Mulher de 68 anos, com doença arterial coronariana estável, ...
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Q3834057
Medicina
Mulher de 68 anos, com doença arterial coronariana estável, refere dormir entre 8 e 9 horas por noite, mas
apresenta sonolência diurna frequente e sensação de sono não reparador. Exames laboratoriais mostram aumento
de marcadores inflamatórios. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério central é que a avaliação do sono não se resume à duração total: sonolência diurna excessiva e sono não reparador indicam disfunção do sono com relevância cardiovascular.
Tema central: Qualidade do sono
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque tempo de sono aparentemente adequado não neutraliza os efeitos de sono não reparador, fragmentado ou com repercussão diurna patológica. O erro é reduzir a avaliação do sono à quantidade de horas dormidas.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a sonolência diurna frequente aponta comprometimento de uma dimensão do sono distinta da quantidade de horas dormidas, isto é, da sua qualidade/repercussão diurna. No caso, a paciente dorme 8–9 horas, mas mantém sonolência diurna e sono não reparador, o que caracteriza sono de baixa qualidade e associa-se a pior perfil cardiovascular e inflamatório.
C
Errada
Está errada porque o impacto cardiovascular da disfunção do sono não depende obrigatoriamente da confirmação de apneia obstrutiva do sono. A apneia é uma causa possível e importante, mas a associação entre sonolência diurna/sono não reparador e risco cardiovascular pode ser reconhecida mesmo sem esse diagnóstico etiológico.
D
Errada
Está errada porque sonolência diurna frequente não deve ser tratada como fenômeno fisiológico e inofensivo do envelhecimento, sobretudo em paciente com doença arterial coronariana, sono não reparador e inflamação aumentada.
E
Errada
Está errada porque o risco cardiovascular relacionado ao sono não se vincula predominantemente apenas à redução do tempo total de sono. O caso mostra sono de duração preservada, mas com sinais de disfunção do sono e repercussão cardiovascular.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre duração do sono e sono saudável: usar 8–9 horas de sono para descartar disfunção clinicamente relevante e ignorar que sonolência diurna e sono não reparador têm associação cardiovascular própria.
Dica para questões semelhantes
- Não conclua que o sono é normal apenas porque a duração está preservada; avalie qualidade e repercussão diurna.
- Sonolência diurna frequente e sono não reparador são marcadores clínicos de disfunção do sono com relevância cardiovascular.
- Não exija confirmação de apneia obstrutiva do sono para reconhecer associação entre disfunção do sono e risco cardiovascular.
- Em questões sobre sono e coração, confronte sempre quantidade de sono versus qualidade/fragmentação do sono.
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