Paciente com DPOC chega para a consulta apresentando a segui...

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Q4039942
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Pontão - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Pontão - RS - Médico |
Q4039942 Medicina
Paciente com DPOC chega para a consulta apresentando a seguinte gasometria:
• pH: 7,28
• pCO₂: 60 mmHg
• HCO₃⁻: 28 mEq/L
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: pH 7,28 indica acidemia e a pCO₂ de 60 mmHg, elevada, define acidose respiratória primária; esse conjunto leva ao gabarito D.

Tema central: Interpretação ácido-base
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque acidose metabólica exige redução primária do HCO₃⁻. Aqui, o bicarbonato está discretamente elevado, e a variável que explica a acidemia é a pCO₂ alta, não queda do bicarbonato.
B
Errada
Está errada porque alcalose respiratória ocorre com pCO₂ baixa e tendência a alcalemia. O caso mostra o oposto: pCO₂ de 60 mmHg, indicando retenção de CO₂, associada a pH baixo.
C
Errada
Está errada porque um distúrbio misto de acidose metabólica mais acidose respiratória exigiria, além da pCO₂ elevada, bicarbonato reduzido. Como o HCO₃⁻ está aumentado, ele funciona como compensação e não como componente metabólico acidótico concomitante.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a alteração que acompanha a acidemia é a elevação da pCO₂, o que caracteriza distúrbio respiratório primário. O bicarbonato não está reduzido; ao contrário, está discretamente elevado, sinal de resposta compensatória renal à retenção de CO₂. Como essa compensação não normalizou o pH, o quadro é de acidose respiratória com compensação parcial.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre bicarbonato elevado como distúrbio metabólico primário e bicarbonato elevado como compensação. Aqui, o HCO₃⁻ aumentado não define alcalose metabólica nem distúrbio misto; ele apenas mostra compensação renal de uma acidose respiratória cuja acidemia persiste.
Dica para questões semelhantes
  • Comece sempre pelo pH: abaixo de 7,35 há acidemia.
  • Depois identifique qual variável acompanha o sentido do pH: acidemia com pCO₂ alta aponta para acidose respiratória primária.
  • Se o HCO₃⁻ estiver elevado nesse contexto, pense em compensação renal, não em distúrbio metabólico primário.
  • Compensação completa só pode ser dita quando o pH volta à faixa normal; se segue anormal, a compensação é parcial.

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