Qual achado ultrassonográfico e tomográfico NÃO é sugestivo de volvo do intestino médio?

Question

A

Inversão da relação entre a artéria mesentérica superior e veia mesentérica inferior, com a veia à esquerda e artéria à direita.

B

Duodeno e jejuno em forma de saca-rolhas e sinal do redemoinho.

C

Cólon direito medializado ou lateralizado para esquerda e artéria MS à direita.

D

Redução ou ausência do desenvolvimento do processo uncinado do pâncreas.

E

Junção duodeno-jejunal na linha média e acima do nível do bulbo-duodenal.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Junção duodeno-jejunal na linha média e acima do nível do bulbo-duodenal.  Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que a questão pede o achado que NÃO sugere volvo do intestino médio; na base, os achados sugestivos são a posição anômala da junção duodeno-jejunal, o sinal do redemoinho, o aspecto em saca-rolhas e a relação vascular mesentérica anômala. Assim, a alternativa E, por descrever a junção duodeno-jejunal na linha média e acima do bulbo duodenal, não corresponde ao achado sugestivo cobrado.Tema central: Má rotação intestinal com volvo do intestino médioAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque descreve relação vascular mesentérica anômala, achado compatível com má rotação e sugestivo de volvo do intestino médio. A base ressalta uma pegadinha real: a alternativa cita veia mesentérica inferior, quando o achado clássico envolve a relação entre artéria mesentérica superior e veia mesentérica superior. Mesmo com essa impropriedade terminológica, a intenção diagnóstica é a inversão vascular sugestiva de má rotação, portanto não é a opção pedida.BErradaEstá errada como resposta porque reúne dois achados clássicos de volvo do intestino médio: o aspecto em saca-rolhas do duodeno/jejuno, que traduz trajeto anômalo e torcido das alças proximais, e o sinal do redemoinho, que representa torção do mesentério e dos vasos mesentéricos. Esses sinais são diretamente sugestivos do diagnóstico.CErradaEstá errada como resposta porque descreve malposição do cólon direito associada a alteração da topografia mesentérica, quadro compatível com erro de rotação intestinal. Como o volvo do intestino médio decorre tipicamente de má rotação, esse tipo de malposição anatômica é sugestivo do processo e não pode ser a alternativa negativa.DErradaEstá errada como resposta porque a redução ou ausência do processo uncinado do pâncreas pode acompanhar a má rotação intestinal, funcionando como sinal indireto associado. A base é clara ao afirmar que esse não é o critério principal nem achado específico, mas continua sendo um achado possível de associação, portanto não é o melhor exemplo de achado não sugestivo.ECertaA alternativa E é a correta porque o enunciado pede o achado que NÃO é sugestivo de volvo do intestino médio. Segundo a base, os achados sugestivos incluem sinal do redemoinho, aspecto em saca-rolhas das alças proximais, relação anômala dos vasos mesentéricos e posição anômala da junção duodeno-jejunal. A descrição da alternativa E não aponta para esse padrão imagiológico sugestivo, por isso é a opção pedida.Pegadinha da questãoA banca mistura sinais clássicos de má rotação/volvo com uma descrição da junção duodeno-jejunal que não corresponde ao padrão sugestivo do diagnóstico, além de inserir na alternativa A uma impropriedade terminológica vascular que pode distrair do conceito correto.Dica para questões semelhantesProcure primeiro sinais de torção mesentérica e malposição: redemoinho, saca-rolhas e relação vascular mesentérica anômala favorecem má rotação com volvo.Na dúvida, use a junção duodeno-jejunal como critério anatômico decisivo: o padrão sugestivo é posição anômala, não descrição compatível com topografia não desviada do esperado para má rotação.Sinais indiretos, como hipodesenvolvimento do processo uncinado, podem acompanhar má rotação; não os descarte só por serem menos clássicos.Não transforme achado vascular isolado em confirmação diagnóstica, mas reconheça que ele continua sendo sugestivo no contexto da questão.

Qual achado ultrassonográfico e tomográfico NÃO é sugestivo ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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