Homem de 65 anos com síndrome coronariana aguda, tratado com...
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Q3834069
Medicina
Homem de 65 anos com síndrome coronariana aguda, tratado com angioplastia primária com stent farmacológico
tem preocupação clínica quanto ao sangramento gastrointestinal e deseja saber se a aspirina pode ser suspensa logo
após o procedimento.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em SCA tratada com ICP e stent farmacológico, a base decisiva é que a DAPT com aspirina + inibidor de P2Y12 permanece o padrão, e a suspensão muito precoce da aspirina, especialmente antes de 30 dias, não demonstrou não inferioridade para desfechos isquêmicos no cenário descrito. Isso torna correta a alternativa B.
Tema central: DAPT pós-SCA
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque transforma um possível benefício hemorrágico em recomendação rotineira. No pós-ICP por SCA, a fase imediata é de maior risco trombótico, e a suspensão imediata da aspirina não é estratégia padrão.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, no pós-SCA com stent, retirar a aspirina logo após o procedimento não é uma estratégia de rotina segura do ponto de vista isquêmico. O primeiro mês concentra maior risco trombótico, incluindo trombose de stent e reinfarto, e a evidência contemporânea citada na base não mostrou não inferioridade quando a aspirina foi suspensa muito precocemente após a PCI em ACS.
C
Errada
Errada porque baixo risco isquêmico relativo não autoriza suspensão imediata da aspirina como regra após SCA com stent. O período precoce pós-ICP ainda exige manutenção inicial de DAPT.
D
Errada
Errada porque o uso de potente inibidor de P2Y12 não torna a aspirina desnecessária de forma imediata e universal no cenário descrito. A retirada muito precoce não demonstrou segurança isquêmica comprovada em ACS.
E
Errada
Errada porque fixa uma duração universal de 3 meses para a aspirina/DAPT em SCA, o que não corresponde ao cenário cobrado. A duração deve ser individualizada, e '3 meses, apenas' é uma afirmação incorreta.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'suspender aspirina cedo pode reduzir sangramento' e 'isso já está comprovadamente seguro e recomendado logo após PCI em SCA'. O detalhe decisivo é ser SCA e a pergunta ser sobre retirada imediata ou antes de 30 dias.
Dica para questões semelhantes
- Em SCA com stent, primeiro defina a janela temporal: nos primeiros 30 dias o risco trombótico pesa contra retirada da aspirina.
- Não aceite como correta uma estratégia que reduz sangramento se a segurança isquêmica não foi demonstrada no cenário perguntado.
- Separe SCA de doença coronária estável: dados de DAPT curta ou monoterapia com P2Y12 em outros contextos não validam suspensão imediata após SCA.
- Desconfie de alternativas absolutas como 'desnecessária', 'imediatamente' ou '3 meses apenas' quando a base exige individualização.
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