Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |
Q3834149
Medicina
Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que diabetes mellitus tipo 1 e síndrome de Down são grupos de maior risco para doença celíaca e, por isso, devem ser investigados periodicamente. Isso torna a alternativa B correta e afasta as opções que tratam o HLA como confirmatório ou de monitorização, ou que negam a influência do glúten sobre sorologia e histologia.
Tema central: Diagnóstico da doença celíaca
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. HLA-DQ2 e HLA-DQ8 avaliam susceptibilidade genética, não atividade de doença. A positividade tem baixa especificidade, portanto não serve como teste de triagem de rotina para casos suspeitos nem como método de monitoramento de transgressão ao glúten. Sua principal utilidade é ajudar a excluir doença celíaca quando esses alelos estão ausentes, pelo alto valor preditivo negativo.
B
Certa
A alternativa B está correta porque diabetes mellitus tipo 1 e síndrome de Down são grupos de risco reconhecidos para doença celíaca. Nesses grupos, a maior prevalência da doença justifica investigação regular, inclusive porque podem existir formas oligossintomáticas ou assintomáticas. O fundamento médico específico é epidemiológico e de estratégia diagnóstica: maior risco populacional sustenta rastreamento periódico.
C
Errada
Incorreta. A primeira metade está correta ao dizer que a sorologia se altera com a retirada do glúten, mas a segunda metade torna a alternativa falsa: as alterações histológicas também dependem da exposição ao glúten. A enteropatia induzida pelo glúten tende a regredir com dieta isenta, de modo que tanto sorologia quanto histologia podem melhorar ou normalizar após retirada do glúten.
D
Errada
Incorreta. Lesão Marsh-Oberhuber 3B não é patognomônica de doença celíaca. Atrofia vilositária pode ocorrer em outros diagnósticos diferenciais, então histologia isolada não define o diagnóstico quando a sorologia é negativa. O critério correto é integrar histologia, sorologia, contexto clínico e exclusão de outras etiologias.
E
Errada
Incorreta. A presença de HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 não confirma doença celíaca de forma independente da sorologia ou da biópsia. Esses alelos estão presentes na grande maioria dos celíacos, mas também em parcela relevante de indivíduos sem doença. Por isso, HLA positivo indica predisposição, não confirmação diagnóstica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre teste genético de predisposição e teste confirmatório, além da falsa ideia de que a retirada do glúten mudaria apenas a sorologia e não a histologia.
Dica para questões semelhantes
- HLA-DQ2/DQ8 positivo não fecha diagnóstico; sua ausência é que torna doença celíaca muito improvável.
- Antes de interpretar sorologia ou biópsia, verifique se há exposição ao glúten, porque ambos os achados dependem dela.
- Atrofia vilositária não basta sozinha para concluir doença celíaca; correlacione com sorologia e contexto clínico.
- Em grupos de risco como DM1 e síndrome de Down, lembre de investigação periódica mesmo sem quadro gastrointestinal clássico.
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