Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Foram encontradas 16.392 questões

Q3789961 Medicina
Um paciente de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica lancinante irradiada para o dorso. A PA é de 220/110 mmHg. A angiotomografia confirma Dissecção Aórtica Aguda Tipo B de Stanford. Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo imediato da pressão arterial e frequência cardíaca nesta emergência hipertensiva.
Alternativas
Q3789960 Medicina
Paciente de 50 anos dá entrada na emergência com dor precordial típica iniciada há 2 horas. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF. Diante do diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) de parede inferior, assinale a alternativa CORRETA sobre a reperfusão.
Alternativas
Q3789959 Medicina
Durante a avaliação angiográfica de um paciente com suspeita de doença arterial coronariana, é fundamental determinar a dominância coronariana para o planejamento terapêutico. Considerando a anatomia vascular cardíaca e a definição padrão de dominância, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3789958 Medicina
A Estenose Aórtica (EA) é a valvopatia mais comum em países desenvolvidos, sendo a intervenção indicada no momento certo para evitar mortalidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os sintomas clássicos da estenose aórtica grave que indicam pior prognóstico e necessidade de intervenção (troca valvar) são: angina, síncope aos esforços e dispneia (insuficiência cardíaca).
(__) Ecocardiograficamente, a estenose aórtica é considerada importante (grave) quando a área valvar é ≤ 1,0 cm², o gradiente médio é ≥ 40 mmHg ou a velocidade máxima do jato é ≥ 4,0 m/s.
(__) O tratamento medicamentoso com vasodilatadores potentes é capaz de reverter a calcificação valvar e curar a estenose, dispensando a cirurgia na maioria dos casos.
(__) Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica importante e função ventricular preservada, a conduta recomendada é geralmente a vigilância clínica (watchful waiting), a menos que haja preditores de rápida progressão ou teste ergométrico positivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789957 Medicina
A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica, exigindo avaliação criteriosa do risco tromboembólico. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo da FA:
I. O escore CHA2DS2-VASc é utilizado para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com FA não valvar; homens com escore ≥ 2 e mulheres com escore ≥ 3 têm indicação classe I de anticoagulação oral crônica.
II. Em pacientes com FA e estenose mitral moderada a importante ou prótese valvar mecânica, o uso de Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) é preferencial em relação à Varfarina devido à maior segurança.
III. A estratégia de controle de ritmo (reversão para sinusal) não demonstrou superioridade em redução de mortalidade em relação à estratégia de controle de frequência cardíaca em estudos clássicos (como o AFFIRM) para a população geral assintomática ou pouco sintomática.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3789956 Medicina
A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) é uma doença genética comum e uma das principais causas de morte súbita em jovens. Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia da forma obstrutiva desta doença.
Alternativas
Q3789955 Medicina
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro de angina estável CCS II (Canadian Cardiovascular Society). O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento farmacológico da Síndrome Coronariana Crônica, assinale a alternativa CORRETA sobre a terapia antianginosa. 
Alternativas
Q3789954 Medicina
A aterosclerose é um processo inflamatório crônico que envolve disfunção endotelial e acúmulo de lipoproteínas na parede arterial. Acerca da fisiopatologia deste processo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 
(__) A disfunção endotelial inicial caracteriza-se pela redução da biodisponibilidade do Óxido Nítrico (NO), perda da capacidade vasodilatadora e aumento da expressão de moléculas de adesão (VCAM-1, ICAM-1) que recrutam leucócitos.
(__) As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) oxidadas são fagocitadas por macrófagos na camada íntima através de receptores "scavenger", levando à formação de células espumosas, que são o marco inicial da estria gordurosa.
(__) O fluxo sanguíneo laminar com alta tensão de cisalhamento (high shear stress) é o principal fator hemodinâmico que promove a formação de placas, pois lesiona mecanicamente o endotélio nas bifurcações arteriais.
