Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3787569 Medicina

Considere‑se a imagem a seguir.



Imagem associada para resolução da questão



Foi realizado eletrocardiograma do paciente e solicitada troponina. Com base no quadro clínico e na imagem apresentada, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Alternativas
Q3786262 Medicina
Um homem de 53 anos de idade era acometido por asma desde a infância e relata hipertensão há 10 anos. Na última prescrição, constavam os medicamentos anti‑hipertensivos de uso contínuo: hidroclorotiazida 25 mg uma vez por dia; losartana 50 mg duas vezes por dia; e anlodipina 2,5 mg uma vez por dia. A pressão arterial aferida por automonitoramento nos últimos três meses apresentava diversos valores acima de 140 x 90 mmHg, e, durante a consulta, a pressão arterial aferida foi de 155 x 95 mmHg. O médico orientou e repactuou a intensificação na mudança do estilo de vida e certificou‑se de que as medicações prescritas têm sido utilizadas adequadamente.

Com base nesse caso clínico hipotético e em relação ao ajuste medicamentoso, a assinale a opção que apresenta a conduta adequada para o manejo da hipertensão.
Alternativas
Q3786215 Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, previamente hipertenso, apresentava dor torácica típica já há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo, associada à sudorese e às náuseas. No exame físico, apresentava‑se estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de admissão está disposto logo a seguir. O paciente chegou ao serviço médico às 19 horas, na troca de plantão, passando‑se, assim, 45 minutos sem reavaliação. O paciente estava em um hospital sem serviço de hemodinâmica, e o centro de referência mais próximo tinha um tempo estimado de recebimento do paciente em 80 minutos.

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Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3786214 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 38 anos de idade, com diabetes tipo 1 há 12 anos, em seguimento ambulatorial, relatou dificuldades financeiras e, por isso, só dispunha de insulina NPH e insulina regular humana. Ele tinha histórico de hipoglicemias noturnas, especialmente entre 2h e 4h da manhã, com glicemias de jejum frequentemente <70 mg/ dl. O paciente realizava três refeições diárias em horários regulares, mas tinha dificuldade para realizar contagem de carboidratos. O paciente utilizava um esquema de três aplicações diárias: NPH e regular pela manhã; regular antes do jantar; e NPH ao se deitar. O paciente monitorizava glicemia capilar antes das refeições e ao acordar.
Assinale a opção que representa a estratégia mais adequada para rastreamento de complicações microvasculares e macrovasculares nesse paciente, considerando limitações de acesso e recursos.
Alternativas
Q3786201 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 65 anos de idade, diabético, com DRC estágio 4 (TFG estimada 28 ml/min/1,73 m²) e hipertenso relatou possuir arritmia há anos, bem como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. O paciente estava em uso de losartana e apresentava PA de 150/90 mmHg e FC de 115 na consulta. Foram confirmadas aferições em valores semelhantes em controle, o que fora trazido pelo próprio paciente.
A figura a seguir trata de um eletrocardiograma realizado uma semana antes da consulta relatada no caso clínico apresentado.

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Com base nesses resultados, assinale a opção correta, quanto à anticoagulação.
Alternativas
Q3786193 Medicina
Assinale a opção que apresenta um conceito diagnóstico ou terapêutico incompatível com a prática clínica adequada. 
Alternativas
Q3786186 Medicina
Perda sanguínea de 750 a 1500 ml, frequência cardíaca (FC) de 100 bpm, redução da pressão de pulso, pressão arterial sistêmica normal, débito urinário de 20‑30 ml/h, frequência respiratória de 20‑30 irpm, discreta agitação ou ansiedade. Com base nessas informações, é correto afirmar que essas características estão presentes no choque hemorrágico classe
Alternativas
Q3785206 Medicina
Homem de 58 anos, hipertenso, apresenta dor torácica súbita, lancinante, irradiando para dorso, acompanhada de sudorese e síncope.
Ao exame, PA de 190/110 mmHg no braço direito e 120/80 mmHg no esquerdo, sopro diastólico em foco aórtico e pulsos femorais assimétricos.
Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e sinais de hipertrofia ventricular esquerda.
Uma suspeita diagnóstica imediata foi feita e, em relação a essa condição suspeita, é correto afirmar que
Alternativas
Q3785205 Medicina
A cardiomiopatia periparto está entre as causas mais graves de insuficiência cardíaca associada à gravidez.
A respeito do tema, classifique as afirmações a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A apresentação clínica usual inclui dispneia progressiva, ortopneia e edema periférico, podendo ser confundida com sintomas normais da gravidez.
( ) A mortalidade materna é inferior a 1%, e a recuperação da fração de ejeção é universal em até 6 meses.
( ) São fatores de risco conhecidos: idade materna avançada, multiparidade, gestação gemelar e hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
( ) A recorrência em gestações subsequentes é rara, mesmo na presença de fração de ejeção persistentemente reduzida.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3785199 Medicina
Homem de 68 anos, portador de DPOC grave, procura o pronto atendimento por cansaço progressivo, aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, hepatomegalia dolorosa, impulso sistólico de ventrículo direito perceptível à palpação, ritmo em três tempos (B3 em foco tricúspide) e sopro sistólico em foco tricúspide que aumenta de intensidade com a manobra de Rivero-Carvallo. O ecocardiograma evidencia dilatação e hipocinesia do ventrículo direito, com pressão sistólica pulmonar aumentada (65 mmHg).
Sobre a insuficiência ventricular direita, avalie as afirmativas a seguir e indique (V) para verdadeira e (F) para falsa:

