Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 28

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838581 Medicina

Homem de 64 anos, residente em Carpina, apresenta diagnóstico confirmado de esteatohepatite metabólica (MASH)com fibrose hepática estágio 3, segundo avaliação histológica. Após orientações de mudança no estilo de vida, obteve redução ponderal de 4%, porém mantém atividade necroinflamatória elevada e glicemia limítrofe. Com base no Consenso Brasileiro de Esteatohepatite Metabólica (SBEM/SBH/ABESO, Arch Endocrinol Metab.2023;67(6):e230123), assinale a alternativa INCORRETA sobre manejo farmacológico e seguimento.

A

Intensificar a perda de peso para valores superiores a 7% está associado à melhora da atividade da doença.

B

Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (liraglutida/semaglutida) constituem opções terapêuticas úteis.

C

Pioglitazona apresenta efeito benéfico sobre esteatose, inflamação e fibrose.

D

Orlistate reduz comprovadamente a fibrose na esteatohepatite metabólica.

E

O seguimento periódico com métodos não invasivos de avaliação da fibrose é recomendado.

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Q3838566

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838566 Medicina

Sobre o risco de carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com hepatites virais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com hepatite B podem desenvolver carcinoma hepatocelular, mesmo na ausência de cirrose.

B

A cura virológica após o tratamento da hepatite C elimina completamente o risco de carcinoma hepatocelular em pacientes com cirrose.

C

A coinfecção pelo vírus da hepatite D aumenta o risco de carcinoma hepatocelular em comparação com a infecção isolada pelo vírus da hepatite B.

D

A história familiar de carcinoma hepatocelular é fator de risco independente para esse tumor em portadores de hepatite B.

E

O rastreamento com ultrassonografia a cada 6 meses é indicado para todos os pacientes com cirrose, independentemente da etiologia.

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Q3838544

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838544 Medicina

Homem de 58 anos, cirrose Child B por hepatite C, em acompanhamento ambulatorial. Usa espironolactona 200mg/dia e furosemida 80 mg/dia. Realiza paracentese de controle para ascite refratária: líquido límpido, PMN 380/mm³, cultura em andamento, sem febre, dor abdominal ou sinais de peritonite.
Qual a conduta mais apropriada?

A

Solicitar tomografia de abdome antes de qualquer conduta terapêutica.

B

Tratar como peritonite bacteriana espontânea mesmo sem sintomas.

C

Aumentar para doses máximas de diuréticos (espironolactona 400 mg/dia + furosemida 160 mg/dia).

D

Administrar apenas albumina intravenosa isolada.

E

Aguardar cultura e só tratar com antibiótico, se a cultura do líquido vier positiva.

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Q3838543

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838543 Medicina

Homem de 52 anos chega ao ambulatório, com fadiga crônica, desconforto abdominal leve e artralgia discreta em mãos. Nega álcool ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia palpável, sem ascite. Exames: AST 310 U/L (aspartato aminotransferase, ≤40), ALT 330 U/L (alanina aminotransferase, ≤45), FA 105 U/L (fosfatase alcalina, ≤120), bilirrubina 1,9 mg/dL, imunoglobulina G 2250 mg/dL (≤1600), anticorpo anti-músculo liso (anti-ASMA) positivo, fator antinuclear (FAN) 1:160. Sorologias virais negativas.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite autoimune tipo 1

B

Hepatite autoimune tipo 2

C

Variante hepatite autoimune/colangite biliar primária (forma colestática)

D

Doença de Wilson

E

Esteato-hepatite não alcoólica

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Q3838542

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838542 Medicina

No manejo de um adulto com suspeita de refluxo gastroesofágico (RGE), qual das afirmativas a seguir está INCORRETA?

A

Em adulto sem sinais de alarme, o refluxo pode ser diagnosticado com prova terapêutica de inibidor de bomba de prótons.

B

A monitorização de pH esofágico ambulatorial é padrão-ouro para documentação objetiva do RGE.

C

Dieta sem glúten e sem lactose é fundamental para controle do RGE.

D

Inibidores de bomba de prótons são o tratamento de primeira escolha para esofagite erosiva.

E

Modificação de estilo de vida (peso, cabeceira da cama elevada) permanece base do tratamento inicial.

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Q3838541

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838541 Medicina

Homem de 50 anos, portador de retocolite ulcerativa pancolônica há 14 anos, mantém acompanhamento regular e encontra-se assintomático, em remissão clínica com uso contínuo de mesalazina. Está preocupado com risco de câncer colorretal após notícias recentes; não possui histórico familiar da doença, tendo sua última colonoscopia sido realizada há 5 anos.
Segundo o American College of Gastroenterology (ACG), qual é a recomendação adequada de vigilância?

A

Nova colonoscopia em 10 anos

B

Nova colonoscopia em 5 anos

C

Colonoscopia anual com biópsias ou cromoscopia

D

Apenas pesquisa de sangue oculto nas fezes

E

Não é necessário rastreamento

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Q3838540

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838540 Medicina

Mulher de 64 anos, com cirrose alcoólica, em uso de diuréticos, tem episódio prévio de encefalopatia. Trazida ao pronto-socorro por confusão mental e fala arrastad nas últimas 24 horas. Sonolenta, desperta ao chamado, sem febre. PA 110/70 mmHg. Ascite leve. Exames: sódio 136 mmol/L, potássio 4,2 mmol/L, creatinina 1,0 mg/dL, bilirrubina 3,4 mg/dL, amônia 92 µmol/L. Infecção, sangramento e distúrbios eletrolíticos descartados.
Segundo a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer medida terapêutica

B

Suspender totalmente a ingestão de proteínas até alta hospitalar

C

Prescrever benzodiazepínicos de curta ação para acalmar a paciente

D

Introduzir rifaximina isoladamente como tratamento inicial

E

Lactulose oral ou retal para atingir 2 a 3 evacuações diárias

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Q3838539

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838539 Medicina

Homem de 63 anos com cirrose por consumo crônico de álcool chega à emergência relatando que, nas últimas duas semanas, percebeu o abdome aumentar progressivamente, tornando-se pesado e desconfortável. Nos últimos dois dias, passou a sentir falta de ar ao caminhar curtas distâncias e pressão no abdome, mas nega febre ou dor intensa. Ao exame: paciente lúcido, pressão arterial 110/70 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, abdome muito distendido, tenso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL (0,7–1,3) sódio 136 mmol/L (135–145).
Segundo a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta imediata mais adequada?

A

Espironolactona e furosemida por via oral

B

Restrição hídrica e apenas observação

C

Paracentese evacuadora de grande volume com reposição de albumina intravenosa

D

Indicar transplante hepático imediato

E

empírico para peritonite bacteriana espontânea

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Q3836024

Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |

Q3836024 Medicina

O diagnóstico da Doença Celíaca e da Doença de Crohn envolve correlação clínica, sorológica e histopatológica. Acerca das patologias do trato gastrointestinal, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na Doença Celíaca, o anticorpo antitransglutaminase tecidual da classe IgA é o teste sorológico de escolha para triagem, devido à sua alta sensibilidade e especificidade em indivíduos sem deficiência de IgA.
(__)A Doença de Crohn caracteriza-se por uma inflamação transmural que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, apresentando frequentemente lesões salteadas e formação de fístulas ou estenoses.
(__)O Esôfago de Barrett é uma complicação da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) definida pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico com células caliciformes.
(__)A infecção pelo Helicobacter pylori está associada exclusivamente ao desenvolvimento de úlceras duodenais, não possuindo relação com o adenocarcinoma gástrico ou o linfoma MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue).
(__)O sinal de Blumberg, caracterizado por dor à descompressão súbita no ponto de McBurney, é um indicativo clássico de irritação peritoneal, frequentemente encontrado na apendicite aguda.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, F, V.

B

V, V, F, F, V.

C

F, V, F, V, V.

D

V, F, V, V, F.

E

F, F, V, V, F.

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Q3836012

Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |

Q3836012 Medicina

A abordagem das hepatites virais e da cirrose hepática exige o conhecimento de marcadores sorológicos e sistemas de escore prognóstico. Analise as afirmativas a seguir sobre as patologias hepatobiliares:

I.A presença do HBsAg (Antígeno de superfície do vírus da Hepatite B) por mais de seis meses define a infecção crônica, enquanto a presença do Anti-HBs isolado indica imunidade por vacinação ou cura.
II.O escore Child-Pugh é utilizado para avaliar o prognóstico da cirrose hepática, considerando cinco variáveis: bilirrubina total, albumina sérica, tempo de protrombina (ou Razão Normalizada Internacional − RNI), ascite e encefalopatia.
III.A Colangite Esclerosante Primária é uma doença colestática crônica fortemente associada à Doença Inflamatória Intestinal, especialmente à Retocolite Ulcerativa, caracterizada por estenoses multifocais das vias biliares.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I e III apenas.

C

I e II apenas.

D

II apenas.

E

II e III apenas.

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Q3835574

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |

Q3835574 Medicina

Qual achado ultrassonográfico e tomográfico NÃO é sugestivo de volvo do intestino médio?

