Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

Foram encontradas 8.540 questões

Q4059911 Medicina
Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm3 , amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é
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Q4058857 Medicina
Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é
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Q4058517 Medicina
Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é 
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Q4058516 Medicina
Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é
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Q4058515 Medicina
Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?
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Q4057995 Medicina
Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?
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Q4057980 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, fez colonoscopia de rastreio, exame completo, com bom preparo intestinal. Foram identificados 2 pólipos sésseis de 3 mm em cólon ascendente e 1 pólipo subpediculado de 5 mm em cólon descendente, todos submetidos à polipectomia. O anatomopatológico revelou: 1. Pólipos de cólon ascendente: adenoma tubular com displasia de baixo grau; 2. Pólipo de cólon descendente: adenoma tubuloviloso com displasia de baixo grau.


Nesse caso, qual é a recomendação para seguimento pós-polipectomia? 

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Q4056632 Medicina
Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é
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Q4056629 Medicina
Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
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Q4056628 Medicina
Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?
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Q4056627 Medicina
Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia. O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é 
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Q4056626 Medicina
Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é 
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Q4036781 Medicina
Um paciente de 50 anos, etilista crônico e com estigmas de hepatopatia crônica (circulação colateral, eritema palmar), chega à emergência com hematêmese volumosa e instabilidade hemodinâmica (PA 8050 mmHg, FC 120 bpm). Após estabilização volêmica inicial com cristaloides, qual a sequência correta de condutas farmacológicas e endoscópicas prioritárias para este caso de provável Hemorragia Digestiva Alta Varicosa? 
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Q4032190 Medicina
A cirrose compensada é definida pela ausência de complicações presentes ou passadas de cirrose. A transição de cirrose compensada para descompensada leva a um risco aumentado de mortalidade. Segundo o consenso de BAVENO VII, pacientes com cirrose compensada que estão fazendo uso de Betabloqueadores não seletivos para prevenção de descompensação,
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Q4032189 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, adicto a bebidas alcoólicas, deu entrada no hospital terciário com icterícia (+/3+), tremores dos mmss, presença de “flapping”, confusão mental e desorientação tempo-espaço. Familiares relatam que o quadro clínico atual se manifestou após evacuações fétidas e de coloração enegrecida.

Para a obtenção do diagnóstico de encefalopatia hepática (EH) solicitar
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Q4032187 Medicina
Quais os principais critérios para inclusão de pacientes no tratamento da hepatite crônica relacionada ao vírus B?
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Q4032185 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 54 anos de idade, branca e em bom estado geral, chega ao consultório queixando-se de dor abdominal principalmente em hipocôndrio esquerdo (HE) e flanco esquerdo (FE), náuseas, episódios de vômitos pós prandial e massa palpável em HE e FE. Os exames de laboratório mostram cobre sérico aumentado (250 µg/dl), dosagem de ceruloplasmina: 51 mg/dl (normal até 60 mg/dl), transaminases e gama GT normais, TAP: 100%, RNI: 1.0, e a Ressonância Magnética do abdome superior mostra um grande aumento do volume do baço, com fígado, vias biliares e veia porta de aspecto normais.

Para o diagnóstico da Doença de Wilson vamos encontrar
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Q4031368 Medicina
Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por abuso de álcool, é avaliado ambulatorialmente. Ele apresenta ascite leve (controlada com diuréticos), episódios prévios de encefalopatia hepática grau I/II (controlados com lactulose), Bilirrubina total de 2,5 mg/dL, Albumina de 3,1 g/dL e INR de 1,6. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a classificação e prognóstico deste paciente:

(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 2 pontos pela ascite (leve), 2 pontos pela encefalopatia (graus I-II), 2 pontos pela bilirrubina (2,5 mg/dL) e 2 pontos pela albumina (3,1 g/dL).
(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 1 ponto pelo INR (1,6), totalizando 9 pontos (2+2+2+2+1).
(__)Uma pontuação total de 9 classifica o paciente como Child-Pugh B, indicando disfunção hepática significativa e prognóstico intermediário.
(__)O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seria mais apropriado para alocação em lista de transplante hepático e utiliza apenas Albumina, Bilirrubina e INR.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q3981477 Medicina
Um paciente de 58 anos, etilista crônico, apresenta queixa de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia progressiva e perda ponderal nos últimos meses. A ultrassonografia abdominal demonstra um fígado com contornos irregulares, ecotextura heterogênea, presença de nódulo hipoecogênico de 3 cm no segmento VIII e ascite moderada. Com base nos achados ultrassonográficos, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais apropriada? 
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Q3980479 Medicina
Homem de 75 anos, com diverticulose previamente documentada por colonoscopia, apresenta hematoquezia súbita de grande volume, sem dor abdominal, evoluindo com hipotensão moderada. Após ressuscitação inicial com cristaloides, obtém estabilização hemodinâmica parcial, permitindo investigação precoce.

Qual é a conduta diagnóstica inicial mais apropriada nesse cenário?
Alternativas
Respostas
621: E
622: A
623: A
624: E
625: A
626: A
627: D
628: A
629: B
630: D
631: C
632: D
633: A
634: B
635: A
636: A
637: D
638: C
639: B
640: A