Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Q4376012
Medicina
Homem, 60 anos, tabagista, hipertenso crônico, em tratamento irregular, apresentou há 12h palpitação de início súbito seguida
de síncope. Nega episódios de arritmias. Exame físico: PA = 120 x 60 mmHg, FC = 140 bpm, FR = 32 irpm, agitado, confuso, estase
jugular bilateral, estertores crepitantes em bases pulmonares, arritmia cardíaca, pulso filiforme e edema 2+/4+ em MMII. ECG:
fibrilação atrial com resposta ventricular de alta frequência. A conduta imediata é:
Q4376011
Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, chega ao departamento de emergência com história de palpitações. Um traçado
eletrocardiográfico foi obtido demonstrando taquicardia de complexo QRS estreito e FC de 190 bpm e pressão arterial sistólica de
100/80 mmHg. Assinale qual deve ser a primeira conduta.
Q4376010
Medicina
Homem, 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, tabagista e antecedente de cirurgia de revascularização do miocárdio, refere quadro de dispneia aos grandes esforços e edema de membros inferiores há 18 meses, com piora progressiva nos últimos meses. Há 2 meses, relata dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Exame físico: PA 80 x 50 mmHg, FC = 68 bpm. Bom estado geral, perfusão normal, ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido globalmente, sem sibilos ou estertores pulmonares, ausculta cardíaca com ritmo irregular, bulhas hipofonéticas e com sopro holossistólico 2+/6+ no foco mitral. Ictus cordis de 3 polpas no 7º espaço intercostal, linha axilar média. Abdome: fígado palpável a 5 cm RCD, sem sinais de ascite e presença de refluxo hepatojugular. Membros inferiores: sem edemas. Eletrocardiograma: ritmo de fibrilação atrial e bloqueio de ramo esquerdo avançado. Ecocardiograma: fração de ejeção = 30%.
Das medicações que aumentam a sobrevida no tratamento da insuficiência cardíaca, assinale qual está contraindicada na prescrição do caso exposto.
Q4376009
Medicina
C.H.S, homem, aposentado, 74 anos, tem história
pregressa de infarto agudo do miocárdio há 04 meses. Foi
submetido à cirurgia de revascularização miocárdica com
sucesso. Após a alta hospitalar, há 03 meses, evolui estável,
porém relata cansaço em aclives acentuados e há 01 mês vem
tendo episódios de repentina sensação de sufocação durante o
sono, o que o acorda e o obriga a levantar-se à procura de um
lugar mais arejado. O ecocardiograma transtorácico mostra uma
Fração de ejeção de 39%. Está em uso de Enalapril 10 mg 2x/d,
AAS 100 mg/d, atorvastatina 20 hidroclorotiazida 25 mg/d. Ao
exame físico: PA sentado 128x68 mmHg e FC=78 spm, regular,
ausculta cardiopulmonar normal. Neste caso, a melhor opção de
tratamento seria:
Q4376008
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade é internado em razão
de dor torácica típica de síndrome coronariana com duração de
duas horas. Ele apresenta frequência cardíaca de 42 bpm, com
bradicardia sinusal observada e confirmada no ECG, associada
ao supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII,
DIII e AVF. No que se refere a esse caso clínico, assinale a
alternativa correta.
Q4376007
Medicina
Um paciente de 35 anos, previamente hipertenso, estava
em um festival de rock e fumou crack pela primeira vez. Cerca
de 60 minutos depois, começou a sentir dor torácica de forte
intensidade, apresentando palidez, palpitações e sudorese.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.
Q4376006
Medicina
Paciente masculino, veterinário em uma grande fazenda de
gado, 58 anos, hipertenso há 15 anos, controlado com losartana
e anlodipino, apresenta perda ponderal de 20 kg em 3 meses.
Há cerca de 2 semanas, apresentando febre diária, chegando
a 39 graus, associando a dispneia aos médios esforços pior
há 3 dias. Na avaliação clínica no pronto socorro, apresentava
divergência entre pressão sistólica e diastólica, com pulso em
martelo d’água, além de sopro cardíaco diastólico, aspirativo
e agudo, com exacerbação na manobra de preensão palmar.
Diante do quadro clínico, pode-se inferir que a valvopatia
presente no caso é:
Q4376005
Medicina
Uma paciente de 38 anos, internada para tratamento
cirúrgico de litíase biliar sintomática, relata início súbito
de palpitações e dispneia leve. Ao exame físico, encontrase taquicárdica (170bpm) e sem congestão pulmonar. O
ritmo cardíaco é regular, em dois tempos e sem sopros. O
eletrocardiograma revela taquicardia regular de complexos QRS
estreitos, sem onda P visível, com a frequência de disparos
anteriormente assinalada. A conduta indicada, nesse momento,
é realizar:
Q4376004
Medicina
Uma aluna interna do curso de medicina, 24 anos de
idade, apresentou episódio de síncope precedido por náuseas
e turvação visual. Conta que este é o terceiro episódio desde
que começou o internato. Todos os episódios ocorreram na
enfermaria (1° ao sentir cheiro de melena; 2° ao realizar punção
venosa profunda; 3° ao retirar bainha femoral após paciente ter
sido submetido a cateterismo cardíaco). A provável causa da
síncope neste caso é:
Q4376003
Medicina
Segundo o livro-texto do curso ACLs (Advanced Cardiology
Life Support), assinale a alternativa correta.