A

Inversão da relação entre a artéria mesentérica superior e veia mesentérica inferior, com a veia à esquerda e artéria à direita.

B

Duodeno e jejuno em forma de saca-rolhas e sinal do redemoinho.

C

Cólon direito medializado ou lateralizado para esquerda e artéria MS à direita.

D

Redução ou ausência do desenvolvimento do processo uncinado do pâncreas.

E

Junção duodeno-jejunal na linha média e acima do nível do bulbo-duodenal.

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Q3835557

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |

Q3835557 Medicina

O cisto de colédoco é uma dilatação cística da via biliar decorrente de uma junção anômala do ducto pancreático principal e colédoco (Teoria de Babbitt), com refluxo de enzimas pancreáticas levando à destruição gradativa da parede do canal biliar e dilatação de vias biliares extra e/ou intrahepática.
Qual das seguintes questões NÃO é característica clínica desta patologia?

A

Pode desenvolver colangiocarcinoma por ação do litocolato no suco pancreático refluído para o colédoco.

B

A Classificação de Todani foi criada de acordo com a morfologia macroscópica do cisto de colédoco, e a tipo III se apresenta como uma coledococele, podendo ser feito tratamento endoscópico.

C

A tríade clássica consiste de dor em hipocôndrio direito, massa abdominal palpável e icterícia é encontrada em menos de 20% dos casos nos adultos e cerca de 80% nas crianças.

D

Nos cistos de grandes volumes, aderidos a estruturas vizinhas, podemos fazer somente a ressecção da cama ântero-lateral da mucosa do cisto, deixando a póstero-inferior (procedimento de Lilly e Todani) para diminuir a chance de lesão de estruturas adjacentes, sem necessidade da anastomose biliodigestiva.

E

Pacientes que evoluem com colangite de repetição no futuro são fortes candidatos ao transplante hepático, por isso devem ser seguidos por longo prazo.

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Q3835555

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |

Q3835555 Medicina

Em relação ao quadro anterior, quais achados histopatológicos e ultrassonográficos podem ser evidenciados?

A

O achado histopatológico de rarefação dos ductos biliares intrahepáticos e ultrassonográfico de hipoplasia de vesícula biliar.

B

O achado de transformação gigantocelular dos hepatócitos, com preservação da arquitetura hepática e dos ductos biliares e achado ultrassonográfico de dilatação das vias bilares.

C

O achado de proliferação ductular de vias biliares e plugs biliares intrahepáticos, fibrose de grau variado e achado ultrassonográfico de hipoplasia de vesícula biliar, sem evidencia do hepatocolédoco e sinal da corda triangular (cordão hiperrefringente no porta hepatis em forma triangular).

D

O achado histopatológico de Transformação gigantocelular dos hepatócitos, com preservação da arquitetura hepática, ductos biliares em casca de cebola e ultrassonográfico de vias biliares intra e extra-hepática normais.

E

O achado histopatológico de infiltrado inflamatório de plasmócitos e eosinófilos, com pontes fibrosas porta-porta e fibrose de grau variado e ultrassonográfico de dilatação de vias biliares intra e extra-hepática.

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Q3835476

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |

Q3835476 Medicina

Para um paciente com cirrose descompensada e ascite que desenvolve lesão renal aguda oligúrica, qual é o primeiro e mais crucial passo na abordagem inicial?

A

Realizar uma avaliação clínica rigorosa do estado volêmico e do débito urinário.

B

Solicitar imediatamente uma ultrassonografia renal com doppler.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro.

D

Administrar albumina endovenosa em dose de ataque (1g/kg/dia, por 02 dias).

E

Solicitar dosagem de biomarcadores urinários como NGAL ou KIM-1.

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Q3834149

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |

Q3834149 Medicina

Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.

A

O teste genético (HLADQ2 e HLADQ8) deve ser usado para triagem de casos suspeitos e monitoramento de transgressões durante o tratamento.

B

Os pacientes de grupos de risco, como pacientes com diabetes mellitus tipo I ou síndrome de Down, devem ser investigados de forma regular.

C

Os testes sorológicos para doença celíaca alteram com a retirada do glúten, embora as alterações histológicas não sofram influência do glúten.

D

O exame histopatológico apresentando classificação Marsh-Oberhuber 3B define diagnóstico quando a sorologia para doença celíaca é negativa.

E

Presença dos alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 confirma o diagnóstico de doença celíaca, independentemente da sorologia ou biópsia.

