Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 9

Q4313512

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313512 Medicina

Um homem de 63 anos apresenta carcinoma pulmonar de não pequenas células no lobo superior esquerdo (cT2N2), tratado com quimiorradioterapia neoadjuvante. O reestadiamento demonstra resposta parcial, sendo considerada ressecção pulmonar com intenção curativa. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A espirometria evidencia VEF1 de 2,05 L (72% do previsto) e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) corresponde a 46% do previsto.

Nesse contexto, a avaliação funcional pré-operatória mais adequada para estimar o risco cirúrgico consiste em reconhecer que

A

o VEF1 acima de 70% do previsto é suficiente para indicar a ressecção pulmonar, tornando desnecessária a investigação complementar;

B

a redução isolada da DLCO contraindica a cirurgia após tratamento neoadjuvante, independentemente da capacidade funcional;

C

a DLCO prevista pós-operatória deve ser incorporada à estratificação do risco, podendo ser necessária a avaliação por teste cardiopulmonar de exercício;

D

a resposta radiológica ao tratamento neoadjuvante é suficiente para orientar a indicação cirúrgica;

E

a radioterapia torácica interfere predominantemente na função ventilatória, com pouca influência sobre a difusão pulmonar.

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Q4313511

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313511 Medicina

Um homem de 65 anos, ex-tabagista, apresenta lesão pulmonar periférica de 2,8 cm no lobo superior direito, associada a enfisema bolhoso predominante nos lobos superiores, sem evidências de doença metastática. A espirometria demonstra VEF1 de 1,18 L (39% do previsto). A equipe assistente considera o paciente de elevado risco funcional para lobectomia.

Nesse cenário, antes de contraindicar o tratamento cirúrgico, a estratégia mais adequada para estimar o risco funcional é

A

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e integrá-lo à DLCO prevista pós-operatória e à avaliação da capacidade de exercício, considerando a distribuição do enfisema;

B

considerar o VEF1 reduzido suficiente para contraindicar a ressecção pulmonar e indicar tratamento não cirúrgico.

C

solicitar nova espirometria após broncodilatador para definir a indicação cirúrgica;

D

solicitar gasometria arterial em repouso para complementar a avaliação funcional pré-operatória;

E

indicar segmentectomia anatômica em pacientes com enfisema bolhoso e VEF1 inferior a 40% do previsto.

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Q4313510

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313510 Medicina

Um homem de 68 anos, com carcinoma pulmonar de não pequenas células localizado no lobo superior direito, apresenta indicação de lobectomia. Refere dispneia aos esforços habituais (mMRC 2).
A espirometria demonstra VEF1 de 1,35 L (48% do previsto) e a cintilografia pulmonar quantitativa estima que o lobo a ser ressecado contribua com 18% da função pulmonar.
Nesse contexto, para estratificar adequadamente o risco cirúrgico e definir a melhor conduta, a avaliação mais apropriada consiste em

A

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e, caso permaneça inferior a 60% do previsto, indicar ressecção sublobar por menor impacto funcional.

B

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e, sendo inferior a 40% do previsto, prosseguir com a avaliação da DLCO prevista pós-operatória e do teste cardiopulmonar de exercício antes de definir a ressecção.

C

considerar a espirometria suficiente para contraindicar lobectomia quando o VEF1 pré-operatório for inferior a 50% do previsto.

D

solicitar gasometria arterial em repouso para complementar a avaliação funcional pré-operatória.

E

indicar lobectomia por via minimamente invasiva, considerando a menor repercussão funcional da abordagem cirúrgica.

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Q4313509

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313509 Medicina

Paciente de 55 anos, pós-pneumonectomia direita por câncer de pulmão há 5 dias, apresenta febre, leucocitose e um nível hidroaéreo na cavidade pleural direita vazia, com desvio mediastinal para a esquerda.

O diagnóstico mais provável é

A

pneumotórax hipertensivo pós-pneumonectomia.

B

hemorragia intratorácica.

C

ruptura do coto brônquico sem infecção.

D

fístula bronco pleural com empiema da cavidade pneumonectomizada.

E

quilotórax.

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Q4313508

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313508 Medicina

Um paciente de 70 anos apresenta um derrame pleural esquerdo de volume pequeno a moderado. A avaliação clínica sugere insuficiência cardíaca.

