Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 97

Q3820472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820472 Medicina

Sobre a arritmia evidenciada no eletrocardiograma de repouso a seguir, assinale a alternativa correta.
Imagem associada para resolução da questão

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A

Pacientes assintomáticos e estáveis podem ser manejados apenas com betabloqueadores e seguimento ambulatorial.

B

O ritmo de escape é sempre estreito, pois se origina do nó atrioventricular.

C

O tratamento definitivo nos casos sintomáticos é o implante de marca-passo definitivo.

D

A atropina é geralmente eficaz, pois age diretamente no nível do bloqueio infranodal.

E

A principal etiologia é o aumento isolado do tônus vagal em adultos saudáveis.

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Q3820404

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820404 Medicina

Homem, 63 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide (tratada previamente com rituximabe, cuja infusão foi suspensa após reação grave), desenvolveu síndrome coronariana aguda tratada com stent farmacológico há 7 meses, e vem em seguimento ambulatorial desde então.
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?

A

Manter o tratamento atual, já que houve redução > 50% do LDL-C.

B

Aumentar rosuvastatina para 40 mg/dia e manter ezetimiba.

C

Associar ácido bempedoico, pois o paciente permanece acima da meta de LDL–C.

D

Iniciar evolocumabe, uma vez que o LDL–C ainda está acima da meta.

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Q3820393

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820393 Medicina

Durante a investigação de um paciente com insuficiência cardíaca direita sintomática, o cateterismo cardíaco direito revela elevação da pressão média de artéria pulmonar, redução da pressão de oclusão da artéria pulmonar e aumento da resistência vascular pulmonar.
Assinale a alternativa correta no que se refere aos achados descritos.

A

Sugerem hipertensão pulmonar pós-capilar, provocada por doenças valvares, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada ou reduzida, e seu tratamento deverá ser prescrito conforme a doença de base.

B

Sugerem hipertensão pulmonar pré-capilar, condição que inclui a hipertensão pulmonar associada a doenças pulmonares e/ou hipoxemia (grupo 3), como a doença pulmonar obstrutiva crônica que, nesse cenário, apresenta potencial benefício da introdução de inibidores da fosfodiesterase 5.

C

São compatíveis com hipertensão pulmonar pós capilar, devendo-se, na ausência de doenças que justifiquem esse achado, prosseguir investigação com cintilografia de ventilação/perfusão, para afastar tromboembolismo pulmonar crônico.

D

São compatíveis com hipertensão pulmonar pré-capilar, condição que inclui a hipertensão arterial pulmonar idiopática (grupo 1). Diante da suspeita de doença idiopática, hereditária ou induzida por drogas, realiza-se o teste de vasorreatividade, cuja positividade indica potencial benefício da introdução de bloqueadores de canal de cálcio.

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Q3820392

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820392 Medicina

O paciente S.G.M., sexo masculino, 76 anos, apresenta-se à unidade de pronto atendimento com dispneia aos esforços progressiva, associada a tontura aos esforços e, ocasionalmente, dor torácica, que melhoram no repouso. Nega síncope. Ao exame físico, apresenta estertores em 1/3 inferior de ambos hemitórax, turgência jugular e sopro de ejeção crescendo-decrescendo no segundo espaço intercostal do rebordo costal direito. Frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto; pressão arterial de 96 x 56 mmHg. Realizada eletrocardiografia: ritmo sinusal, sem evidências de isquemia aguda.

Qual é a melhor conduta para esse paciente, nesse momento?

A

Seriar eletrocardiografia e troponina.

B

Indicar estratificação não invasiva com angiotomografia de coronárias diante do quadro de angina estável com dispneia como equivalente anginoso.

C

Indicar implante percutâneo de válvula aórtica por quadro sintomático em paciente idoso.

D

Solicitar ecocardiografia transtorácia, BNP. A depender do resultado, pode-se indicar ecocardiografia com estresse (dobutamina).

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Q3820389

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820389 Medicina

Paciente do sexo feminino, 63 anos, procura atendimento ambulatorial devido a edema de membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços, assim como tosse no período noturno. Traz exames complementares: ecocardiografia com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 52%; pressão sistólica em artéria pulmonar de 40 mmHg e E/e’ 17; massa de ventrículo esquerdo 150 g/m² , sem alterações valvares; hemoglobina glicada 5,4%; creatinina 1,4 mg/dL; ureia 50 mg/dL; potássio 5,1 mg/dL; sódio 140 mg/dL; BNP 200 pg/mL. Está em uso de furosemida 40 mg, 2 vezes ao dia; empagliflozina 10 mg/dia. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes em bases, turgência jugular, pressão arterial 118 x 65 mmHg, índice de massa corporal 38 kg/m² .
Com base nos mais recentes estudos, qual modificação de prescrição deve ser realizada?