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Q3834114

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3834114 Medicina

Você está atendendo uma paciente de 80 anos que apresenta abdômen perfurativo por provável diverticulite de sigmoide perfurada. Você indica laparotomia, mas ela diz que tomou apixaban (há cerca de 6 h) por ter fibrilação atrial crônica.
Qual dos hemocomponentes seria mais indicado para a cirurgia dessa paciente?

A

Concentrado de complexo protrombínico.

B

Plasma fresco congelado.

C

Concentrado de plaquetas.

D

Crioprecipitado.

E

Fibrinogênio (haemocomplettan).

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Q3833225

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833225 Medicina

Homem de 35 anos, fisiculturista em uso de esteroides anabolizantes, realizou ultrassonografia de abdome que evidenciou lesão hepática única de 4,0cm no segmento 6. Realizado complemento de investigação com tomografia computadorizada com contraste trifásico que demonstra lesão hepática única de 4,3cm no segmento 6, hipervascular arterial, sem sinais de sangramento, sugestiva de adenoma hepático. Apresenta função hepática normal.
Diante dos achados, qual a conduta mais apropriada?

A

Suspender o uso hormonal e reavaliar imagem em 3-6 meses.

B

Ressecção hepática.

C

Embolização portal

D

Quimioembolização arterial (TACE).

E

Radioablação.

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Q3833222

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833222 Medicina

Mulher de 51 anos, portadora de obesidade grau 1 e diabetes mellitus, procura atendimento por queixa de dor intermitente em hipocôndrio direito há 4 dias, associada à colúria e acolia fecal nas últimas 24 horas. Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se ictérica (2+/4+), com dor à palpação em hipocôndrio direito e Murphy negativo. Exames laboratoriais: BT 5,2mg/dL (BD 4,3mg/dL), FA 420 U/L, GGT 610 U/L, TGO 86 U/L, TGP 104 U/L, amilase 30 U/L, lipase 55 U/L, leucometria 8.900/mm³. Realizou ultrassonografia de abdome que evidenciou vesícula biliar com múltiplos cálculos e dilatação de vias biliares com diâmetro máximo de 9mm, sem identificar fator obstrutivo. É, então, realizada a colangioressonância abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Diante do achado da imagem, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar antibioticoterapia e observação clínica.

B

Realizar tomografia computadorizada para estadiamento adequado.

C

Realizar drenagem biliar percutânea transhepática para descompressão de via biliar.

D

Indicar CPRE terapêutica com papilotomia e extração do cálculo, seguida de colecistectomia por videolaparoscopia.

E

Indicar colangioscopia para biópsia, seguida de quimioterapia.

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Q3833218

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833218 Medicina

Mulher de 42 anos, sem comorbidades, sem passado de etilismo ou tabagismo, realizou ultrassonografia de abdome durante avaliação pré-operatória de cirurgia plástica que identificou nódulo hepático de 3,0cm no segmento 7 hepático. Complementou investigação com tomografia de abdome com contraste trifásica que evidenciou lesão de 3,5 cm no segmento 7 hepático com hipercaptação arterial e “wash-out” portal. Solicitada alfa-fetoproteína que resultou em 30ng/mL.
Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Diante da imagem típica, do tamanho da lesão e ausência de hipertensão portal, prosseguir diretamente para a ressecção.

B

Indicar biópsia percutânea para confirmar o diagnóstico, pois a paciente não é cirrótica.

C

Realizar ressonância magnética com contraste hepatoespecífico para confirmar o diagnóstico e avaliação de LI-RADS

D

Solicitar PET-CT como parte do estadiamento para avaliação de metástases.

E

Indicar quimioembolização transarterial (TACE) para incluir a lesão nos critérios de Milão para transplante hepático.

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Q3833217

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833217 Medicina

Homem de 52 anos, etilista, tratado por pancreatite aguda há 8 semanas, retorna ao ambulatório de seguimento sem apresentar queixas. Relata boa aceitação de dieta, nega dor, náuseas, vômitos ou febre. Apresentava durante o internamento uma tomografia de abdome com moderada quantidade de líquido livre peripancreático sem presença de gás ou necrose.
Exame de acompanhamento ambulatorial abaixo para acompanhamento:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Diante do quadro apresentado pelo paciente e do exame de acompanhamento, qual é a conduta mais apropriada?

A

Drenagem endoscópica guiada por ultrassom endoscópico, para reduzir o risco de complicações

B

Drenagem percutânea, já que o tempo > 6 semanas define pseudocisto maduro e há baixa probabilidade de resolução espontânea.

C

Observação com reavaliação clínica e imagem.

D

Pancreatectomia distal profilática.

E

Antibioticoterapia profilática e acompanhamento ambulatorial.

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