A conduta inicial mais apropriada para o manejo desse derrame é

A

toracocentese diagnóstica e terapêutica imediata.

B

diuréticos e tratamento da causa subjacente (insuficiência cardíaca).

C

drenagem torácica com dreno de pequeno calibre.

D

pleurodese química.

E

toracoscopia.

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Q4313507

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313507 Medicina

Paciente de 40 anos, fumante, apresenta hemoptise, dor torácica e perda de peso. A TC de tórax mostra uma massa no lobo superior direito invadindo a parede torácica e um derrame pleural ipsilateral. A toracocentese mostra líquido exsudativo com células malignas compatíveis com adenocarcinoma de pulmão.

O estadiamento clínico (TNM) do derrame pleural maligno, nesse contexto, é

A

T4

B

N3

C

N2

D

M1a

E

M1b

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Q4313505

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313505 Medicina

Paciente com histórico de DPOC apresenta febre, calafrios, dor torácica esquerda e tosse produtiva. A radiografia do tórax mostra condensação pneumônica no lobo inferior esquerdo e derrame pleural moderado ipsilateral.
A toracocentese revela líquido purulento com pH 7,0, glicose 30mg/dL e Gram positivo para cocos em arranjos de cacho.

A conduta mais apropriada é

A

antibioticoterapia intravenosa isolada.

B

toracocentese seriada (diária).

C

drenagem torácica com dreno de calibre adequado e antibioticoterapia.

D

decorticação cirúrgica imediata.

E

pleurodese com talco.

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Q4313504

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313504 Medicina

Um paciente de 30 anos apresenta dor torácica à direita e dispneia. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax espontâneo primário à direita, ocupando cerca de 30% do hemitórax. O paciente está estável e não apresenta dispneia em repouso.

A conduta inicial mais apropriada é

A

toracostomia (dreno de grande calibre) imediata.

B

observação com oxigênio suplementar e radiografia de controle em 6 horas.

C

pleurodese química com talco.

D

toracoscopia (VATS) com bulas pulmonares.

E

intubação orotraqueal.

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Q4313503

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313503 Medicina

Paciente de 60 anos, com câncer de pulmão, apresenta um derrame pleural maligno à direita. Após tentativa de pleurodese química (talco) com falha, o paciente permanece sintomático (dispneia recorrente) e o pulmão não expande completamente (pulmão encarcerado/presumível).

A intervenção mais indicada para o alívio dos sintomas a longo prazo é

A

repetir a pleurodese com talco.

B

pleurectomia total.

C

toracotomia com decorticação.

D

cateter de drenagem pleural tunelizado (PleurX).

E

quimioterapia intrapleural.

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Q4313502

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313502 Medicina

Um paciente de 45 anos, após-cirurgia de by-pass coronário há duas semanas, desenvolve febre, dor torácica tipo pleurítica e dispneia. A radiografia mostra derrame pleural bilateral (maior à esquerda). A toracocentese mostra líquido exsudativo com predominância de linfócitos.

O diagnóstico mais provável é

A

embolia pulmonar.

B

síndrome pós-cardiotomia (síndrome de Dressler).

C

pneumonia hospitalar.

D

empiema pleural.

E

mesotelioma.

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Q4313500

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313500 Medicina

Um paciente de 55 anos, tabagista de grande porte, apresenta dor torácica lateral à direita e dispneia progressiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural unilateral à direita. A toracocentese diagnóstica revela um líquido amarelado, com pH de 7,20, glicose de 45 mg/dL, LDH de 800 UI/L e predominância de células mononucleares. A relação LDH pleural/sérica é de 0,8.

Com base nos critérios de Light e nas características do líquido, a causa mais provável desse derrame pleural é

A

insuficiência cardíaca congestiva.

B

cirrose hepática.

C

pneumonia bacteriana (parapneumônico).

D

tuberculose.

E

síndrome nefrótica.

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Q4313499

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313499 Medicina

Paciente de 22 anos, vítima de trauma torácico penetrante (projétil de arma de fogo) no hemitórax direito, apresenta lesão do brônquio-fonte direito. A broncoscopia confirma uma laceração completa do brônquio intermediário.

O tratamento cirúrgico ideal para esse tipo de lesão traqueobrônquica é

A

pneumonectomia.

B

obectomia.

