Sobre a tuberculose (TB) no Brasil, assinale a alternativa correta.

Question

Sobre a tuberculose (TB) no Brasil, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A TB miliar refere-se a um aspecto radiológico pulmonar específico, que ocorre somente na
forma primária da TB, de apresentação crônica. É uma forma mais leve da doença, que é
comum em pessoas infectadas com HIV em uso de terapia antirretroviral, carga viral
indetectável e contagem de CD4 normal.  Ou Alternativa B: O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o
início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias,
ela encontra-se muito reduzida. A importância de realizar baciloscopia de escarro de controle
reside não somente na confirmação da eficácia do esquema terapêutico, mas também na
avaliação de risco para os contatos. Ou Alternativa C: No empiema pleural tuberculoso, o rendimento da baciloscopia direta e da cultura é baixo para
diagnóstico de TB. Ou Alternativa D: O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) não pode ser utilizado no líquor nem no
lavado gástrico devido a sua baixa sensibilidade e especificidade diagnóstica para TB nessas
amostras. Ou Alternativa E: No Brasil, o esquema básico para tratamento da TB em adultos e adolescentes é composto por
três fármacos: rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o
início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias,
ela encontra-se muito reduzida. A importância de realizar baciloscopia de escarro de controle
reside não somente na confirmação da eficácia do esquema terapêutico, mas também na
avaliação de risco para os contatos. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra a orientação oficial do Ministério da Saúde sobre transmissibilidade da TB e acompanhamento: após o início do tratamento a transmissão cai gradualmente e, em geral, após 15 dias o risco fica muito reduzido; a baciloscopia de controle é usada para monitorar a negativação do escarro e a persistência de eliminação bacilar, o que sustenta o gabarito B.Tema central: Transmissibilidade da tuberculoseAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra na caracterização da TB miliar. Ela não ocorre somente na forma primária, não é descrita como forma leve e corresponde a disseminação hematogênica potencialmente grave. Também está incorreta a associação com perfil típico de HIV controlado com carga viral indetectável e CD4 normal; a base aponta maior relação com imunossupressão importante.BCertaA alternativa B está de acordo com a orientação oficial brasileira. O tratamento efetivo reduz progressivamente a carga bacilar e, por isso, a infectividade tende a cair após o início da terapêutica, ficando em geral muito reduzida após cerca de 15 dias, sem significar ausência obrigatória de transmissão. A baciloscopia de controle é recomendada no acompanhamento para verificar a resposta ao tratamento pela negativação do escarro; como a persistência de bacilos no escarro se relaciona ao potencial de transmissão, esse acompanhamento também tem relevância epidemiológica na avaliação do risco para contatos.CErradaA alternativa transfere indevidamente para o empiema pleural tuberculoso o baixo rendimento microbiológico do derrame pleural tuberculoso habitual. No empiema pleural tuberculoso, por haver maior carga bacilar associada à ruptura cavitária para o espaço pleural, o rendimento da baciloscopia direta e da cultura no líquido pleural é alto, não baixo.DErradaA alternativa está errada porque nega uso do TRM-TB em amostras aceitas nas recomendações do Ministério da Saúde. Pela base, o TRM-TB pode ser utilizado em líquor e em lavado gástrico. A limitação destacada nas recomendações é outra: o TRM-TB não deve ser usado para acompanhamento terapêutico.EErradaA alternativa descreve esquema terapêutico incompleto. No Brasil, o esquema básico da TB sensível em adultos e adolescentes é 2RHZE/4RH, portanto inclui etambutol na fase intensiva. Dizer que o esquema básico tem apenas rifampicina, isoniazida e pirazinamida contraria o protocolo oficial.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas entre redução importante da transmissão após 15 dias e interrupção absoluta da infectividade, entre derrame pleural tuberculoso comum e empiema pleural tuberculoso, e entre TRM-TB para diagnóstico e TRM-TB para acompanhamento.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado disser 'no Brasil', confira mentalmente o que é definido pelo Ministério da Saúde: esquema RHZE, uso do TRM-TB e papel da baciloscopia de controle.Em TB pulmonar, 15 dias de tratamento indicam queda importante da transmissibilidade, não eliminação automática do risco.Não generalize dados do derrame pleural tuberculoso habitual para o empiema tuberculoso; no empiema, o rendimento microbiológico é alto.Separe exame para diagnóstico de exame para acompanhamento: pela base, o TRM-TB pode ser usado em certas amostras não escarro, mas não para monitorar resposta terapêutica.

Sobre a tuberculose (TB) no Brasil, assinale a alternativa c...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas