Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 99

Q3819778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819778 Medicina

Segundo as diretrizes ESC 2023/SBC 2024, quais são os pilares farmacológicos do tratamento da ICFER com redução de mortalidade comprovada?

A

Betabloqueador, IECA, digoxina e diurético.

B

IECA, bloqueador de canal de cálcio, inibidor de SGLT2 e nitrato.

C

Betabloqueador, inibidor de SGLT2, antagonista do receptor de mineralocorticoide e ARNI.

D

Diurético, antiagregante, nitrato e estatina.

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Q3819771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819771 Medicina

Paciente, 42 anos, com história familiar de pai falecido de infarto agudo do miocárdio aos 57 anos, apresenta sobrepeso e nega atividade física regular. Realizou exames que apresentaram colesterol total: 252 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 167 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL.
Glicemia: 105 mg/dL e PCR us: 4,2 mg/dL. Na avaliação ambulatorial, apresentava escore PREVENT (AHA/ACC 2023): risco cardiovascular global estimado: 14% em 10 anos e SCORE2 (ESC 2024): risco estimado ≈ 11% em 10 anos.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, qual a classificação de risco cardiovascular global e o diagnóstico mais adequado, segundo as diretrizes atuais?

A

Risco moderado; dislipidemia leve associada a sobrepeso; acompanhamento anual.

B

Risco alto; dislipidemia mista de predominância LDL, sem DAC estabelecida; requer intervenção farmacológica.

C

Risco muito alto; dislipidemia familiar heterozigótica com necessidade de dupla terapia.

D

Risco baixo; sem necessidade de estatina, apenas medidas comportamentais.

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Q3819767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819767 Medicina

Sobre a profilaxia antibiótica para endocardite em procedimentos odontológicos, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser oferecida a todos os pacientes com sopro cardíaco ao exame.

B

Está indicada apenas em grupos de muito alto risco (prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatias congênitas cianóticas não corrigidas/recém-corrigidas), quando o procedimento envolve manipulação gengival/periapical ou perfuração de mucosa.

C

Está contraindicada em qualquer prótese valvar devido ao risco de resistência bacteriana.

D

É obrigatória para portadores de valvopatias reumáticas leves e para todos os portadores de marcapasso.

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Q3819762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819762 Medicina

Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), assinale a alternativa correta.

A

HFpEF é definida por sintomas de IC em pacientes com FEVE ≥ 50%, evidência de disfunção diastólica e/ou elevação de peptídeos natriuréticos, sendo considerada entidade de prognóstico benigno.

B

O tratamento da HFpEF baseia-se principalmente em betabloqueadores, que demonstraram redução consistente de mortalidade em ensaios clínicos randomizados.

C

Estudos recentes demonstraram benefício prognóstico dos inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) na HFpEF, reduzindo hospitalizações e eventos cardiovasculares.

D

A fisiopatologia da HFpEF é caracterizada exclusivamente por obstrução coronariana epicárdica, que justifica os sintomas de congestão.

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Q3819760

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819760 Medicina

Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

A

Após ICP em SCA, a DUAP deve durar indefinidamente, pois eventos trombóticos tardios persistem ao longo da vida.

B

Em SCA com ICP, recomenda-se DUAP por 12 meses (classe I), podendo encurtar (3–6 meses) se alto risco de sangramento, ou prolongar se risco isquêmico alto e baixo sangramento.

C

Após fibrinólise, o inibidor P2Y12 de escolha é pra-sugrel, independentemente da idade e do peso.

D

Em ICP eletiva com stent farmacológico, a DUAP mínima é 24 meses para prevenir trombose subaguda.

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Q3819752

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819752 Medicina

Sobre a síndrome denominada INOCA (Ischemia with Non-Obstructive Coronary Arteries), assinale a alternativa correta.

A

INOCA é definida pela presença de angina típica, evidência de isquemia miocárdica em testes funcionais e obstrução coronariana ≥ 50% em angiografia coronária, sendo equivalente clínico da DAC clássica.

B

A fisiopatologia da INOCA envolve predominantemente mecanismos como disfunção microvascular coronariana e vasoespasmo epicárdico, justificando sintomas anginosos mesmo na ausência de estenoses significativas.

C

O prognóstico da INOCA é benigno e semelhante ao de indivíduos assintomáticos, não havendo aumento de risco cardiovascular a longo prazo.

D

O tratamento da INOCA é baseado exclusivamente em angioplastia percutânea com stent farmacológico, independentemente do mecanismo fisiopatológico envolvido.

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Q3819748

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819748 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52 anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo, dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento ambulatorial, com piora da dispneia.

Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 95% AA.

Ictus palpável em 6^a EIE, desviado para a esquerda B3 audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.

Estertores finos bibasais.

Edema de MMII ++/4+.

Ascite moderada.

Exames complementares:

Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose significativa.

BNP: 1.250 pg/mL.

ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial com resposta ventricular 86 bpm.

Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE 25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.

Qual critério reforça a indicação formal de transplante cardíaco nesse paciente?

A

Persistência de sintomas graves (NYHA IV), apesar do tratamento otimizado, com VO₂ pico < 12 mL/kg/ min, sugerindo prognóstico reservado.

B

FEVE < 30% isoladamente, independentemente de classe funcional ou resposta terapêutica, já configura indicação de transplante.

C

História prévia de IAM e presença de insuficiência mitral moderada em paciente em uso de diurético em altas doses, ainda que em classe funcional II.

D

Presença de bloqueio de ramo direito e fibrilação atrial permanente com resposta ventricular controlada, mesmo sem deterioração clínica recente.

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Q3819747

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819747 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52 anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo, dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento ambulatorial, com piora da dispneia.

Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 95% AA.

Ictus palpável em 6^a EIE, desviado para a esquerda B3 audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.

Estertores finos bibasais.

Edema de MMII ++/4+.

Ascite moderada.

Exames complementares:

Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose significativa.

BNP: 1.250 pg/mL.

ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial com resposta ventricular 86 bpm.

Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE 25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.

Qual regime terapêutico otimizado deve ser instituído nesse paciente, segundo as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia 2021 e Sociedade Brasileira de Cardiologia 2022?

A

Inibidor da ECA (ou BRA em caso de intolerância), betabloqueador e antagonista mineralocorticoide, associados a diurético de alça, conforme sintomas, reservando o sacubitril-valsartana apenas para pacientes que não responderem ao IECA.

B

Terapia baseada em hidralazina + dinitrato de isossorbida como primeira escolha universal, devendo ser utilizada antes de qualquer bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

C

Betabloqueador isolado em doses plenas, já que é a única droga comprovadamente capaz de reduzir mortalidade em IC com FE reduzida, adicionando diuréticos conforme sintomas.

D

Associação de betabloqueador, antagonista mineralocorticoide, sacubitril-valsartana (em substituição ao IECA) e inibidor de SGLT2, compondo a chamada “terapia quádrupla”, mesmo em pacientes sintomáticos graves.

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Q3819746

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819746 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52 anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo, dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento ambulatorial, com piora da dispneia.

Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 95% AA.

Ictus palpável em 6^a EIE, desviado para a esquerda B3 audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.

Estertores finos bibasais.

Edema de MMII ++/4+.

Ascite moderada.

Exames complementares:

Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose significativa.

BNP: 1.250 pg/mL.

ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial com resposta ventricular 86 bpm.

Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE 25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.

Qual mecanismo fisiopatológico explica a progressão da insuficiência cardíaca nesse paciente?

A

Redução da pré-carga devido à hipertensão portal.

B

Ativação neuro-hormonal, levando à remodelamento ventricular progressivo.

C

Disfunção diastólica isolada por hipertrofia concêntrica.

D

Obstrução dinâmica da via de saída do VE, típica da cardiomiopatia hipertrófica.

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Q3819734

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819734 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder às questão:

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.

Realizou o eletrocardiograma a seguir:
Q1_2.png (664×330)

(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)

Qual a conduta correta em relação à reperfusão nesse paciente?

A

Indicar fibrinólise imediata, mesmo com disponibilidade de angioplastia primária em < 120 minutos.

B

Utilizar fibrinólise como primeira escolha em pacientes com choque cardiogênico.

C

Manter apenas suporte clínico otimizado, adiando a reperfusão até a estabilização hemodinâmica.

D

Realizar angioplastia primária imediata.

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Q3819733

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819733 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.

Realizou o eletrocardiograma a seguir:
Q1_2.png (664×330)

(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)

Qual a conduta correta em relação à antiagregação plaquetária nesse paciente?

A

Administrar apenas aspirina em dose de ataque, pois o risco de dupla antiagregação supera os benefícios em pacientes instáveis.

B

Associar aspirina em dose de ataque com ticagrelor ou prasugrel, desde que não haja contraindicação para intervenção percutânea.

C

Substituir aspirina por inibidores da glicoproteína IIb/IIIa como terapia inicial, reservando o P2Y12 para após o procedimento.

D

Adiar a antiagregação até a cinecoronariografia, devido ao risco de necessidade de cirurgia de revascularização imediata.

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Q3819699

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819699 Medicina

Um homem de 68 anos, com antecedentes de diabetes e hipertensão arterial, foi submetido a angioplastia de coronária com implante de stent farmacológico há 3 meses, após um infarto agudo do miocárdio. Faz uso atual de ácido acetilsalicílico, 100 mg ao dia, e clopidogrel, 75 mg ao dia. Está realizando consulta com cirurgião por ter diagnosticado, algumas semanas antes do evento coronariano, uma lesão neoplásica precoce, localizada no cólon sigmoide, medindo 5,0 cm de diâmetro, para a qual foi indicada ressecção endoscópica por dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para o caso é

A

suspensão imediata da dupla antiagregação por 7 dias antes do procedimento, reiniciando no pós-operatório imediato.

B

realizar o procedimento, mantendo apenas o ácido acetilsalicílico e suspendendo o clopidogrel por 7 dias.

C

realizar terapia ponte com heparina não fracionada, suspendendo a dose imediatamente anterior ao procedimento.