C

reparo primário da laceração (sutura).

D

colocação de stent brônquico.

E

drenagem torácica isolada.

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Q4313492

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313492 Medicina

Um paciente de 35 anos, vítima de queda da própria altura, apresenta fratura múltipla de costelas à direita (3ª a 7ª costelas). Ele apresenta dispneia, uso de musculatura acessória e dor severa ao respirar. A radiografia de tórax mostra opacidades pulmonares subjacentes às fraturas.

A fisiopatologia primária da insuficiência respiratória nesse paciente, conhecida como "flail chest", envolve

A

apenas o efeito de massa das costelas deslocadas sobre o pulmão.

B

o pneumotórax hipertensivo, que frequentemente acompanha as fraturas.

C

exclusivamente a contusão pulmonar, independentemente das fraturas de costelas.

D

a perda da estabilidade da parede torácica, resultando em movimentos paradoxais e dor limitante associada à contusão pulmonar subjacente.

E

a aspiração de conteúdo gástrico devido à dor.

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Q4313490

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313490 Medicina

Um paciente de 28 anos, vítima de acidente de trânsito como passageiro, dá entrada no pronto-socorro. Apresenta dor torácica severa à direita, dificuldade respiratória progressiva e hipertensão venosa jugular. Ao exame físico, há desvio traqueal para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e timpanismo à percussão. A pressão arterial é de 85/50 mmHg e a frequência cardíaca de 130 bpm.

A conduta imediata mais apropriada é

A

intubação orotraqueal com ventilação mecânica.

B

toracotomia de urgência.

C

pericardiocentese de urgência.

D

drenagem torácica no 2º espaço intercostal, linha escapular.

E

drenagem torácica no 5º espaço intercostal, linha axilar média.

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Q4311796

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311796 Medicina

Adolescente, 17 anos, sexo masculino, com asma em remissão clínica desde os oito anos, está em início de quadro de desconforto respiratório, após passar o final de semana com outros adolescentes. Apresenta tosse, respira rápido e tem dor torácica. Faz uso de broncodilatador, sem melhora. Como iniciou quadro de vômitos e dor abdominal, os pais o levaram ao hospital, sendo indicada internação. Quando perguntado, o jovem refere ter feito uso de dispositivo eletrônico de fumar. Nega contato com outras pessoas com quadro respiratório. Tem esquema vacinal completo.
Em relação ao quadro descrito, na internação e/ou no momento da alta hospitalar, espera-se encontrar

A

leucopenia com linfocitose, PCR e VHS elevados.

B

redução da capacidade de difusão de monóxido de carbono.

C

macrófagos com hemossiderina na broncoscopia.

D

condensações subpleurais bilaterais

E

espirometria forçada dentro da normalidade.

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Q4311795

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Dor |

Q4311795 Medicina

Adolescente, 13 anos, sexo masculino, apresenta tosse persistente há doze dias. Relata febre esporádica e pouca secreção. Seu médico, após examiná-lo, prescreveu azitromicina por cinco dias e broncodilatador, em caso de tosse intensa. Não houve melhora. Moram em área urbana, sem animais domésticos, mas bem próximo à região com floresta, com contato íntimo com pássaros locais. O pai procurou o prontoatendimento, sendo realizada radiografia de tórax com pequeno nódulo (1 cm de diâmetro), não calcificado, no hemitórax direito. Ultrassonografia abdominal com fígado e baço de tamanho normal, sem linfadenomegalias. Prova tuberculínica – 4mm.
Nega contato com pessoas com tosse crônica. A principal hipótese diagnóstica é

A

tuberculose pulmonar.

B

paracoccidiodomicose.

C

histoplasmose.

D

neuroblastoma.

E

esporotricose.

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Q4311675

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4311675 Medicina

Um paciente portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi intubado e adaptado à ventilação mecânica invasiva devido à insuficiência respiratória secundária à pneumonia comunitária. Após sete dias ele apresentou melhora clínica e resolução da causa básica.
Considerando sua idade avançada, o antecedente de DPOC e o risco de falha da extubação, a equipe discutiu o uso de ventilação não invasiva (VNI).
Sobre o caso apresentado, com base nas recomendações atuais, assinale a afirmativa correta.

A

A VNI profilática está indicada apenas quando houver confirmação gasométrica de hipercapnia persistente após a extubação.

B

A utilização profilática da VNI, após a extubação, reduz a ocorrência de insuficiência respiratória, a necessidade de reintubação e a mortalidade em pacientes considerados de alto risco.

C

Em pacientes com DPOC, a VNI deve ser reservada apenas para os casos em que houver insuficiência respiratória evidenciada após a extubação, não havendo benefício em seu uso profilático.

D

A VNI profilática apresenta benefícios semelhantes em pacientes de alto e baixo risco, razão pela qual sua indicação deve ser baseada, exclusivamente, na disponibilidade do equipamento.

E

A atual recomendação é a utilização da VNI profilática empregada rotineiramente após a extubação, independentemente da presença de fatores de risco para falha.

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Q4311578

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311578 Medicina

Um paciente de 69 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia progressiva há 10 dias, tosse e um episódio febril não aferido. Ao exame, está hemodinamicamente estável, com redução do murmúrio vesicular e macicez à percussão na base pulmonar direita. A radiografia demonstra derrame pleural moderado, predominantemente à direita. É realizada toracocentese diagnóstica. Os resultados do líquido pleural e séricos são: Proteínas no líquido: 4,0 g/dL ; Proteínas séricas: 6,5 g/dL ; LDH no líquido: 220 U/L ; LDH sérico: 300 U/L ; Glicose: 92 mg/dL ; pH: 7,42. A interpretação mais adequada desses resultados laboratoriais é que se trata de

A

transudato, pois o paciente apresenta insuficiência cardíaca.

B

exsudato, pois o líquido satisfaz critérios de Light para exsudato.

C

empiema, pois todo derrame pleural com proteína elevada é infeccioso.

D

hemotórax, devendo-se realizar drenagem torácica imediata.

E

quilotórax, sendo necessária dosagem de triglicerídeos para confirmar o diagnóstico.

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Q4311577

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311577 Medicina

Um jovem de 20 anos, leptossômico, previamente hígido, procura a emergência com dor torácica súbita e dispneia iniciadas há 1 hora. Nega trauma recente. Ao exame, apresenta FC 108 bpm, PA 124/78 mmHg, FR 26 irpm e SpO₂ 94% em ar ambiente. A ausculta revela redução importante do murmúrio vesicular à esquerda. Radiografia de tórax evidencia pneumotórax espontâneo à esquerda, com aproximadamente 1,7 cm. O paciente permanece hemodinamicamente estável. A conduta mais correta é

A

colocar dreno torácico em selo d’água o quanto antes.

B

realizar punção descompressiva imediata com agulha, pois todo pneumotórax espontâneo apresenta risco iminente de evolução para pneumotórax hipertensivo.

C

realizar oxigenoterapia, analgesia e observação e reavaliação clínica/radiológica, considerando drenagem torácica se houver aumento do pneumotórax.

D

administrar oxigênio e liberar o paciente sob orientação, sem necessidade de acompanhamento radiológico.

E

administrar diurético intravenoso para acelerar a re-expansão pulmonar.

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Q4311568

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311568 Medicina

Um homem de 70 anos, tabagista inveterado de longa data e com diagnóstico de DPOC procura serviço de emergência devido à piora da dispneia, aumento do volume de expectoração, além de aparecimento de purulência no escarro, um quadro iniciado há 4 dias.

Ao exame: dispneico, lúcido e orientado. Normotenso FR-30 irpm, Saturação de oxigênio 83 % em ar ambiente. Gasometria arterial: pH 7,28, PaCO2: 68 mmHg e PaO2: 53 mmHg. Após oxigenoterapia, a dispneia persiste junto com a acidose respiratória.

A conduta mais adequada é

A

instalar oxigênio em alto fluxo objetivando saturação de 100% e intubação orotraqual imediata.

B

administrar apenas corticoesteroide venoso e aguardar resposta clínica antes de instalar suporte ventilatório.

C

administrar furosemida venosa para mitigar a hiperisuflaçao pulmonar e otimizar a troca gasosa.

D

iniciar ventilação não invasiva (VNI) associada a broncodilatadoes de curta ação, corticoide sistêmico e antibiotocoterapia venosa.

E

iniciar VNI somente se PaCO2 ultrapassar 80 mmHg, já que valores inferiores não indicam insuficiência respiratória grave.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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