Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 96

Q3822484

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822484 Medicina

Ao realizar-se endarterectomia de carótida, deve-se atentar para a dissecção cuidadosa, a fim de não lesionar determinada estrutura nervosa, o que pode causar alteração motora de metade da língua e posterior atrofia.

Qual é a estrutura nervosa mencionada?

A

Nervo laríngeo recorrente.

B

Nervo vago.

C

Nervo glossofaríngeo.

D

Nervo hipoglosso.

E

Ramo mandibular do nervo facial.

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Q3822475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822475 Medicina

Paciente com 76 anos, portador de insuficiência cardíaca, dá entrada no pronto-socorro com dor súbita no membro inferior direito há oito horas. Queixa-se de perda de sensibilidade no pé. O exame físico demonstra cianose não fixa, diminuição na mobilidade dos artelhos, gradiente térmico a partir da panturrilha e distalmente. Pulso femoral palpável, poplíteo e distais não palpáveis. Membro contralateral sem alterações, com pulsos distais palpáveis e arrítmicos.

A principal hipótese diagnóstica é de oclusão arterial aguda __________________, com classificação de Rutherford __________________, e o tratamento adequado consiste em __________________. .

As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:

A

embólica ... 2b ... embolectomia à Fogarty

B

embólica ... 2b ... fibrinólise dirigida por cateter

C

embólica ... 2b ... heparinização plena e reavaliação em seis horas

D

embólica ... 2a ... fibrinólise dirigida por cateter

E

trombótica ...2a ... fibrinólise dirigida por cateter

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Q3822470

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822470 Medicina

Paciente tabagista, que desconhecia comorbidades, está em acompanhamento com equipe clínica devido a edema de membros inferiores e dispneia a esforços, o que foi interpretado como insuficiência cardíaca, ainda sem causa definida. Foi encaminhado para investigação de massa pulsátil abdominal, descoberta durante a avaliação clínica. A angiotomografia solicitada demonstra aneurisma de aorta abdominal e enchimento precoce de veia cava inferior, a partir de ponto em íntimo contato com o aneurisma.

Assinale a alternativa correta sobre o caso.

A

O aneurisma de aorta abdominal pode complicar com fístula aortocaval, e o fluxo maior para a veia causar sintomas de insuficiência cardíaca.

B

O enchimento precoce da veia cava ocorre de forma secundária à compressão por aneurismas volumosos, o que aumenta a velocidade no território venoso.

C

O aneurisma de aorta volumoso aumenta a pressão intra-abdominal e causa sintomas similares à insuficiência cardíaca, além de empachamento e, por vezes, obstrução ureteral extrínseca.

D

Trata-se de artefato gerado pela alocação do gatilho de contraste no tronco pulmonar.

E

O enchimento precoce venoso se dá por aumento do fluxo para a veia cava por colaterais lombares, as quais se tornaram vicariantes com a dilatação aórtica.

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Q3822457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822457 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, dá entrada em unidade de emergência com queixa de dor torácica aguda de característica lancinante, irradiada para dorso, de início há três dias, constante, tendo sido aventada a hipótese de síndrome aórtica aguda.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

O tratamento da síndrome aórtica aguda sem sinais de alerta deve basear-se na anticoagulação sistêmica para evitar desprendimento de coágulos da luz falsa em territórios distais.

B

O tratamento cirúrgico deve ocorrer nas primeiras duas semanas do evento inicial para evitar degeneração aneurismática.

C

A falha de entrada da íntima localizada na aorta torácica descendente tem risco de ruptura maior em comparação com a ascendente, e o paciente deve ser operado de emergência.

D

A dissecção aórtica tipo B de Stanford deve sempre ser corrigida cirurgicamente após catorze dias do evento, após compensação clínica.

E

Um dos componentes do tratamento inicial na dissecção aórtica tipo B é o betabloqueador, que auxilia na diminuição do estresse de cisalhamento da parede aórtica.

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Q3822456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822456 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, dá entrada em unidade de emergência com queixa de dor torácica aguda de característica lancinante, irradiada para dorso, de início há três dias, constante, tendo sido aventada a hipótese de síndrome aórtica aguda.

Assinale a alternativa correta em relação ao método diagnóstico adequado ao caso.

A

A angiotomografia de tórax, abdome e pelve tem sensibilidade e especificidade adequadas para o diagnóstico da condição e pode dispensar a sequência sem contraste do exame, com o intuito de evitar exposição desnecessária à radiação, dada a hipótese diagnóstica em questão.

B

Entre as hipóteses diagnósticas incluídas na síndrome, encontram-se dissecção de aorta, hematoma intramural e úlcera penetrante.

C

A presença de pressão arterial simétrica nos membros superiores permite excluir o diagnóstico já na avaliação clínica. Trata-se de critério para solicitação do exame tomográfico.

D

O sinal do crescente na angiotomografia é indicativo de mau prognóstico, e o paciente deve ser submetido a tratamento cirúrgico de emergência quando presente.

E

O ecocardiograma transtorácico tem sensibilidade maior que a angiotomografia para o diagnóstico.

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Q3822260

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822260 Medicina

Mulher de 47 anos é encaminhada à Unidade Básica de Saúde após o exame admissional em uma empresa revelar um eletrocardiograma “anormal”. A paciente tem histórico de obesidade e teve pré-eclâmpsia quando estava grávida de gêmeos. Não há uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo. Ela não faz acompanhamento médico, e o restante da anamnese não é contributivo. Ao exame físico: frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 136 x 82 mmHg (semelhante em ambos os braços); IMC: 31 kg/m²; o restante não é digno de nota. Um novo ECG, realizado agora, é mostrado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Além do aconselhamento sobre estilo de vida e coleta de exames laboratoriais, a conduta que apresenta o melhor próximo passo no manuseio diagnóstico dessa paciente é

A

angiotomografia de coronárias.

B

ecocardiografia de estresse.

C

monitor ambulatorial de pressão arterial de 24 horas.

D

perfil hormonal da tireoide.

E

teste de esforço em esteira (ergométrico).

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Q3822255

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822255 Medicina

Paciente do sexo feminino, 85 anos, procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial, náuseas, vômitos e sudorese profusa, associados à falta de ar em repouso de início súbito. Seu eletrocardiograma é exibido a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

O valor da primeira troponina foi 0,04 ng/mL; o valor da segunda, coletada 3 horas depois da primeira, 0,12 ng/mL; o valor da terceira, coletada 6 horas após a primeira, foi 0,20 ng/mL.
Seu ecocardiograma mostrou ritmo irregular, função ventricular esquerda preservada (FEVE: 54%), com hipocontratilidade da parede anterior; há insuficiência mitral moderada com aumento do átrio esquerdo, sem sinais de hipertensão pulmonar. Realizou uma cineangiocoronariografia, que mostrou uma lesão de 90% da artéria descendente anterior. Foi implantado um stent com sucesso.
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e apixabana.

A

Manter por 30 dias, seguidos de clopidogrel e apixabana por 12 meses e, depois, apixabana por tempo indeterminado.

B

Manter por 30 dias, seguidos de ácido acetilsalicílico e apixabana por tempo indeterminado.

C

Manter por 6 meses, seguidos de clopidogrel e apixabana por 12 meses e, depois, clopidogrel por tempo indeterminado.

D

Manter por 6 meses, seguidos de ácido acetil salicílico e apixabana por tempo indeterminado.

E

Manter por tempo indeterminado.

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Q3822254

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822254 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.

Em relação ao uso de enalapril 10 mg 12/12h por essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A droga de primeira escolha para o tratamento da hipertensão arterial dessa paciente é hidroclorotiazida, para se atingir a meta pressórica de 130 x 80 mmHg.

B

A despeito de a paciente ser multimórbida e em uso de polifarmácia, sua meta pressórica, caso tolere, é 130 x 80 mmHg, e a escolha do enalapril está correta.

C

O nível pressórico adequado a essa paciente é 160 x 90 mmHg, para diminuir o risco de quedas, e hidralazina na dose de 25 mg 8/8 horas é a melhor escolha.

D

Caso a paciente não atinja a meta pressórica de 110 x 80 mmHg, o segundo medicamento a ser prescrito é o atenolol, 50 mg/d.

E

Para se atingir o nível pressórico desejado, de 110 x 80 mmHg, o diurético que deve ser associado ao enalapril, como segunda droga, é a espironolactona na dose de 25 mg/d.

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Q3822218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |

Q3822218 Medicina

Mulher de 38 anos, sem histórico médico prévio, procura o pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitações há dois dias. O eletrocardiograma mostra bloqueio do ramo direito e bloqueio fascicular anterior esquerdo. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar. O ecocardiograma revela: disfunção ventricular esquerda (VE) com fração de ejeção de 35%; tamanho normal de VE; espessura septal de VE de 1,4 cm. Ela é internada e inicia o tratamento com inibidor da ECA oral e furosemida intravenosa. Nos dois dias subsequentes, apesar da diurese, a dispneia piora. A telemetria mostra vários episódios de taquicardia ventricular não sustentada, e a troponina I é de 0,81 ng/mL (normal: < 0,03 ng/mL). No quarto dia de internação, ela desenvolve hipotensão progressiva, o que leva à transferência para a unidade de terapia intensiva. Um novo ecocardiograma mostra uma fração de ejeção de VE de 20%.
O teste diagnóstico mais apropriado nesse momento é

A

angiografia coronariana percutânea.

B

cateterismo cardíaco direito com biópsia endomiocárdica.

C

cintilografia do miocárdio com pirofosfato de tecnécio.

D

ressonância magnética cardíaca.

E

tomografia cardíaca por emissão de pósitrons.

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Q3821400

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3821400 Medicina

Recém-nascido prematuro de 26 semanas, com 10 dias de vida, encontra-se em ventilação mecânica. Apresenta piora progressiva da oxigenação e o ecocardiograma revela persistência do canal arterial (PCA) com fluxo bidirecional, predominando da direita para a esquerda.
Qual o tratamento indicado em relação à cardiopatia?

A

Ibuprofeno por via oral ou intravenosa.

B

Paracetamol por via enteral.

C

Fechamento cirúrgico ou por cateterismo do canal arterial.

D

Conduta expectante, sem intervenção medicamentosa ou cirúrgica.

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Q3820757

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820757 Medicina

Paciente, portador de cardiopatia congênita e submetido a cirurgia de Norwood com 7 dias de vida, encontra-se internado em unidade de terapia intensiva em pós-operatório. Evolui com quadro de palidez, extremidades frias, tempo de enchimento capilar lentificado e taquicardia, com pulsos centrais palpáveis. No monitor apresenta-se com ritmo a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Baseando-se no diagnóstico eletrocardiográfico, qual a conduta imediata adequada?

A

Adenosina 0,1 mg/kg.

B

Desfibrilação 1 joule/kg.

C

Amiodarona 5 mg/kg.

D

Cardioversão sincronizada 0,5 joule/kg.

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Q3820624

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820624 Medicina

Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial coronariana, para a qual foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio há cinco anos, realiza um ecocardiograma que mostra um ventrículo esquerdo (VE) levemente aumentado com fração de ejeção de VE de 25%. Ele consegue se exercitar quatro vezes por semana durante uma hora e também faz caminhadas por algumas horas todos os fins de semana. Ele está em terapia medicamentosa com doses otimizadas de carvedilol, lisinopril, espironolactona, aspirina e atorvastatina. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração do QRS de 138 ms.

A recomendação de escolha para esse paciente é

A

associar sacubitril-valsartana.

B

associar sotalol.

C

indicar um cardioversor desfibrilador implantável.

D

recomendar um marcapasso biventricular.

E

manter o tratamento atual.

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Q3820623

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820623 Medicina

Homem de 55 anos, com hipertensão arterial e apneia obstrutiva do sono, é encaminhado para avaliação de doença arterial periférica (DAP) após ser submetido a índices tornozelo-braquiais (ITBs). Ele não se exercita regularmente, mas consegue realizar as atividades diárias sem limitações. Os medicamentos em uso são: aspirina em baixa dose e anlodipino (10 mg/dia). Ao exame físico: frequência cardíaca: 68 bpm; pressão arterial: 118 x 70 mmHg; IMC: 32 kg/m²; não há sopros cardíacos, e os pulmões estão limpos à ausculta; as extremidades estão quentes, sem edema; os pulsos pedioso e tibial posterior são 1+ à direita e normais à esquerda; os pulsos femoral e poplíteo são 2+ bilateralmente. Exames séricos: sódio: 142 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; hemoglobina A1c: 5,9%; colesterol total: 158 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 71 mg/dL; triglicerídeos: 250 mg/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina aminotransferase: 56 U/L. Os ITBs são 1,1 à esquerda e 0,8 à direita.

O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a

A

dapaglifozina: 10 mg ao dia.

B

metformina de liberação prolongada: 500 mg, três vezes ao dia.

C

pentoxifilina: 400 mg, duas vezes ao dia.

D

rosuvastatina: 20 mg ao dia.

E

valsartana: 40 mg, duas vezes ao dia.

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Q3820621

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820621 Medicina

Mulher de 81 anos, com antecedentes de doença renal crônica (creatinina: 3,1 mg/dL), hipertensão arterial e diabetes tipo 2, é atendida no serviço de urgência com queixa de múltiplos episódios de dor torácica retroesternal opressiva intermitente nas últimas 24 horas. Refere que o último episódio ocorreu há quatro horas, durou sessenta minutos, mas atualmente encontra-se assintomática. Ao exame físico, apresenta-se confortável, corada, eupneica; pressão arterial: 145 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente; peso: 52 kg; cardiopulmonar sem alteração relevante. A troponina I de chegada é de 342 ng/L (normal: até 14). Hemoglobina sérica: 9,8 g/dL. O eletrocardiograma realizado à chegada é mostrado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Quanto a essa paciente, é correto afirmar:

A

a anticoagulação parenteral na estratégia invasiva indicada é a bivalirudina pelo seu bom perfil de segurança nessa circunstância.

B

a estratificação não invasiva é a escolha, pois a paciente está assintomática, evitando-se o uso desnecessário de contraste na angiografia coronariana.

C

a angiografia coronária deve ser realizada, preferencialmente, em 72 horas, associando-se à redução da morbimortalidade cardiovascular.

D

o padrão do ECG representa um estado de reperfusão pós-isquêmica de uma estenose crítica do tronco de artéria coronária esquerda.

E

dupla antiagregação plaquetária deve ser iniciada com aspirina e prasugrel devido à alta carga trombótica desse grupo de paciente.

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Q3820578

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de São João Batista - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |

Q3820578 Medicina

Mulher, 68 anos, IMC 35, hipertensa, chega à emergência com dispneia, ortopneia e oligúria há 48 horas. Ao exame físico, pressão arterial de 94 x 60 mmhg, frequência cardíaca 118bpm, frequência respiratória 30 ipm, saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente, pele fria, extremidades cianóticas, turgência jugular e estertores em bases bilateralmente. Realizado ecocardiograma que demonstrou veia cava inferior dilatada e com colapsabilidade inspiratória reduzida, fração de ejeção estimada em 28%, VTI aórtico de 11 cm, PSAP 55 mmHg. Exames laboratoriais: BNP 88 pg/mL; NT-pro BNP 2600 pg/mL. Gasometria: pH 7,29; PaCO₂ 49 mmHg; PaO? 55 mmHg; HCO₃- 22. Qual conduta imediata está correta?

A

Dopamina em dose baixa para efeito renal.

B

Alta após ajuste de medicação oral.

C

Administrar 30 mL/kg de cristaloide e observar resposta.

D

Suspender diurético e otimizar betabloqueador.

E

Iniciar VNI precoce, diurético endovenoso guiado por congestão, vasodilatador se pressão arterial permitir e considerar inotrópico se hipoperfusão persistir.

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Q3820575

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de São João Batista - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |

Q3820575 Medicina

Mulher, 36 anos, com queixa de palpitações intensas e súbitas e tontura. Admitida na emergência com frequência cardíaca de 190 bpm, pressão arterial 78 x 46 mmHg, taquipneica leve e pele fria. Ao monitor cardíaco, taquicardia regular com QRS largo. Histórico de pré excitação na adolescência. Qual a conduta imediata preconizada?

A

Adenosina 6 mg endovenosa.

B

Amiodarona 300 mg endovenosa lenta.

C

Verapamil 5 mg endovenosa lenta.

D

Cardioversão elétrica sincronizada imediata.

E

Lidocaína 1 mg/kg endovenosa.

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Q3820574

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de São João Batista - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |

Q3820574 Medicina

Homem, 63 anos, hipertenso e diabético, com queixa de dor torácica intensa irradiando para mandíbula há 1 hora e 20 minutos. Sinais vitais: pressão arterial 84 x 58 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória 24 ipm, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. Realizado eletrocardiograma que evidenciou supra desnivelamento de segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF e infra desnivelamento de segmento ST em V2 e V3. Ecocardiograma a beira-leito demonstrando hipocinesia inferior extensa, fração de ejeção estimada em 35%, pressão de enchimento elevada. Gasometria venosa com pH 7,31; PaCO₂ 42 mmHg; PaO₂ 71 mmHg; HCO₃ - 21 mEq/L; lactato 3,2 mmol/L. Histórico de uso recente de Sildenafil (há 6h). Qual conduta imediata é mais adequada?

A

Administrar Morfina, Nitrato endovenoso e betabloqueador precoce.

B

Realizar 500 mL de cristaloide endovenoso rápido e repetir eletrocardiograma em 30 minutos.

C

Indicar angioplastia primária, iniciar reposição volêmica cautelosa, noradrenalina (se necessário) e evitar nitratos.

D

Manter monitorização e iniciar anticoagulação isolada.

E

Trombolisar imediatamente com Tenecteplase e iniciar nitrato endovenoso.

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Q3820487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820487 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, previamente hipertenso, colapsa durante visita hospitalar de parente internado e é levado à sala de emergência. Ao chegar, está inconsciente, sem pulso e com respiração agônica. O eletrocardiograma realizado na urgência apresenta-se a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A equipe inicia manobras de reanimação cardiopulmonar de alta qualidade e realiza o primeiro choque, sem retorno de circulação espontânea. Compressões são retomadas imediatamente.
Qual é o próximo passo indicado segundo o algoritmo atual de reanimação cardiopulmonar?

A

Administrar atropina antes do próximo choque.

B

Realizar nova análise de ritmo imediatamente após o choque.

C

Administrar amiodarona 300 mg após o primeiro choque.

D

Realizar 2 minutos de RCP antes de nova análise e próximo choque.

E

Iniciar dopamina em infusão contínua durante as compressões.

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Q3820483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820483 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e função ventricular esquerda preservada, chega à emergência com dispneia intensa, sudorese e ortopneia iniciadas há 1 hora. Ao exame físico: PA: 220 × 120 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 irpm, SatO₂: 86% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente com estertores difusos até ápices, ritmo cardíaco regular com B3 audível, sem sopros. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem isquemia aguda.

Qual é a conduta inicial?

A

Iniciar noradrenalina em infusão contínua e diurético de alça IV para restaurar perfusão renal.

B

Intubar e ventilar mecanicamente imediatamente, pois a hipoxemia indica falência respiratória iminente.

C

Iniciar nitrato endovenoso em infusão titulada, associado a furosemida IV e ventilação não invasiva com pressão positiva.

D

Evitar vasodilatadores pela hipertensão grave e administrar betabloqueador IV para reduzir a pós-carga.

E

Administrar solução salina isotônica para expandir volume intravascular e otimizar o débito cardíaco.

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Q3820475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820475 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, em uso de sertralina por transtorno depressivo e amiodarona por antecedente de extrassitolia ventricular, chega ao pronto antedimento com história de síncope há 10 minuto, apresentando PA: 110 × 70 mmHg e SatO2: 96% aa. Realizou-se o eletrocardiograma a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a conduta nesse caso?

A

Realizar cardioversão elétrica assincronizada imediatamente com 200 J bifásicos.

B

Iniciar lidocaína 1,5 mg/kg IV devido à suspeita de TV sensível a antiarrítmicos de classe IB.

C

Administrar sulfato de magnésio 2 g IV em bolus e preparar cardioversão elétrica sincronizada.

D

Suspender amiodarona e iniciar isoproterenol para aumentar a frequência cardíaca.

E

Administrar betabloqueador endovenoso para encurtar o intervalo QT.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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