Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

Questões Discursivas

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Q4217257 Medicina
Leia o texto a seguir.

Aparece em trabalhadores expostos a poeiras de carvão mineral ou de sílica, e seu desenvolvimento não deve ser considerado como relacionado ao trabalho.

Radiologicamente manifesta-se ao exame por nódulos múltiplos e grandes, de até 5 cm de diâmetro, de desenvolvimento extremamente rápido, às vezes em poucas semanas, com pouca ou nenhuma presença de micronódulos de fundo, indicadores de pneumoconiose.

As lesões pulmonares podem cavitar e, ocasionalmente, precedem a manifestação de dor articular da artrite. Do ponto de vista anatomopatológico, as lesões são distintas da fibrose maciça progressiva e são similares a nódulos de artrite reumatoide.

Assinale a opção que apresenta a patologia acima descrita. 
Alternativas
Q4217190 Medicina
Avalie o caso a seguir.

Paciente de 67 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus insulinodependente, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e obesa, está internada na enfermaria de clínica médica para tratamento de celulite em membro inferior direito.

Durante sua visita médica hospitalar, você encontrou a paciente sonolenta, taquipneica em uso de cateter nasal de oxigênio em baixo fluxo, com SatO2 = 91%. Demais sinais vitais aferidos normais. Ausculta pulmonar com sibilos esparsos.

Neste momento, como conduta inicial você solicitaria:  
Alternativas
Q4217187 Medicina
Em relação à asma brônquica, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4217167 Medicina
Analise o caso a seguir.

Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de HIV em uso de TARV irregular. Procurou a emergência com quadro de febre, tosse seca e dispneia progressiva com uma semana de evolução.

Ao exame está emagrecida, hipocorada (2+/4+), cianótica (+/4+), anictérica. Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40 irpm, TA 38.2oC. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem alterações.

Exames laboratoriais: Hto 25%, Hb 7g/dL, leucócitos 3.000/mm3 , com 5% de linfócitos, plaquetas 160.000/mm3 , LDH 600 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO2 48 mmHg, pCO2 20 mmHg, HCO3 18 mEq/L e SatO2 80%. Radiografia de tórax sem alterações.

Considerando sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento do quadro respiratório deve ser feito com
Alternativas
Q4217163 Medicina
Avalie o caso a seguir.

Paciente de 37 anos, sexo masculino, em pós-operatório de cirurgia ortopédica em joelho esquerdo, procurou o Pronto Atendimento com dor torácica pleurítica à direita, de início súbito há 24 horas.

Ao exame físico: lúcido, sinais vitais normais. Ausculta pulmonar e cardiovascular normais, sem edema ou dor em membros inferiores.

Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4217162 Medicina
Uma paciente de 68 anos, sexo feminino, foi internada há 3 (três) dias para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade.

Na evolução, notou-se o aparecimento de derrame pleural ipsilateral à pneumonia.

Assinale a opção que indica a necessidade de drenagem pleural com dreno tubular em selo de água, após a análise do líquido pleural. 
Alternativas
Q4213961 Não definido
Lactente, 4 meses vida, é admitido no pronto-socorro com história de coriza e tosse há 3 dias, evoluindo nas últimas horas com dificuldade respiratória progressiva e redução da aceitação alimentar. Não há antecedentes patológicos relevantes. Ao exame físico, observa-se FR de 68 irpm, FC de 162 bpm, SpO2 de 88% em ar ambiente. Batimento de asas nasais e tiragens subcostais intensas. Ausculta pulmonar com sibilos difusos e estertores finos. Apneias breves relatadas pela mãe. Após início de oxigenoterapia por cateter nasal de alto fluxo, o lactente mantém esforço respiratório importante e dessaturações recorrentes. Considerando a evolução clínica, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4213937 Não definido
Paciente de 40 dias de vida, com história de coriza hialina e tosse seca há 1 semana, sem febre, porém, piora da tosse há dois dias, associada a guinchos e cianose. O bebê nasceu de parto normal, a termo, com Apgar 9 e 10, recebeu alta com 1 dia de vida em aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal. O raio-X de tórax mostrou infiltrado intersticial difuso e borramento peri-hilar bilateral. Hemograma completo mostrou leucocitose com 40.000 glóbulos brancos, com predomínio de linfócitos (72%). A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q4213932 Não definido
Paciente de 3 meses de vida, com peso de 5 kg, a mãe relata que, há 2 dias da admissão, o paciente iniciou com tosse seca, coriza e obstrução nasal, tendo procurado um médico pediatra, que orientou lavagem nasal. Paciente manteve o quadro, tendo a mãe referido que, na madrugada da admissão, percebeu importante queda do estado geral, além de redução das mamadas e desconforto respiratório. Procurou novamente por atendimento médico, tendo sido verificada a necessidade de cateter nasal de oxigênio, tentado resgate com salbutamol sem melhora significativa e solicitada vaga em serviço de referência. Nega febre desde o início do quadro. Nega contato com pessoas doentes. Sem outras queixas. Passado mórbido sem alterações, mamava bem em seio materno exclusivo, com bom ganho ponderal. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, taquidispneico, taquicárdico, alerta, ativo, irritado e choroso, consolável no colo da mãe. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular globalmente presente com estertores grossos predominando em bases e terços médios e roncos de transmissão difusos. Presença de retração sub/intercostal e de fúrcula moderadas. Está saturando 97% em cateter de O2 nasal a 2 L/min. Na evolução, após cerca de 1 hora da admissão, o paciente apresenta dessaturação com cateter de O2 nasal (85-86%), tendo sido colocado em máscara de O2 não-reinalante a 12 L/min, nota-se presença de cianose de extremidades, rendilhamento de pele, hipoativo e hiporreativo, com gemência e piora do desconforto respiratório. Extremidades frias e pálidas, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos radiais e braquiais finos. PA inaferível.

