Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 31

Q4214513

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214513 Medicina

Paciente, 28 anos de idade, com diagnóstico confirmado de esofagite eosinofílica, apresenta-se assintomático após 14 meses de tratamento com inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose alta. Apesar da ausência de sintomas, conta que é o último a sair da mesa após as refeições. Nova endoscopia com biópsias mostra persistência de infiltrado com 50 eosinófilos por campo de grande aumento. Não há estenoses visíveis nem complicações endoscópicas. Qual deve ser a próxima conduta terapêutica mais apropriada?

A

Manter o IBP em dose alta, visto que o paciente está assintomático.

B

Associar dieta de exclusão empírica e manter IBP.

C

Iniciar corticosteroide tópico, mesmo na ausência de sintomas.

D

Suspender o tratamento e reavaliar apenas se houver sintomas.

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Q4214510

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214510 Medicina

Homem, 45 anos de idade, IMC de 23 kg/m² , esteatose hepática em ultrassonografia e ausência de fatores cardiometabólicos. Nega diabetes. Nega hipoertensão. Qual conduta está indicada?

A

Diagnóstico de Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD).

B

Considerar causa alternativa de esteatose hepática.

C

Iniciar semaglutida.

D

Avaliar com FIB-4.

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Q4214509

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214509 Medicina

Homem, 52 anos de idade, possui diabetes melito tipo 2 e obesidade, apresenta esteatose hepática em USG de rotina. Enzimas hepáticas normais. Qual deve ser o próximo passo?

A

Realizar biópsia hepática para avaliar doença hepática gordurosa não alcoólica.

B

Iniciar dieta e exercício e repetir imagem em um ano.

C

Calcular FIB-4 para estratificar risco de fibrose.

D

Repetir transaminases em 6 meses.

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Q4214436

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4214436 Medicina

Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de cirrose hepática autoimune. Não tem filhos e expressa desejo de evitar gravidez no momento. Estava em seguimento clínico estável, sem encefalopatia hepática ou ascite. Foi orientada a determinado contraceptivo e desenvolveu descompensação hepática e encefalopatia. Qual foi o método contraceptivo responsável por esta complicação?

A

Dispositivo intrauterino de prata.

B

Implante de etonorgestrel.

C

Dispositivo intrauterino de cobre.

D

Espermicida nonoxinol.

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Q4214241

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214241 Medicina

Para tratamento de encefalopatia hepática em cirróticos, assinale a alternativa que apresenta uma medicação que pode ser utilizada com esse fim.

A

Diazepam.

B

Rifaximina.

C

Furosemida.

D

Propranolol.

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Q4214233

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214233 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o transplante auxiliar de fígado.

A

Trata-se de uma técnica descrita para pacientes cirróticos devido etilismo, visando à recuperação do fígado nativo após o paciente cessar o etilismo.

B

Envolve necessariamente a realização de uma hepatectomia esquerda no receptor.

C

Uma das principais vantagens da técnica é a possibilidade de se interromper a imunossupressão no futuro.

D

Atualmente no Brasil, é a única modalidade de transplante de fígado disponível para pacientes com hepatite alcóolica aguda.

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Q4214232

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214232 Medicina

A síndrome hepatorrenal é uma afecção potencialmente grave que pode acometer pacientes cirróticos. Uma das características de tal síndrome é:

A

Vasodilatação renal.

B

Aumento da excreção de sódio e água.

C

Aumento da taxa de filtração glomerular.

D

Ausência de lesões renais histológicas significativas.

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Q4214231

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214231 Medicina

Uma das desvantagens da escala de Child-Pugh é que alguns de seus parâmetros tem carácter parcialmente subjetivo. Assinale a alternativa que apresenta um deles.

A

Encefalopatia.

B

Bilirrubina sérica.

C

Albumina sérica.

D

Tempo de protrombina.

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Q4214228

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214228 Medicina

Atualmente, o critério para alocação de enxerto hepáticos no Brasil em receptores adultos é a gravidade. A escala utilizada em nosso país para esse fim, nos dias de hoje, é:

A

MELD (Modelo para Doença Hepática Terminal).

B

MELD-Na.

C

MELD 3.0.

D

Delta-MELD.

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Q4214226

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214226 Medicina

Paciente cirrótico encontra-se com escore MELD-Na (Modelo para Doença Hepática Terminal – Sódio) de 34 e é listado para transplante hepático com doador falecido no estado de São Paulo em 2025. Seu tipo sanguíneo é AB. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Devido ao valor elevado de MELD-Na, o paciente deve ser priorizado em lista de transplante de fígado.

B

Pela gravidade do caso, ele pode receber um enxerto hepático de doadores de acordo com a compatibilidade ABO. Assim, órgãos de doadores dos tipos A, B, O e AB são disponibilizados para o paciente segundo o escore de gravidade no sistema MELD/PELD.