(__) A migração e proliferação de células musculares lisas da camada média para a íntima são estimuladas por fatores de crescimento liberados por plaquetas e macrófagos, contribuindo para a formação da capa fibrosa da placa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789906 Medicina
A Trombose Venosa Profunda (TVP) pode evoluir para quadros graves de isquemia venosa. Analise as afirmativas a seguir sobre as complicações agudas da TVP extensa:
I. A Flegmasia Cerulea Dolens é caracterizada por obstrução venosa iliofemoral maciça, levando a cianose intensa, edema importante, dor severa e risco iminente de gangrena venosa e síndrome compartimental.
II. A Flegmasia Alba Dolens ocorre devido à trombose venosa profunda associada a espasmo arterial reflexo, apresentando-se com palidez e edema do membro, sem cianose inicial.
III. O tratamento da Flegmasia Cerulea Dolens exige apenas anticoagulação plena com heparina, sendo contraindicada a trombectomia venosa ou trombólise devido ao risco de embolia pulmonar paradoxal.
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3789905 Medicina
A hemodinâmica vascular e as forças físicas exercidas sobre a parede do vaso, como a tensão de cisalhamento (shear stress), desempenham papel crucial na aterogênese. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O fluxo laminar e a alta tensão de cisalhamento (high shear stress) exercem um efeito protetor sobre o endotélio, induzindo a produção de óxido nítrico e inibindo a expressão de moléculas de adesão.
(__) Zonas de bifurcação arterial apresentam fluxo turbulento e baixa tensão de cisalhamento oscilatória, o que favorece a disfunção endotelial e a formação de placas de ateroma.
(__) A Lei de Poiseuille estabelece que a resistência vascular é inversamente proporcional à quarta potência do raio do vaso, o que significa que pequenas reduções no diâmetro causam grandes aumentos na resistência.
(__) Na estenose arterial crítica, a energia cinética do sangue diminui drasticamente enquanto a energia potencial (pressão lateral) aumenta na zona de maior estreitamento, conforme o princípio de Bernoulli.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789898 Medicina
O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma patologia prevalente em idosos tabagistas. Sobre o rastreamento e as indicações de intervenção, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O rastreamento com ultrassonografia abdominal é recomendado para todos os homens entre 65 e 75 anos que já fumaram, visando a detecção precoce e redução da mortalidade associada à ruptura.
(__) A indicação clássica para reparo eletivo de AAA fusiforme em homens ocorre quando o diâmetro atinge 5,5 cm, ou quando há crescimento rápido (> 0,5 cm em 6 meses) ou sintomas atribuíveis ao aneurisma.
(__) Em mulheres, o limiar para indicação cirúrgica é maior, geralmente 6,0 cm, pois o risco de ruptura é menor comparado aos homens com aneurismas de mesmo diâmetro.
(__) Aneurismas saculares de aorta abdominal devem ser observados até atingirem 5,5 cm, comportando-se da mesma forma que os fusiformes quanto ao risco de ruptura.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3789896 Medicina
A Endarterectomia de Carótida é o procedimento padrão para prevenção de AVC em estenoses carotídeas significativas. Analise as afirmativas a seguir sobre os princípios técnicos desta cirurgia:
I. A lesão de nervos cranianos é uma complicação possível, sendo o nervo hipoglosso (desvio da língua para o lado lesado) e o nervo vago/laríngeo recorrente (rouquidão) as estruturas vulneráveis durante a dissecção.
II. O uso de remendo (patch) de veia ou material sintético (Dacron/PTFE) para o fechamento da arteriotomia reduz significativamente as taxas de reestenose e oclusão aguda perioperatória, quando comparado ao fechamento primário.
III. O uso de shunt intraluminal (tubo de derivação temporária) é mandatório em 100% dos casos, independentemente do status neurológico ou da pressão de coto (back-pressure), para evitar qualquer minuto de isquemia.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3789810 Medicina
Em relação à cirurgia de revascularização miocárdica (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting), observam-se preferências quanto aos condutos utilizados. Qual a taxa de permeabilidade da artéria mamária interna esquerda em 10 anos e qual a taxa de oclusão dos enxertos de veia safena em 1 ano?
