Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Paciente de 23 anos, sexo feminino, atleta da natação, é atendida em um serviço de emergência com quadro de febre alta, tosse produtiva e adinamia, iniciado 72 horas antes.
Ao exame físico está em estado geral regular; PA: 120/80 mmHg; FC: 88 bat/min; FR: 22 irpm; Tax: 38,8°C; saturação periférica de O2 de 99%. Apresenta estertoração crepitante em base pulmonar direita. Realiza coleta de amostra de escarro para bacterioscopia pelo método de Gram, que se revela representativa (mais de 50 polimorfonucleares e menos de 2 células epiteliais por campo), sendo visualizados numerosos diplococos Gram-positivos.
A paciente foi liberada para tratamento domiciliar em uso de azitromicina por via oral. Três dias depois, ela retornou, queixando-se de persistência da febre e dor torácica à inspiração profunda. Na reavaliação clínica está em estado geral regular, PA: 120/70 mmHg; FC: 86 bat/min; FR: 24 irpm; Tax: 38,3°C; saturação periférica de O2 de 98%; e apresenta redução acentuada do murmúrio vesicular em base pulmonar direita. A radiografia de torax revelou opacificação da base pulmonar direita e a ultrassonografia evidenciou derrame pleural de moderado volume à direita, de aspecto levemente heterogêneo, com discrete conteúdo ecogênico.
Neste contexto, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada a ser adotada.
Um paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, portador de doença falciforme, genótipo SS, dá entrada em uma unidade de emergência com febre alta (39 °C), dispneia, dor torácica localizada no hemitórax direito, além de icterícia e palidez.
Apresenta crepitações em base e terço médio do hemitórax direito e saturação de oxigênio de 88%. Sua dosagem de hemoglobina é de 9 g/dL. O R-x mostra extenso infiltrado no pulmão direito.
Além de antibióticos, hidratação venosa e analgésicos, o tratamento deve incluir
Considerando-se o tratamento trombolítico do tromboembolismo pulmonar agudo, determine a alternativa certa.
Ao exame: BEG, FR = 42 irpm e discreta sibilância. Alimentando-se bem, exclusivamente com seio materno. Congestão nasal que melhora após limpeza.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.
Sua mãe informou que o quadro começou há 3 dias, com febre baixa, tosse e rinorreia. Fez uso de antitérmico e limpeza nasal, mas, há 24 horas, notou piora do quadro. O esquema vacinal está atualizado. Indagada sobre alimentação, informou que procurou assistência pela recusa alimentar, inclusive o seio materno.
Ao exame: prostrado, gemente, TAX = 37,8oC, sem sibilância, FR = 44 irpm e SpO2 = 89%.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
Sua hipótese diagnóstica mais provável é
A PA é de 122x74 mmHg e a SpO2, 91% em ar ambiente. A equipe médica ao avaliar a paciente suspeita de tromboembolismo pulmonar.
Considerando que a paciente está estável hemodinamicamente, assinale a opção que indica o exame mais apropriado para fechar o diagnóstico.
A avaliação conjunta dessas áreas é conhecida como o “banco de três pernas” da avaliação respiratória.
Um desses três componentes (“uma perna”) é o(a)
Esta oscilação média da pressão pleural durante a respiração normal, criando o gradiente de pressão necessário para mover o ar para dentro do pulmão é de
Diante de coleção pleural complicada, assinale a estratégia que pode ser indicada para o caso.
Ao exame, apresenta temperatura de 38,5 °C, FR 36 irpm, PA 105x65 mmHg, leve cianose ungueal e labial, associado a estertores crepitantes audíveis no terço médio de ambos os hemitórax.
Considerando o antecedente clínico e a possibilidade de disseminação hematogênica de Staphylococcus aureus, assinale o achado radiológico mais provável.
Considerando a abordagem inicial nesses casos, assinale a alternativa CORRETA.
I- A presença de sintomas respiratórios como sibilância, dispneia, aperto torácico ou tosse, com variação ao longo do tempo e em intensidade, constitui característica clínica compatível com asma.
II- A demonstração de reversibilidade significativa da obstrução das vias aéreas após uso de broncodilatador representa uma das evidências objetivas que podem confirmar o diagnóstico de asma.
III- Na ausência de alterações na espirometria inicial, o diagnóstico de asma torna-se menos provável, sendo geralmente suficiente apenas o acompanhamento clínico, sem necessidade de investigação complementar.
IV- Quando a avaliação objetiva da função pulmonar não está disponível, a resposta clínica favorável após teste terapêutico com corticosteroide inalatório pode contribuir para a confirmação diagnóstica.
É CORRETO o que se afirma em: