Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3876947 Medicina
Para um paciente diabético tipo 2, com suspeita de a intolerância à lactose, o exame que deve ser solicitado para confirmação diagnóstica é 
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Q3876945 Medicina
A Hepatite autoimune tipo 1 se caracteriza por
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Q3876944 Medicina
De acordo com o PCDT (Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas) do Ministério da Saúde para Hepatite C, qual é o critério exigido para início de tratamento?
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Q3876943 Medicina
Qual patologia pode ser caracterizada como manifestação extra-hepática do vírus da Hepatite C?
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Q3876942 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente portador de cirrose por etanol chega ao consultório relatando espontaneamente quadro de insônia há alguns dias. Ao exame nota-se uma fala levemente arrastada, presença de discretos flappings, porém orientado no tempo e espaço.
Pela classificação de West-Haven, em que grau de encefalopatia esse paciente se encontra?
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Q3876941 Medicina
Os pacientes portadores de cirrose apresentam, na maioria das vezes, como primeira descompensação
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Q3876940 Medicina
Os nódulos hepáticos benignos são geralmente assintomáticos e apresentam baixos índices de complicações, entretanto alguns podem apresentar hemorragia intra-lesional ou até mesmo intraperitoneal. Qual nódulo hepático apresenta maior risco de tal complicação?
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Q3876939 Medicina
A ascite é uma das principais complicações em pacientes portadores de cirrose hepática, e é definida como o acúmulo anormal de líquido seroso na cavidade peritoneal. Em relação à fisiopatologia da ascite na cirrose hepática, ocorre
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Q3876938 Medicina
A hipertensão portal é definida como um aumento anormal da pressão sanguínea na veia porta e suas ramificações, e a classificação usual de suas causas é baseada no local do aumento da resistência ao fluxo sanguíneo portal. Qual é a causa típica de hipertensão portal intra-hepática pré-sinusoidal? 
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Q3876777 Medicina
A doença do refluxo gastroesofágico é um motivo comum pelo qual muitos pacientes buscam atendimento médico. Tem valor altamente preditivo para esse diagnóstico a presença de sintomas como 
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Q3875657 Medicina
Qual assertiva abaixo faz parte dos critérios de ROMA IV para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável ou faz parte do manejo da doença?
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Q3875641 Medicina
Paciente masculino, 46 anos, relata episódios intermitentes de desconforto em hipocôndrio direito, que aconteceram nos últimos meses, evoluindo há 48 horas, com icterícia, colúria, acolia e prurido. Relata que a dor melhorou subitamente nas últimas horas, com desaparecimento de todos os sintomas. Nega febre. Nega uso de medicações, comorbidades prévias ou internações. Nega histórico familiar de doenças do trato digestivo. Ao exame físico geral e abdominal não são evidenciadas anormalidades. Neste momento, a principal hipótese diagnóstica é: 
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Q3875635 Medicina
Paciente 62 anos, sexo masculino, usuário de drogas injetáveis, descobre que é portador de infecção pelo vírus da hepatite C, após investigação de alteração de transaminases, confirmada por carga viral positiva por técnica de PCR. Submetido a exames iniciais que demonstram função renal normal e marcadores não-invasivos negativos para a presença de fibrose hepática avançada (APRI < 1). É submetido a tratamento por 12 semanas com sofosbuvir e daclatasvir e repete a carga viral 12 semanas após o término de tratamento com resultado negativo. Nesse momento a melhor conduta é: 
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Q3875628 Medicina
O rastreio do câncer colorretal é de suma importância, pois propicia o diagnóstico precoce de lesões pré-neoplásicas e consequentemente seu manejo. Ele deve ser realizado a partir dos 45 anos em pacientes sem histórico familiar importante da doença e preferencialmente com colonoscopia. Paciente foi submetido ao rastreio com retirada completa de pólipo de 1,5cm em cólon transverso, cuja histologia demonstrou ser um pólipo hiperplásico. O próximo exame deve ser realizado preferencialmente em: 
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Q3869828 Medicina
No diagnóstico precoce do câncer gástrico em pacientes idosos com dispepsia de início recente, o exame considerado padrão-ouro para visualização direta, biópsia e detecção de infecção por Helicobacter pylori é: 
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Q3869723 Medicina
No seguimento pós-cirúrgico de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica tipo bypass gástrico em Y de Roux, a deficiência nutricional que requer suplementação vitalícia devido à exclusão do duodeno e jejuno proximal (sítio primário de absorção) é a deficiência de: 
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Q3869454 Medicina
Homem de 49 anos, com sobrepeso (IMC 29 kg/m²), relata pirose e regurgitação há oito meses, piorando após as refeições e ao deitar-se. Nega hematêmese, mas refere desconforto retroesternal diário. Endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva grau C pela classificação de Los Angeles, sem sinais de metaplasia intestinal.
De acordo com as diretrizes mais atuais para o manejo da doença do refluxo gastroesofágico, a conduta mais adequada nesse caso é:   
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Q3869444 Medicina
Mulher de 48 anos procura atendimento médico para avaliação de rotina. Refere ganho ponderal progressivo nos últimos anos, com aumento da circunferência abdominal. Nega consumo regular de bebidas alcoólicas (consome esporadicamente em festas, não ultrapassando 20g de etanol/semana). Não faz uso de medicações hepatotóxicas.
Ao exame físico: IMC 32 kg/m², circunferência abdominal 96 cm, pressão arterial 138 x 88 mmHg; restante do exame físico sem particularidades.
Exames laboratoriais:
• glicemia de jejum 118 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)
• hemoglobina glicada 6,2% (VR: <5,7%)
• AST 48 U/L (VR: 10-40 U/L)
• ALT 62 U/L (VR: 10-40 U/L)  
• relação AST/ALT 0,77
• fosfatase alcalina 88 U/L (VR: 40-150 U/L)
• GGT 72 U/L (VR: 8-61 U/L)
• bilirrubina total 0,8 mg/dL (VR: 0,3-1,2 mg/dL)
• albumina 4,2 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL)
• colesterol total 238 mg/dL
• HDL 38 mg/dL (VR: >40 mg/dL em mulheres)
• triglicerídeos 185 mg/dL (VR: <150 mg/dL) 
• Plaquetas 220.000/mm³ (VR: 150.000-400.000/mm³)
• sorologias para hepatites B e C negativas
• ferritina 180 ng/mL (VR: 15-150 ng/mL em mulheres)
• anticorpos antinucleares (FAN) negativo
• anticorpo antimitocôndria (AMA) negativo
Ultrassonografia de abdômen superior: fígado com dimensões aumentadas e ecotextura difusamente hiperecogênica, compatível com esteatose hepática moderada a acentuada; vesícula biliar, vias biliares, pâncreas e baço sem alterações. Escore FIB-4 calculado: 1,33.
A conduta apropriada para essa paciente é:  
 

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Q3869437 Medicina
Mulher de 62 anos procura atendimento ambulatorial por quadro de dispepsia pós-prandial há aproximadamente seis meses com as seguintes características: desconforto epigástrico após as refeições, plenitude precoce e ocasionais episódios de náuseas. Refere história de diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado aos 28 anos, em uso regular de insulina, e hipotireoidismo em tratamento com levotiroxina 100 mcg por dia. Nega tabagismo, etilismo ou uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta IMC 24 kg/m², palidez cutaneomucosa discreta, glossite atrófica e ausência de outras alterações significativas.
Exames laboratoriais:
• hemoglobina 10,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL)
• volume corpuscular médio 102 fL (VR: 80-100 fL)
• leucócitos 4.800/mm³
• plaquetas 165.000/mm³
• ferritina 88 ng/mL (VR: 15-150 ng/mL)
• vitamina B12 sérica 145 pg/mL (VR: 200-900 pg/mL)
• ácido metilmalônico elevado
• gastrina sérica em jejum 850 pg/mL (VR: menor que 100 pg/mL).
Endoscopia digestiva alta evidencia mucosa gástrica com aspecto atrófico difuso no corpo e fundo, com visibilidade aumentada da vascularização submucosa e múltiplas pequenas lesões polipoides menores que um centímetro. Anatomopatológico de biópsias do corpo gástrico demonstra atrofia glandular acentuada com perda de células parietais e principais, substituição por epitélio metaplásico pseudopilórico e intestinal, infiltrado inflamatório linfoplasmocitário em profundidade e hiperplasia de células enterocromafins-like. Biópsias de antro mostram mucosa preservada sem atrofia. Pesquisa de Helicobacter pylori negativa.  
A conduta apropriada para o caso descrito é: 
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Q3869432 Medicina
Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e diverticulite sigmoide tratada três semanas antes, procura atendimento por febre alta há quatro dias, calafrios, mal-estar e dor persistente em hipocôndrio direito. Relata anorexia, náuseas e dificuldade para deambular devido à dor. Ao exame, apresenta temperatura de 38,7 °C e dor à palpação do quadrante superior direito.
Exames laboratoriais revelam: 
• leucócitos 16.900/mm³ (VR: 4.000-10.000)
• proteína C reativa 162 mg/L (VR: <5 mg/L)
• fosfatase alcalina discretamente aumentada.
Hemoculturas pendentes. A tomografia de abdômen evidencia coleção hipodensa no lobo hepático direito, medindo 5,2 cm, com realce periférico, múltiplas septações e pequeno foco gasoso intralesional. Não há dilatação de vias biliares.
Ao analisar os achados clínicos, laboratoriais e tomográficos, conclui-se que o diagnóstico e a conduta terapêutica apropriados são, respectivamente:
Alternativas
Respostas
461: B
462: D
463: D
464: B
465: B
466: A
467: C
468: C
469: A
470: E
471: B
472: C
473: C
474: E
475: C
476: C
477: B
478: A
479: B
480: A