Q4376002
Medicina
Uma mulher de 25 anos de idade está em avaliação no
pronto-socorro após episódio de desmaio, em um comício. A
paciente refere ter sentido calor, náuseas e sudorese, sendo que,
após isso, acordou com amigos a socorrendo, os quais relatam
que a jovem ficou inconsciente por um breve período de tempo,
acordou quase imediatamente e não apresentou confusão após
o episódio. Não há história familiar de morte súbita e a jovem não
faz uso contínuo de medicações. O exame físico é normal, com
pressão arterial = 120 x 70 mmHg, sem hipotensão postural. O
eletrocardiograma é normal. Assinale a alternativa que contém a
conduta apropriada para o caso, neste momento.
Q4376001
Medicina
Paciente de 59 anos, hipertenso, diabético e com
miocardiopatia dilatada com disfunção sistólica importante
(fração de ejeção de 23%) em uso de AAS, carvedilol, enalapril
e furosemida em doses otimizadas, procura atendimento, pois
apresenta dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia
paroxística noturna. Ao exame, apresenta estertores crepitantes
bibasais, edema de membros inferiores, PA: 90 x 60 mmHg.
ECG com ritmo sinusal, QRS > 120 mm e FC: 75 bpm. Após
otimização terapêutica, o paciente retorna em três meses
referindo pouca melhora dos sintomas. O próximo passo é:
Q4376000
Medicina
Homem de 64 anos, com antecedentes de HAS e DM, em
tratamento irregular com atenolol e metformina, sem pródromos,
foi trazido ao pronto-socorro após queda em casa, seguida de
perda total da consciência, quando estava em pé dentro de sua
casa; tendo ficado pálido e gelado no momento. Na chegada,
apresentava-se em REG, hidratado, consciente, cooperativo,
levemente taquipneico, acianótico, sem edemas, PA: 110x 90
mmHg, P: 135, FC = 156 bpm, perfusão periférica de 3 segundos.
Pulmões livres, estase jugular presente, bulhas arrítmicas com
hiperfonese de A2 e sopro sistólico 3+/6 em áreas mitrais com
ictus desviado para a esquerda. Em relação ao diagnóstico
provável, assinale a alternativa correta.
Q4375999
Medicina
Homem, 75 anos, com queixa de dor torácica em aperto, acompanhada de dispneia aos esforços, há 12 meses, com melhora ao repouso. Seu exame físico revela PA 150x70 mmHg, FC 86 bpm, ritmo regular, FR 16 ipm. À ausculta, sopro sistólico de alta frequência no segundo espaço intercostal à direita do esterno, com irradiação para a fúrcula e para a região cervical.
Com base no caso descrito, a hipótese clínica mais provável é:
Q4375997
Medicina
Uma mulher de 75 anos procura atendimento médico com
queixa de falta de ar aos mínimos esforços. Possui histórico
de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Ao
exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares,
pressão arterial (PA): 160x100mmHg, perfusão distal adequada
e edema de membros inferiores. Diante do exposto, assinale a
alternativa correta.
Q4375996
Medicina
Homem, 78 anos, procura atendimento em Unidade Básica
de Saúde com queixa de náuseas, vômitos e dor torácica de forte
intensidade irradiada para membro superior esquerdo, iniciada
há 2 horas. É hipertenso, diabético e ex-tabagista. Ao exame
físico: regular estado geral, corado, PA = 80 x 50 mmHg, FR = 20
ipm, estase jugular bilateral ACV: bulhas rítmicas normofonéticas
sem sopros. AR: murmúrio vesicular presente e simétrico, sem
ruídos adventícios. Ao analisar o caso exposto, o cardiologista
do plantão solicita que seja rodado um novo eletrocardiograma
com derivações adicionais. Confirmando-se a provável hipótese
do médico cardiologista, o tratamento a ser instituído será:
Q4375995
Medicina
Em relação ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica,
assinale qual é o diurético tiazídico de escolha dentre todas as
drogas dessa classe, tendo em vista seu maior tempo de meiavida plasmática e sua maior evidência científica na redução de
cardiovasculares.
Q4375994
Medicina
Homem de 76 anos, diagnosticado com insuficiência
cardíaca, fração de ejeção reduzida (35%), secundária à isquemia
miocárdica, comparece à consulta ambulatorial trazendo
M.A.P.A., demonstrando controle pressórico inadequado. Nesse
caso, assinale a alternativa que mostra corretamente qual a
meta pressórica e classes de medicamentos de escolha.
Q4375993
Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é uma doença endêmica a
nível mundial. Em relação à estratificação de risco de pacientes
hipertensos, de acordo com as atuais diretrizes de Hipertensão
Arterial, é correto afirmar que:
Q4375992
Medicina
Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, diabético e obeso,
dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica
de início súbito há cerca de 2 horas, de forte intensidade,
com irradiação para região dorsal. Na admissão, está com
PA:200/110, FC:95bpm, FR:16ipm, SO2:95%, com ausculta
cardíaca mostrando sopro aórtico sistólico +++/IV, pulsos
periféricos assimétricos, finos e palidez cutânea com pele fria.
Foi realizada tomografia da aorta com contraste com diagnóstico
de dissecção aguda de aorta. Sobre esse quadro, assinale a
alternativa correta.
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