A

Introdução de enalapril.

B

Introdução de finerenona.

C

Suspenção de furosemida.

D

Introdução de semaglutida.

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Q3820379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820379 Medicina

Mulher de 54 anos, com histórico de troca valvar mitral, refere febre reumática na infância. Está assintomática, em acompanhamento ambulatorial, e será submetida a colonoscopia eletiva para rastreamento de câncer colorretal.

Qual é a conduta correta em relação à profilaxia para endocardite infecciosa nesse caso?

A

Realizar profilaxia antibiótica endovenosa uma hora antes do procedimento com 2 g de ampicilina e 90 mg de gentamicina.

B

Realizar profilaxia antibiótica apenas se houver biópsia ou polipectomia durante a colonoscopia.

C

Não realizar profilaxia antibiótica, pois não há clara evidência de benefício em procedimento gastrointestinal.

D

Realizar profilaxia antibiótica via oral com 2 g de amoxicilina uma hora antes da colonoscopia.

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Q3820377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820377 Medicina

Homem de 62 anos, tabagista e hipertenso, apresenta dor torácica iniciada há trinta horas. Chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, extremidades frias, estertores pulmonares difusos e rebaixamento do nível de consciência.
O ECG mostra ondas Q em parede anterior e elevação residual do segmento ST. Qual é a conduta mais adequada?

A

Administrar rapidamente um litro de solução fisiológica em bolus para restaurar a pressão arterial.

B

Realizar reperfusão coronariana imediata associada a suporte hemodinâmico.

C

Iniciar noradrenalina como primeira escolha para estabilização hemodinâmica.

D

Usar betabloqueador EV para reduzir a demanda miocárdica de oxigênio.

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Q3820372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820372 Medicina

Sobre a reabilitação cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

É indicada apenas para pacientes com infarto agudo do miocárdio tratado por angioplastia primária, sem benefício comprovado em outras condições.

B

Os principais benefícios estão restritos ao condicionamento físico, não havendo impacto sobre mortalidade ou reinternações.

C

É indicada em situações como infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca crônica, cirurgia de revascularização miocárdica e valvopatias, com melhora da qualidade de vida e redução de eventos cardiovasculares.

D

Deve ser evitada em pacientes idosos e com comorbidades, pois não há evidência de segurança nesse grupo.

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Q3820367

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820367 Medicina

Com relação ao manejo de anticoagulação oral, não é correto afirmar que pacientes

A

submetidos a ablação por cateter de fibrilação atrial, sem evidência de recorrência da arritmia, devem manter anticoagulação para prevenção de embolização sistêmica.

B

que apresentaram tromboembolismo pulmonar provocado, com fator de risco persistente, beneficiam-se de prolongamento de anticoagulação com apixabana dose reduzida por doze meses.

C

com síndrome coronariana crônica, com colocação de stent anteriormente e com necessidade de anticoagulação atual, não devem ter ácido acetilsalicílico associado.

D

portadores de síndrome antifosfolípide têm benefício do uso de antagonista de vitamina K, em vez de anticoagulante direto, pela redução de risco de fenômenos arteriais.

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Q3820129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820129 Medicina

Em relação à diferenciação dos tipos de BAV de 2^o grau, assinale a alternativa correta.

A

No BAV de 2^o grau Mobitz I (Wenckebach), olhando a onda p bloqueada, há intervalo PR maior no batimento conduzido antes que no batimento conduzido depois.

B

No BAV de 2^o grau Mobitz II, o intervalo PR se alonga progressivamente antes do bloqueio.

C

No BAV 2:1, é sempre possível distinguir se se trata de Mobitz I ou Mobitz II apenas pelo ECG de repouso.

D

O BAV Mobitz I é geralmente mais grave e tem maior risco de evolução para bloqueio total que o Mobitz II.

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Q3820128

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820128 Medicina

Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, apresenta pressão arterial de 150 x 92 mmHg em exame de monitorização ambulatorial de pressão arterial 24 horas. Não há história de doença cardiovascular prévia. Exames mostram função renal preservada (TFG > 60 mL/min/1,73 m² ) e microalbuminúria positiva.
Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?

A

Iniciar betabloqueador em monoterapia, pela proteção cardiovascular.

B

Iniciar diurético tiazídico em monoterapia, pela boa eficácia em idosos.

C

Iniciar um inibidor da ECA e um bloqueador de canal de cálcio.

D

Adiar tratamento farmacológico e recomendar apenas terapia de estilo de vida.

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Q3820069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820069 Medicina

Sobre a correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.

A

Segundo as instruções de uso das endopróteses de prateleira, não há disponibilidade de dispositivos para o tratamento do colo reto infrarrenal inferior a 10 mm.

