Mulher de 42 anos, sem comorbidades, sem passado de etilismo ou tabagismo, realizou ultrassonografia de abdome
durante avaliação pré-operatória de cirurgia plástica que identificou nódulo hepático de 3,0cm no segmento 7
hepático. Complementou investigação com tomografia de abdome com contraste trifásica que evidenciou lesão de
3,5 cm no segmento 7 hepático com hipercaptação arterial e “wash-out” portal. Solicitada alfa-fetoproteína que
resultou em 30ng/mL.
Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

Question

Mulher de 42 anos, sem comorbidades, sem passado de etilismo ou tabagismo, realizou ultrassonografia de abdome
durante avaliação pré-operatória de cirurgia plástica que identificou nódulo hepático de 3,0cm no segmento 7
hepático. Complementou investigação com tomografia de abdome com contraste trifásica que evidenciou lesão de
3,5 cm no segmento 7 hepático com hipercaptação arterial e “wash-out” portal. Solicitada alfa-fetoproteína que
resultou em 30ng/mL.
Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? Alternativa A: Diante da imagem típica, do tamanho da lesão e ausência de hipertensão portal, prosseguir diretamente para a ressecção. Ou Alternativa B: Indicar biópsia percutânea para confirmar o diagnóstico, pois a paciente não é cirrótica.  Ou Alternativa C: Realizar ressonância magnética com contraste hepatoespecífico para confirmar o diagnóstico e avaliação de LI-RADS Ou Alternativa D: Solicitar PET-CT como parte do estadiamento para avaliação de metástases. Ou Alternativa E: Indicar quimioembolização transarterial (TACE) para incluir a lesão nos critérios de Milão para transplante hepático.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [B] Indicar biópsia percutânea para confirmar o diagnóstico, pois a paciente não é cirrótica.

Mulher de 42 anos, sem comorbidades, sem passado de etilismo...

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