• Exames laboratoriais:
Hb: 9,8 g/dL Ht: 31 %
Plaquetas: 336.000/mm3
Glóbulos brancos: 11.100/mm3 com 34% segumentados; 56,9% linfócitos; 0,5% eosinófilos; 1,9% basófilos e 6,5% monócitos.
Proteína C Reativa: 0,19 mg/dL

A radiografia de tórax do paciente é apresentada na imagem a seguir: 


Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso descrito, assinale a hipótese diagnóstica mais provável. 
Alternativas
Q4213926 Não definido
Paciente de 1 ano e 6 meses de idade, previamente hígida, com história de cansaço para respirar progressivo há 2 dias, de início súbito enquanto comia amendoim. A mãe nega febre, coriza, secreção nasal ou queda do estado geral. Nunca foi internada, nega episódios anteriores de sibilância, alergias, cirurgias anteriores ou quaisquer antecedentes dignos de nota. Ao exame físico, nota-se esforço moderado, necessidade de oxigênio em cateter de 02 nasal, diminuição de murmúrio vesicular em todo o hemitórax esquerdo, com alguns sibilos expiratórios mais audíveis à esquerda. O hemograma completo é normal. A imagem de raio-X do tórax em AP pode ser observada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213174 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade complicada inclui quadros com complicações locais e/ou sistêmicas. Em relação à pneumonia necrosante em Pediatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213133 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento por dispneia progressiva há quatro meses, inicialmente aos grandes esforços e atualmente em repouso relativo, associada a estridor inspiratório, disfonia intermitente, tosse seca e sensação constante de aperto cervical. Relata episódios frequentes de ansiedade intensa, medo súbito de morrer sufocada e insônia, com impacto significativo em sua saúde mental e afastamento laboral. Antecedentes revelam internação em UTI há aproximadamente sete meses por pneumonia grave por COVID-19, com necessidade de intubação orotraqueal por 12 dias, ventilação mecânica invasiva, múltiplas manobras de pronação e uso de doses elevadas de corticosteroides. Não foi realizada traqueostomia. Após a alta, permaneceu assintomática por cerca de dois meses, evoluindo posteriormente com piora progressiva dos sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta estridor inspiratório audível em repouso, FR de 24 irpm, SpO2 de 95% em ar ambiente e evidente ansiedade psicomotora. A espirometria demonstra curva fluxo-volume com achatamento do ramo inspiratório e expiratório. A broncoscopia flexível, cuja imagem é apresentada a seguir, evidencia estreitamento concêntrico fixo da região subglótica, com redução importante do lúmen. 

Q36.png (317×298)

Considerando o caso clínico, os achados funcionais e endoscópicos, bem como os princípios de urgência e emergência, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213115 Medicina
Mulher, 55 anos de idade, há 7 dias com quadro de febre, tosse produtiva, dispneia e dor torácica ventilatóriodependente em hemitórax direito. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, orientada, corada, anictérica, taquipneica, acianótica, afebril. Murmúrio vesicular presente, porém, diminuído no terço inferior do hemitórax esquerdo, com estertores crepitantes no terço médio ipsilateral. FR de 24 irpm e SpO2 de 94% em ar ambiente. Aparelho cardiovascular com duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, FC de 90 bpm e PA de 120×80 mmHg. Sem outras alterações ao exame físico. Após radiografia de tórax, foi realizada toracocentese diagnóstica que apresentou os seguintes resultados:

DHL: 440 U/l
Proteínas totais: 2,4 g/dL
Glicose: 65 mg/dL pH: 7,30
Celularidade: 85% de neutrófilos

• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Ht: 40 %
Glóbulos brancos: 18.000 cel/mm3
Plaquetas: 180.000 cel/mm3
DHL sanguíneo: 700 U/l
Proteínas totais: 4,7 g/dL
Albumina: 2,8 g/dL
Glicose: 88 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213112 Medicina
Homem, 18 anos de idade, procura o pronto atendimento queixando-se de obstrução nasal, coriza clara e espirros diariamente há um ano. Realiza uso contínuo de vasoconstritor nasal nos últimos meses, com alívio parcial dos sintomas. Relata episódios recorrentes de tosse seca, chiado no peito e dispneia, especialmente à noite e ao praticar atividade física. Nos últimos seis meses, usou antibióticos orais por quatro vezes devido a quadros de infecção respiratória. Espirometria apresenta VEF1/CVF de 0,68 com resposta broncodilatadora significativa. Ao exame físico, apresenta mucosa nasal pálida e edemaciada, sem secreção purulenta. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4212616 Medicina
 Uma criança de 6 anos com diagnóstico de asma é levada ao pronto atendimento por crise grave, apresentando dispneia importante e resposta insuficiente ao tratamento inicial. Sobre a asma na infância, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4209402 Medicina
Paciente masculino, 22 anos, portador de Anemia Falciforme, interna com dor torácica, febre de 38,5°C e novo infiltrado pulmonar em base esquerda na radiografia de tórax. SatO2 89% em ar ambiente. De relevante, três dias antes do início do quadro, o paciente foi acometido por dor intensa na região de ambos quadris e dorso. Hemograma mostrou queda da hemoglobina de 8,1 g/dL(valores basais) para 6,9 g/dL na admissão.
Qual o melhor diagnóstico e a melhor conduta para o quadro respiratório desse paciente? 
Alternativas
Q4209396 Medicina
Mulher, 65 anos, pós-operatório de artroplastia de joelho há 10 dias, pesando cerca de 80 Kg, apresenta dispneia súbita, dor torácica ventilatório-dependente e síncope. Ao exame: PA80/40 mmHg, FC 125 bpm, SatO2 85% em ar ambiente.
Considerando o diagnóstico mais provável nesse caso, assinale a conduta terapêutica CORRETA. 
Alternativas
Q4204206 Medicina
Na fisiopatogenia da asma a estimulação das células B (linfócitos B) ocorre a liberação de uma imunoglobulina do tipo: 
Alternativas
Q4204199 Medicina
Uma mulher de 52 anos apresenta história de fenômeno de Raynaud há 2 anos, associado a espessamento progressivo da pele em mãos e face. Relata também disfagia para sólidos e pirose frequente. Nos últimos meses, evoluiu com dispneia aos esforços. Exames complementares: FAN positivo, padrão nucleolar; Anti-Scl-70 positivo; TC de tórax: padrão intersticial pulmonar; Prova de função pulmonar: padrão restritivo com redução da Capacidade de Difusão Pulmonar para o Monóxido de Carbono. Durante acompanhamento, apresenta elevação súbita da pressão arterial (180/110 mmHg), associada a cefaleia e piora da função renal. Qual a conduta mais apropriada neste momento? 
Alternativas
Q4196392 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresenta uma fisiopatologia complexa que envolve inflamação persistente das vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar. Considerando os critérios diagnósticos e os fatores de risco para esta enfermidade respiratória, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica deve ser confirmado pela espirometria, evidenciando obstrução do fluxo aéreo não totalmente reversível.
II.O tabagismo é o fator de risco ambiental mais comum associado ao desenvolvimento da doença, embora a exposição a fumaça de biomassa também seja relevante.
III.A utilização de broncodilatadores de curta ação é a estratégia única e suficiente para impedir a progressão da perda de função pulmonar em todos os fumantes.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
1: C
2: B
3: B
4: D
5: D
6: A
7: E
8: C
9: B
10: A
11: A
12: A
13: C
14: C
15: B
16: B
17: C
18: D
19: C
20: B