traqueal revelou crescimento de Pseudomonas aeruginosa multirresistente.
Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4296727 Medicina
Leia o caso a seguir para responder à questão:


Paciente de 80 anos, sexo masculino, tabagista 50 anos maço, procura ambulatório com queixa de dispneia aos médios esforços. Sentia-se cansado para caminhar no plano, apresentava tosse produtiva constante, com períodos de exacerbação e internação há cerca de 30 dias devido a uma pneumonia. Realizou uma espirometria que mostrou o Volume Expiratório Forçado de 1 segundo de 30%.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação de Gold da Doença Pulmonar Obstrutiva crônica e a indicação do tratamento adequado.
Alternativas
Q4296685 Medicina
Homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços-ano), com diagnóstico de DPOC estável, procura o serviço de saúde com piora progressiva da dispneia e da tosse há três dias. Ao exame físico: consciente e orientado; frequência respiratória: 26 irpm; frequência cardíaca: 102 bpm; uso moderado de musculatura acessória; oximetria de pulso com SatO2 de 89% em ar ambiente (previamente documentada como 94% em sua última consulta de rotina). Exames séricos: eosinófilos: 360 células/mm3 ; proteína C reativa: 28 mg/L. Gasometria arterial inicial em ar ambiente: PaO2 : 58 mmHg; PaCO2 : 48 mmHg; pH: 7,33. Considerando as diretrizes internacionais (GOLD), é correto afirmar:
Alternativas
Q4296657 Medicina
Mulher, 58 anos, com dispneia progressiva há 18 meses, piora recente da tolerância ao esforço e dois episódios de pré- -síncope ao subir escadas. Nega dor torácica típica. Tem antecedente de tromboembolismo pulmonar há 4 anos, tratado com anticoagulação por 6 meses. Não tem antecedente de tabagismo.
Ao exame: PA: 112/72 mmHg, FC: 94 bpm, SatO2 : 93% em ar ambiente, turgência jugular discreta, hiperfonese de P2, sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa, hepatomegalia dolorosa e edema maleolar bilateral.
Exames complementares:

BNP: 420 pg/mL;
ECG: desvio do eixo para direita e sinais de sobrecarga ventricular direita;
Ecocardiograma: VD dilatado, função sistólica reduzida, PSAP estimada em 74 mmHg, insuficiência tricúspide moderada, VE com fração de ejeção preservada e sem valvopatia esquerda significativa;
Espirometria: sem distúrbio obstrutivo relevante;
Angiotomografia de tórax: negativa para TEP agudo.

Diante da hipótese clínica principal, o próximo exame mais apropriado para avançar a investigação é:
Alternativas
Q4293261 Medicina
Na bronquiolite aguda por vírus sincicial respiratório em lactente, o quadro clínico е radiológico é típico. A dispneia, tiragem intercostal, sibilos difusos e hipoxemia indicam principalmente a:
Alternativas
Q4293258 Medicina
No estado de mal asmático em criança, о manejo inicial é crítico. A falta de resposta à nebulização com broncodilatadores e corticoides sistêmicos indica principalmente a:
Alternativas
Q4293137 Medicina
Na pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave com necessidade de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), sem fatores de risco para Pseudomonas aeruginosa ou MRSA, o esquema antimicrobiano empírico recomendado pelas diretrizes IDSA/ATS (2019) é a associação de:
Alternativas
Q4291631 Medicina
A espirometria simples permite mensurar diretamente os volumes de gás que podem ser mobilizados pelo indivíduo. Contudo, um dos volumes pulmonares primários não pode ser obtido por essa técnica, pois corresponde ao gás que permanece nos pulmões após uma expiração máxima. Esse volume é denominado:
Alternativas
Q4291613 Medicina
Uma pessoa de 64 anos, com histórico de tabagismo de 45 anos-maço, apresenta tosse produtiva persistente e dispneia progressiva aos esforços. A espirometria realizada após broncodilatador demonstra relação VEF1/CVF de 0,66, sem reversibilidade completa da obstrução. A interpretação mais adequada é:
Alternativas
Q4283252 Medicina
Analise as afirmações a seguir sobre bronquite aguda, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) É uma síndrome clínica caracterizada por uma inflamação transitória e autolimitada, que afeta especificamente as vias aéreas de maior e médio calibre, e sem qualquer evidência de pneumonia no exame de radiografia de tórax.
( ) Infecções virais, como os vírus do resfriado comum, da gripe, adenovírus e rinovírus, estão entre os principais desencadeadores da bronquite aguda, embora a exposição a irritantes ou a outros patógenos respiratórios também possa atuar como gatilho.
( ) Os vírus associados à bronquite aguda são transmitidos exclusivamente por contato com superfícies contaminadas.
( ) A irritação e a inflamação da árvore brônquica podem levar ao aumento da produção de muco, ocasionando sintomas como tosse, produção de escarro e desconforto respiratório.

Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4283246 Medicina
No que diz respeito à fisiopatologia e às manifestações da tuberculose endobrônquica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4283235 Medicina
O manejo adequado de potenciais doadores em morte encefálica é essencial para maximizar o número de órgãos oferecidos para doação e ampliar o número de transplantes realizados. Entre as medidas empregadas para esse fim, destaca-se o manejo ventilatório, cuja condução adequada influencia diretamente a viabilidade dos órgãos. Quanto ao objetivo do manejo ventilatório, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4283014 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas ao diagnóstico e ao tratamento da tuberculose apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)A investigação de tuberculose pulmonar deve ser considerada em indivíduos com tosse por três semanas ou mais, especialmente quando associada a sintomas constitucionais ou fatores de risco.


(__)O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) permite detectar o Mycobacterium tuberculosis e identificar resistência à rifampicina.


(__)Pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera deixam de transmitir a doença imediatamente após a primeira dose do tratamento específico.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Alternativas
Q4280004 Medicina
Um adulto apresenta hemorragia alveolar, lesão renal rapidamente progressiva, anticorpos antimembrana basal glomerular e glomerulonefrite crescêntica com depósito linear de imunoglobulina G. A pessoa já necessita de diálise, e a biópsia mostra crescentes em grande parte dos glomérulos.
Qual é a conduta correta diante da hemorragia pulmonar ativa? 
Alternativas
Q4280003 Medicina
Na embolia pulmonar aguda, uma pessoa permanece normotensa, mas apresenta escore clínico de gravidade elevado, disfunção do ventrículo direito e aumento de biomarcador cardíaco, sem sinais de hipoperfusão, choque ou falência cardiopulmonar incipiente. Diante dessa estratificação de risco, a abordagem terapêutica inicial deve compreender:
Alternativas
Q4280002 Medicina
Na investigação de uma doença pulmonar intersticial fibrosante, qual conjunto tomográfico favorece a pneumonite por hipersensibilidade fibrosante em comparação com a fibrose pulmonar idiopática?
Alternativas
Q4280001 Medicina
Sobre a fisiopatologia e o suporte ventilatório na exacerbação grave da asma, analise as afirmativas:
I – A hiperinsuflação dinâmica e a pressão positiva intrínseca ao final da expiração podem reduzir o retorno venoso e contribuir para hipotensão.
II – A elevação ou a normalização da pressão arterial de dióxido de carbono, diante de piora clínica, pode indicar fadiga ventilatória e obstrução grave.
III – O aumento da ventilação-minuto e o encurtamento do tempo expiratório reduzem o aprisionamento aéreo e aceleram a correção segura da hipercapnia.
IV – A redução da frequência respiratória, o aumento do fluxo inspiratório, o prolongamento da expiração e a hipercapnia permissiva podem limitar a hiperinsuflação dinâmica.
V – O desaparecimento dos sibilos durante esforço respiratório crescente indica recuperação do fluxo e redução da gravidade da exacerbação.
Estão corretas, apenas, as afirmativas:
Alternativas
Respostas
201: E
202: D
203: C
204: E
205: B
206: B
207: E
208: D
209: B
210: E
211: A
212: C
213: A
214: A
215: A
216: B
217: A
218: B
219: B
220: C