Sobre o risco de carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes ...
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Q3838566
Medicina
Sobre o risco de carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com hepatites virais, assinale a alternativa
INCORRETA.
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em pacientes com hepatite C e cirrose, a resposta virológica sustentada reduz substancialmente, mas não elimina completamente, o risco de carcinoma hepatocelular; por isso, a afirmação de que a cura elimina totalmente esse risco torna a alternativa B incorreta e define o gabarito.
Tema central: CHC nas hepatites virais
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como opção da questão porque a afirmação é verdadeira. Na hepatite B, o carcinoma hepatocelular pode ocorrer mesmo sem cirrose, já que o HBV tem potencial carcinogênico direto, incluindo integração do DNA viral ao genoma do hospedeiro; portanto, ausência de cirrose não exclui CHC nesse contexto.
B
Certa
A alternativa B é o gabarito porque contradiz o critério médico decisivo da questão: em pacientes com hepatite C que já têm cirrose, a cura virológica não zera o risco oncológico hepático. O dano hepático prévio e a arquitetura cirrótica mantêm risco residual de carcinoma hepatocelular, motivo pelo qual a vigilância não deve ser automaticamente suspensa nesse cenário.
C
Errada
Está errada como opção da questão porque a afirmação é verdadeira. A infecção associada por HDV em portadores de HBV se relaciona a doença hepática mais agressiva, progressão mais rápida e maior risco de desfechos graves, incluindo carcinoma hepatocelular, em comparação com HBV isolado.
D
Errada
Está errada como opção da questão porque a afirmação é verdadeira. Em portadores de hepatite B, história familiar de carcinoma hepatocelular é reconhecida como fator de risco independente e tem valor na estratificação do risco tumoral.
E
Errada
Está errada como opção da questão porque a afirmação corresponde à regra geral cobrada. Pacientes com cirrose, independentemente da etiologia, têm risco suficientemente elevado para vigilância de CHC, classicamente com ultrassonografia a cada 6 meses. A própria base ressalva que podem existir nuances operacionais do método, mas isso não muda o núcleo correto da alternativa.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre redução importante do risco e risco zero após cura virológica da hepatite C: em cirróticos, resposta virológica sustentada não equivale a eliminação completa do risco de CHC.
Dica para questões semelhantes
- Em hepatite C com cirrose, trate resposta virológica sustentada como redução de risco, não como abolição do risco de CHC.
- Em hepatite B, não use a presença de cirrose como condição obrigatória para pensar em CHC.
- Quando a alternativa falar em vigilância do CHC na cirrose, a regra geral clássica é ultrassonografia semestral independentemente da etiologia.
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