Paciente de 58 anos, hipertenso estágio 2, inicia tratamento com combinação fixa de dois fármacos em doses baixas.
Após 6 semanas, a pressão arterial reduziu de 164/100 mmHg para 146/90 mmHg.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRET

Question

Paciente de 58 anos, hipertenso estágio 2, inicia tratamento com combinação fixa de dois fármacos em doses baixas. 
Após 6 semanas, a pressão arterial reduziu de 164/100 mmHg para 146/90 mmHg.  
Sobre isso, assinale a alternativa CORRET Alternativa A: A resposta obtida sugere falha terapêutica precoce.  Ou Alternativa B: O efeito observado é compatível com redução esperada de regime de intensidade moderada.  Ou Alternativa C: O resultado indica necessidade imediata de tripla terapia em dose plena.  Ou Alternativa D: A redução alcançada está abaixo do esperado para combinação farmacológica.  Ou Alternativa E: O efeito pressórico sugere predominância de variabilidade de medida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O efeito observado é compatível com redução esperada de regime de intensidade moderada.  Gabarito: BFundamento decisivo: A queda de 164/100 para 146/90 mmHg em 6 semanas corresponde a redução de 18 mmHg na PAS e 10 mmHg na PAD, magnitude compatível com a resposta esperada de combinação de dois anti-hipertensivos em baixas doses. Isso caracteriza efeito terapêutico real e resposta parcial, sem falha precoce, sem necessidade automática de tripla terapia plena e sem atribuição predominante à variabilidade de medida.Tema central: Resposta pressórica inicialAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque houve redução expressiva e mensurável da PA após o início do tratamento. Não atingir a meta em 6 semanas não equivale a falha terapêutica precoce quando há resposta objetiva ao esquema instituído.BCertaA alternativa B está correta porque a associação de dois anti-hipertensivos em baixa dose produz efeito aditivo e costuma reduzir a pressão de forma clinicamente relevante nas primeiras semanas. Neste caso, a queda de 18 mmHg na PAS e 10 mmHg na PAD é compatível com resposta terapêutica real de intensidade moderada. O fato de a pressão ainda não ter atingido a meta não invalida o efeito obtido nem caracteriza insucesso.CErradaIncorreta porque a necessidade de tripla terapia em dose plena não decorre automaticamente desse resultado inicial. A resposta já observada é compatível com efeito terapêutico, e o escalonamento depende de reavaliação clínica, persistência acima da meta, adesão, tolerabilidade e técnica de medida.DErradaIncorreta porque a redução de 18 mmHg na PAS e 10 mmHg na PAD não está abaixo do esperado para combinação farmacológica em baixa dose; ao contrário, é compatível com efeito anti-hipertensivo relevante.EErradaIncorreta porque uma queda dessa magnitude, após início de anti-hipertensivos, é mais bem explicada por efeito terapêutico verdadeiro do que por variabilidade de medida.Pegadinha da questãoConfundir resposta parcial com falha terapêutica e concluir, apenas porque a meta ainda não foi atingida, que a queda foi insuficiente, inesperada ou que exigiria escalonamento imediato.Dica para questões semelhantesCalcule a queda absoluta da PAS e da PAD antes de interpretar a resposta ao tratamento.Diferencie resposta parcial de falha terapêutica.Combinação de dois fármacos em baixa dose pode gerar redução clinicamente relevante nas primeiras semanas.Não conclua por tripla terapia imediata só porque a meta ainda não foi atingida.

Paciente de 58 anos, hipertenso estágio 2, inicia tratamento...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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