( ) A dilatação do ventrículo direito leva ao progressivo desvio do septo interventricular para a direita, melhorando o enchimento do ventrículo esquerdo.
( ) A hipertrofia e a dilatação do ventrículo direito são mecanismos adaptativos iniciais que podem manter o débito cardíaco por tempo limitado.
( ) O aumento da intensidade do sopro sistólico no foco tricúspide ocorre com a inspiração profunda, devido ao aumento do retorno venoso e consequente incremento do fluxo regurgitante pela válvula tricúspide.
( ) Com o progredir da doença, surgem sinais e sintomas de baixo débito, como fadiga, hipotensão e extremidades frias.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3785193 Medicina
Homem de 28 anos, previamente hígido, atleta amador, apresenta episódios de pré-síncope durante o esforço. Ao exame físico, sopro sistólico ejetivo audível na borda esternal esquerda média, que se intensifica com a manobra de Valsalva e diminui com o agachamento. Presença de B4 na ausculta cardíaca.
Com relação à principal suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3785018 Medicina
As cardiopatias congênitas são malformações frequentes, e a Tetralogia de Fallot constitui a cardiopatia cianótica mais comum após o período neonatal, apresentando achados anatômicos característicos. Considerando essa condição, assinale a alternativa que descreve corretamente os componentes clássicos da Tetralogia de Fallot.
Alternativas
Q3784809 Medicina
A sífilis é uma doença com múltiplas potenciais manifestações clínicas ao longo do seu curso natural, podendo acometer também o sistema cardiovascular.
Em relação a estas complicações e à aortite sifilítica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3784808 Medicina
Identifique qual dos medicamentos a seguir apresenta o maior efeito de redução dos níveis de LDL nas respectivas doses máximas recomendadas.
Alternativas
Q3784807 Medicina
O seguinte achado eletrocardiográfico não é sugestivo de sobrecarga do ventrículo direito
Alternativas
Q3784806 Medicina
Observe o traçado eletrocardiográfico a seguir:
Considerando os padrões mais comuns de traçados eletrocardiográficos associados a síndromes coronarianas agudas, o traçado sugere o seguinte acometimento mais provável:

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q3784805 Medicina
Considere a seguinte sequência de achados eletrocardiográficos abaixo de condições potencialmente associadas à ocorrência de taquiarritmias e morte súbita. Os diagnósticos mais prováveis são, respectivamente


Imagem associada para resolução da questão


VD = ventrículo direito / VE = ventrículo esquerdo  
Alternativas
Q3784804 Medicina
A endocardite infecciosa é uma condição que potencialmente pode acometer diversos sistemas diferentes, e por isso apresenta uma variedade de possíveis apresentações clínicas. Entre as opções de possíveis achados periféricos no exame físico associados à doença, relacionadas a seguir, assinale a mais comum 
Alternativas
Q3784802 Medicina
A figura a seguir representa o potencial de ação de uma célula do nódulo sinoatrial, cuja característica primordial é o seu automatismo.
A seguinte droga apresenta maior atuação sobre a fase 4 do potencial de ação, resultando em depressão do automatismo sinusal: 

Imagem associada para resolução da questão
Alternativas
Q3784801 Medicina
A insuficiência mitral (IM) apresenta uma variedade de achados no exame físico que dependem tanto da etiologia subjacente quanto da velocidade de instalação da alteração valvar. Em relação a esta lesão, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Respostas
2041: A
2042: B
2043: B
2044: A
2045: B
2046: D
2047: B
2048: B
2049: E
2050: D
2051: B
2052: E
2053: B
2054: E
2055: E
2056: B
2057: C
2058: D
2059: A
2060: B