Homem, 61 anos, choque cardiogênico após IAM (infarto agudo do miocárdio). Na Cateterização Cardíaca Direita:
POAP 26 mmHg, PAD (pressão atrial direita) 18 mmHg, índice cardíaco (IC) 1,7 L/min/m2, PAS 82 mmHg.
Qual fenótipo hemodinâmico é mais compatível?

Question

Homem, 61 anos, choque cardiogênico após IAM (infarto agudo do miocárdio). Na Cateterização Cardíaca Direita: 
POAP 26 mmHg, PAD (pressão atrial direita) 18 mmHg, índice cardíaco (IC) 1,7 L/min/m2, PAS 82 mmHg.  
Qual fenótipo hemodinâmico é mais compatível?  Alternativa A: Choque com predomínio de falência de VD, com POAP baixa  Ou Alternativa B: Choque com congestão biventricular e baixo fluxo  Ou Alternativa C: Choque distributivo com pressões de enchimento baixas  Ou Alternativa D: Choque hipovolêmico com PAD elevada por artefato  Ou Alternativa E: IC aguda sem choque, pois PAS acima de 80 mmHg afasta hipoperfusão

gabrielortega_86@hotmail.com · Accepted Answer

Alternativa [B] Choque com congestão biventricular e baixo fluxo  O paciente tem diagnóstico de choque com POAP elevada e PAD elevada (choque com pressões de enchimento elevadas à direita e à esquerda) o que configura o choque biventricular. No caso do choque hipovolêmico, como sugere o gabarito, as pressões de enchimento estariam baixas (tanto POAP como PAD).

Homem, 61 anos, choque cardiogênico após IAM (infarto agudo ...

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