C

Como a lista de transplante hepático funciona de acordo com critério de identidade ABO, o paciente pode receber um enxerto hepático somente de doadores também do tipo AB.

D

No caso apresentado, o paciente pode receber enxertos de doadores falecidos dos tipos AB e A.

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Q4214225

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214225 Medicina

Um paciente cirrótico realiza parecentese de repetição de rotina e o resultado da análise do líquido ascítico mostra contagem de polimorfonucleares de 180 células/mm³ , além de cultura positiva para Escherichia coli. Com base nessas informações, assinale a alternativa com o diagnóstico correto.

A

Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).

B

Peritonite secundária.

C

Ascite neutrófila.

D

Bacterascite.

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Q4214223

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214223 Medicina

Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica), assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma causa de transplante que tem diminuído nos últimos anos, em virtude da popularização da cirurgia bariátrica, que tem levado à diminuição do índice de massa corpórea da população.

B

É bastante associada ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular

C

É obrigatória a realização de cirurgia bariátrica em todos os potenciais candidatos a transplante de fígado por cirrose MASH, já que o emagrecimento pode levar à melhora de função hepática e tornar o transplante não mais necessário.

D

O bypass gástrico em Y de Roux é a técnica mais empregada em pacientes com cirrose MASH, nos quais a cirurgia bariátrica é indicada antes do transplante de fígado.

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Q4214218

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214218 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.

A

Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.

B

Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.

C

O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.

D

Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância. #

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Q4214214

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214214 Medicina

Quadros graves de febre amarela podem evoluir com insuficiência hepática grave. Em alguns casos excepcionais, o transplante de fígado pode ser indicado. Considerando-se tais pacientes, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento efetivo com sofosbuvir tem reduzido cada vez mais a necessidade de transplante de fígado nessa população.

B

A plasmaferese não deve ser utilizada em tais casos, visto que pode induzir a maior replicação viral.

C

Em geral, o paciente apresenta coagulopatia importante, com níveis baixos de fator V, além de encefalopatia grave, ao passo que os níveis séricos de bilirrubinas não são tão elevados. Desse modo, é mais comum o paciente preencher critério para hepatite fulminante pelos critérios de Clichy do que pelos critérios de O’Grady.

D

Pelo caráter sistêmico da doença, há também casos que cursam com pancreatite aguda importante, para os quais o transplante duplo fígado-pâncreas é indicado.

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Q4214209

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214209 Medicina

Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.

B

São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.

C

Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.

D

Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).

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Q4214206

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214206 Medicina

Algumas causas de hepatopatia crônica também podem ser responsáveis por quadros de hepatite aguda fulminante. Assinale a alternativa que contém uma dessas causas.

A

Infecção por vírus da hepatite C.

B

Doença de Wilson.

C

Colangite esclerosante primária.

D

Polineuropatia amiloidótica familiar.

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Q4214205

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214205 Medicina

Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?

A

Atresia de vias biliares.

B

Hepatoblastoma.

C

Tirosinemia.

D

Doença de Crigler-Najjar.

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Q4214204

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214204 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com histórico de cirrose hepática alcoólica há 5 anos, comparece ao pronto atendimento com piora progressiva da dispneia, associada ao aumento de ascite e icterícia. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5 °C, FC de 106 bpm, FR de 24 irpm e PA de 100×60 mmHg. Notam-se icterícia, ascite, edema em membros inferiores, circulação colateral abdominal e hepatoesplenomegalia. Apresenta-se consciente e compactuante, porém com fala algo arrastada.
• Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 14,5 mg/dL Bilirrubina direta: 9,2 mg/dL Albumina: 2,1 g/dL INR: 1,9 Plaquetas: 64 mil/mm³ Creatinina: 2,6 mg/dL Relação PaO₂ / FiO₂: 250
Segundo o modelo de falência orgânica, qual o grau de ACLF (do inglês, Acute-on-chronic Liver Failure ou Insuficiência Hepática Crônica Agudizada) que o paciente apresenta?

A

Grau 0.

B

Grau 1.

C

Grau 2.

D

Grau 3.

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Q4214203

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214203 Medicina

Reconstruções fisiológicas são aquelas que drenam, ao menos parte, o fluxo venoso do sistema esplâncnico para o enxerto hepático. Para casos de trombose não-tumoral complexa de veia porta, tais reconstruções têm mostrado resultados aceitáveis. Assinale a alternativa que contém um tipo de tal reconstrução.

A

Anastomose renoportal sem shunt esplenorrenal.

B

Arterialização de veia porta.

C

Hemitransposição cavo-portal sem shunt portossitêmico.

D

Transplante multivisceral.

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Q4213352

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213352 Medicina

Texto associado

Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto-socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais.

Em relação ao uso do octreotide no contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Não há evidência em realizar em crianças.

B

Tem efeito vasodilatador esplâncnico.

C

Pode ser retirado após 12 horas sem exteriorizações.

D

Deve ser realizado o mais precoce possível e mantido de 2 a 5 dias.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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