B

Uma das limitações do tratamento endovascular é o perfil dos dispositivos disponíveis no mercado. Nesse sentido, diâmetro de ilíaca externa inferior a 6 mm, constitui-se em uma contraindicação à cirurgia endovascular.

C

Em comparação à cirurgia endovascular por dissecção das artérias femorais, as vantagens do tratamento totalmente percutâneo (PEVAR) são: alta mais precoce, menor uso de analgésicos, menor sangramento intraoperatório e não inferioridade quanto ao tempo cirúrgico.

D

Dentre as vantagens das endopróteses trimodulares, destacam-se: geralmente apresentam menor perfil, permitem melhor adequação das extensões ilíaca necessárias e necessitam de menor estoque de peças pela indústria/distribuidor.

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Q3820065

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820065 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o sítio de punção arterial com menor ocorrência de complicações relacionadas ao acesso.

A

Artéria radial.

B

Artéria braquial.

C

Artéria axilar.

D

Artéria femoral.

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Q3820062

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820062 Medicina

Um paciente com insuficiência coronária realiza um doppler de carótidas que confirma uma estenose superior a 70% na artéria carótida esquerda. O paciente nega qualquer evento cerebrovascular prévio, incluindo acidente isquêmico transitório. Quanto às orientações e à conduta frente ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Na avaliação pela ultrassonografia doppler, o parâmetro primário para estimar uma estenose > 70% é a relação de velocidade de pico sistólico entre a carótida interna e a comum.

B

O tratamento clínico nessas situações é baseado na associação entre anti-lipemiantes, tienopiridínicos e inibidores anti-Xa em baixa dose.

C

O tratamento cirúrgico é superior ao clínico, em virtude de o tratamento clínico otimizado (best medical therapy – BMT) estar associado a risco relativo de evento cerebrovascular de 5% /ano.

D

Em comparação à endarterectomia, a grande vantagem do tratamento endovascular é o menor risco de evento coronariano, mas com risco maior de evento cerebrovascular.

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Q3820058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820058 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Trata-se de oclusão arterial

A

aguda Rutherford IIa.

B

aguda Rutherford IIb.

C

aguda Rutherford III.

D

crônica Rutherford IV.

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Q3820048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820048 Medicina

Sobre a hemodinâmica dos fluidos aplicada à cirurgia vascular, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a lei de Poiseuille, o fluxo é inversamente proporcional à quarta potência do raio do vaso.

B

O coeficiente de viscosidade apresenta relação diretamente proporcional ao fluxo.

C

A diferença de pressão entre dois pontos não interfere diretamente no fluxo por um vaso.

D

O comprimento do segmento vascular avaliado apresenta relação inversamente proporcional ao fluxo.

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Q3820045

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820045 Medicina

A que o termo “recanalização” se refere em Angiorradiologia Intervencionista?

A

À remoção de um stent previamente implantado.

B

À colocação de um stent para suportar a parede do vaso.

C

Ao restabelecimento do fluxo em um vaso que estava completamente ocluído (oclusão crônica total).

D

À criação de um novo caminho para o fluxo sanguíneo em uma artéria saudável.

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Q3820044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820044 Medicina

Em um paciente com isquemia arterial aguda de membro inferior por êmbolo, qual é o tratamento endovascular de primeira linha que visa à remoção ou à dissolução imediata do coágulo para restaurar a perfusão?

A

Angioplastia com balão simples no local da oclusão.

B

Trombólise farmacológica por cateter e/ou trombectomia mecânica por cateter.

C

Implante de stent metálico autoexpansível na oclusão.

D

Embolização com molas (coils) para selar a artéria.

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Q3820043

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820043 Medicina

A síndrome da veia cava superior (SVCS) é mais frequentemente causada por compressão extrínseca por neoplasias.

Qual é a estratégia endovascular primária para o tratamento da SVCS sintomática?

A

Implante de stent autoexpansível na veia cava superior (VCS).

B

Trombólise química com cateter seguida de balão, sem implante de stent.

C

Quimioterapia sistêmica como tratamento exclusivo para reduzir o volume tumoral.

D

Cirurgia de bypass venoso (cavoatrial).

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Q3820039

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820039 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), apresenta claudicação limitante. A ultrassonografia com doppler revela uma estenose curta (≤ 10 cm) de 80% na artéria femoral superficial (AFS).

Qual é o tratamento inicial recomendado para essa lesão?

A

Abordagem endovascular com angioplastia.

B

Abordagem endovascular com colocação de prótese (EVAR).

C

Cirurgia de bypass arterial (femorofemural).

D

Cirurgia de bypass arterial (femoropoplíteo).

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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