Alternativas
Q3789687 Medicina
Homem de 67 anos é levado ao serviço de emergência com quadro de dispneia súbita e dor torácica pleurítica iniciadas há 2 horas. Apresenta história de neoplasia de próstata em tratamento quimioterápico. Ao exame físico: FR=28 irpm, FC=110 bpm, PA=100/60 mmHg, SatO2=91% em ar ambiente, sem edema ou sinais flogísticos em membros inferiores. É realizado eletrocardiograma que evidencia onda S em D1, onda Q em D3 e inversão de onda T em D3.

Identifique o achado eletrocardiográfico encontrado e sua relação com a fisiopatologia do quadro clínico: 
Alternativas
Q3789686 Medicina
Paciente de 54 anos, tabagista, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto iniciada há 1 hora, durante caminhada leve. Relata história de hipertensão arterial e dislipidemia em tratamento irregular. É realizado eletrocardiograma que evidencia depressão do segmento ST em derivações precordiais e dosagem de troponina convencional na admissão com resultado de 0,8 ng/mL (limite superior: 0,04 ng/mL). Nova dosagem de troponina 3 horas após apresenta valor de 1,5 ng/mL. Determine a classificação diagnóstica e a interpretação da variação dos biomarcadores neste caso:
Alternativas
Q3789685 Medicina
Homem de 62 anos com história de diabetes mellitus e dislipidemia é atendido na emergência com queixa de dor torácica em aperto retroesternal com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 40 minutos durante atividade física leve. O eletrocardiograma realizado 8 minutos após admissão evidencia elevação do segmento ST de 3 mm em V2 e V3, e de 1,5 mm em V4, V5 e V6.
Identifique a classificação do quadro e a localização da parede cardíaca acometida:
Alternativas
Q3789684 Medicina
Paciente de 58 anos, hipertenso há 15 anos em uso irregular de enalapril, comparece ao pronto-socorro referindo cefaleia intensa de início há 2 horas. À admissão, apresenta PA de 210/130 mmHg em ambos os membros superiores, confirmada após três aferições. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, sem déficits neurológicos focais, ausculta cardiopulmonar sem alterações e sem sinais de edema periférico. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas e radiografia de tórax com área cardíaca normal. Estabeleça o diagnóstico e o tratamento inicial adequado para esse caso.
Alternativas
Q3789605 Medicina
Uma mulher de 45 anos com história clínica de insuficiência cardíaca é internada com dispneia paroxística noturna há três noites consecutivas, edema bilateral de tornozelos ao final do dia com melhora após repouso noturno, hepatomegalia dolorosa à palpação profunda e refluxo hepatojugular positivo. Radiografia de tórax evidencia cardiomegalia (índice cardiotorácico > 0,5) e linhas B de Kerley. Selecione o critério diagnóstico de insuficiência cardíaca adequadamente representado neste caso clínico:
Alternativas
Q3789604 Medicina
Um paciente apresenta-se ao pronto-socorro com dor precordial retroesternal em aperto há 45 minutos, acompanhada de diaforese profusa, náuseas e sensação de morte iminente. O sintoma foi desencadeado durante repouso, sem esforço físico prévio, e persiste apesar do repouso contínuo. O eletrocardiograma evidencia ondas T invertidas difusas com discreto infradesnivelamento do segmento ST. Identifique a classificação de síndrome coronariana aguda correspondente a este padrão de apresentação:
Alternativas
Q3789598 Medicina
Um paciente idoso com história de dispneia progressiva, ortopneia e edemas em membros inferiores é avaliado com crepitações pulmonares e turgência jugular. Organize o diagnóstico sindrômico de insuficiência cardíaca, segundo critérios validados para prática clínica:
Alternativas
Respostas
2001: D
2002: D
2003: C
2004: C
2005: C
2006: B
2007: B
2008: B
2009: D
2010: A
2011: D
2012: D
2013: B
2014: A
2015: D
2016: C
2017: B
2018: A
2019: E
2020: D