D

adiar o procedimento por ao menos 6 meses após o implante do stent farmacológico, se possível.

E

adiar o procedimento por ao menos 12 meses após o implante do stent farmacológico, se possível.

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Q3819587

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819587 Medicina

Assinale a alternativa mais adequada em relação à contusão miocárdica.

A

Nas contusões miocárdicas, o bloqueio de ramo mais comum é o esquerdo.

B

Múltiplas extrassístoles ventriculares e taquicardia sinusal inexplicada podem estar presentes no trauma cardíaco.

C

A ausência de alterações eletrocardiográficas exclui a possibilidade de lesão cardíaca contusa após trauma torácico.

D

A ocorrência de infradesnivelamento do segmento ST tem alta especificidade para descartar lesões cardíacas associadas ao trauma, pois o padrão mais usual é o de supradesnivelamento.

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Q3819540

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819540 Medicina

Qual anomalia cardíaca congênita é composta pelo desalinhamento do septo ventricular, dextroposição da aorta, obstrução de saída do ventrículo direito e subsequente hipertrofia ventricular direita?

A

Síndrome de Marfan.

B

Doença de Eisenmenger.

C

Anomalia de Ebstein.

D

Tetralogia de Fallot.

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Q3818889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818889 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à hipertensão arterial sistêmica (HAS).

A

Somente os pacientes com HAS crônica têm crises hipertensivas.

B

A crise hipertensiva é sempre sintomática e por isso fácil de ser diagnosticada pela Atenção Primária da Saúde (APS) ou serviços de emergência.

C

A crise hipertensiva está associada a infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico isquêmico ou hemorrágico e síndromes aórticas.

D

Apenas medições repetidas da pressão arterial podem descartar a hipertensão do avental branco.

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Q3818823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818823 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica, apresenta-se ao pronto atendimento com história de dor torácica opressiva irradiando para braço esquerdo e mandíbula iniciada há 130 minutos, associada a sudorese fria e náuseas. Apresenta como sinais vitais iniciais: PA: 98 x 64 mmHg, FC: 92 bpm, SatO₂: 95% AA. Realizou o eletrocardiograma a seguir:

Q1.png (561×357)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a abordagem terapêutica para esse paciente?

A

Transferir para angioplastia primária, aceitando atraso > 120 min, e iniciar heparina, apenas.

B

Realizar trombólise imediata com alteplase, administrar heparina de baixo peso molecular, AAS e clopidogrel e, após estabilização, transferir para angiografia de rotina em 2–24h.

C

Solicitar curva de marcadores de necrose miocárdica.

D

Administrar AAS, clopidogrel e anticoagulação subcutânea e observar evolução por 6–12h.

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Q3818217

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3818217 Medicina

A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) resulta da infecção fetal pelo vírus da rubéola, principalmente no primeiro trimestre da gestação, podendo causar diversas manifestações clínicas agrupadas conforme o momento de aparecimento (precoces ou tardias) e sua duração (transitórias ou permanentes). As manifestações permanentes são defeitos estruturais congênitos com impacto duradouro na saúde da criança, como cardiopatias congênitas. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta as cardiopatias congênitas mais frequentemente associadas à forma permanente da SRC.

A

Estenose da artéria pulmonar e persistência do canal arterial.

B

Insuficiência mitral e aórtica.

C

Síndrome do coração esquerdo hipoplásico e comunicação interventricular.

D

Transposição dos grandes vasos e comunicação interatrial.

E

Hipertrofia de septo interventricular e insuficiência aórtica.

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Q3818216

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3818216 Medicina

As cardiopatias congênitas canal-dependentes são aquelas nas quais o canal arterial é essencial para manter adequada perfusão pulmonar, sistêmica ou permitir a mistura entre as circulações pulmonar e sistêmica, especialmente nas primeiras horas ou dias de vida. Considerando essa definição, assinale a alternativa que apresenta uma cardiopatia congênita em que o fluxo sistêmico depende do canal arterial para garantir a sobrevida neonatal.

A

Comunicação interatrial.

B

Tronco arterial comum.

C

Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo.

D

Insuficiência tricúspide.

E

Comunicação interventricular.

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Q3818191

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818191 Medicina

Em relação às trombopatias, assinale a alternativa correta.

A

A doença de von Willebrand é causada pela deficiência de GPIIb-IIIa.

B

A trombastenia de Glanzmann é associada à deficiência da GP-Ib.

C

O uso de AAS causa alteração da curva de agregação plaquetária.

D

A doença da plaqueta cinzenta causa hemorragia por deficiência do receptor de colágeno.

E

A hemofilia B está associada à ligação prejudicada da adenosina ao fator VIII.

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Q3818151

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Nutrição em Saúde Cardiovascular |

Q3818151 Medicina

Segundo a atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), considera-se hipertensão valores de PAS e PAD iguais ou acima de:

A

140 por 90 mmHg.

B

140 por 70 mmHg.

C

120 por 90 mmHg.

D

120 por 80 mmHg.

E

110 por 90 mmHg.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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