O diagnóstico da Doença Celíaca e da Doença de Crohn envolv...

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Q3836024
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |
Q3836024 Medicina
O diagnóstico da Doença Celíaca e da Doença de Crohn envolve correlação clínica, sorológica e histopatológica. Acerca das patologias do trato gastrointestinal, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na Doença Celíaca, o anticorpo antitransglutaminase tecidual da classe IgA é o teste sorológico de escolha para triagem, devido à sua alta sensibilidade e especificidade em indivíduos sem deficiência de IgA.
(__)A Doença de Crohn caracteriza-se por uma inflamação transmural que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, apresentando frequentemente lesões salteadas e formação de fístulas ou estenoses.
(__)O Esôfago de Barrett é uma complicação da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) definida pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico com células caliciformes.
(__)A infecção pelo Helicobacter pylori está associada exclusivamente ao desenvolvimento de úlceras duodenais, não possuindo relação com o adenocarcinoma gástrico ou o linfoma MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue).
(__)O sinal de Blumberg, caracterizado por dor à descompressão súbita no ponto de McBurney, é um indicativo clássico de irritação peritoneal, frequentemente encontrado na apendicite aguda.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A sequência correta é V, V, V, F, V: tTG-IgA é o teste sorológico de triagem de escolha na doença celíaca em pacientes sem deficiência de IgA; Crohn é transmural, descontínua e pode cursar com fístulas/estenoses; Barrett corresponde à metaplasia colunar com células caliciformes; a assertiva sobre H. pylori é falsa porque a infecção não é exclusiva de úlcera duodenal e também se associa a adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT; e Blumberg indica irritação peritoneal.

Tema central: conceitos gastroenterológicos clássicos
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que respeita a verdade médica de todas as cinco assertivas. A 1ª é verdadeira porque o anti-transglutaminase tecidual IgA é o exame sorológico de primeira linha para triagem da doença celíaca quando não há deficiência de IgA. A 2ª é verdadeira porque a doença de Crohn tem inflamação transmural, acometimento potencial de qualquer segmento do trato gastrointestinal, padrão descontínuo e complicações como fístulas e estenoses. A 3ª é verdadeira porque o esôfago de Barrett é definido pela substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar metaplásico com células caliciformes em contexto de DRGE. A 4ª é falsa porque H. pylori não se limita à úlcera duodenal e também se associa a adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT. A 5ª é verdadeira porque o sinal de Blumberg corresponde à dor à descompressão brusca, achado de irritação peritoneal, clássico na apendicite aguda.
B
Errada
Está errada porque marca a 3ª assertiva como falsa. Isso contradiz a definição histopatológica cobrada: esôfago de Barrett é metaplasia colunar especializada com células caliciformes, associada à DRGE. Portanto, a 3ª assertiva é verdadeira.
C
Errada
Está errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, torna falsa a 1ª assertiva, mas o tTG-IgA é o teste de triagem de escolha para doença celíaca em indivíduos sem deficiência de IgA. Segundo, torna verdadeira a 4ª assertiva, embora ela seja falsa, porque H. pylori também se associa a adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT, não apenas à úlcera duodenal.
D
Errada
Está errada porque nega a 2ª e a 5ª assertivas e valida a 4ª. A 2ª é verdadeira, já que Crohn é classicamente transmural, descontínua e predisposta a fístulas e estenoses. A 4ª é falsa, porque H. pylori tem associação com neoplasias gástricas e não é exclusivo de úlcera duodenal. A 5ª é verdadeira, pois Blumberg é dor à descompressão brusca e expressa irritação peritoneal.
E
Errada
Está errada porque transforma em falsas a 1ª, a 2ª e a 5ª assertivas, todas verdadeiras à luz dos conceitos clássicos cobrados. Na doença celíaca, tTG-IgA é a triagem de escolha sem deficiência de IgA; em Crohn, o padrão é transmural e salteado, com fístulas e estenoses; e o sinal de Blumberg é achado de irritação peritoneal. Além disso, marca como verdadeira a 4ª assertiva, que é falsa pela associação de H. pylori com adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente o termo "exclusivamente" na assertiva sobre H. pylori: esse qualificativo torna a frase falsa, porque a bactéria também se relaciona a adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT. Outra armadilha real é o detalhe "sem deficiência de IgA" na sorologia da doença celíaca, que é justamente o que sustenta a veracidade da 1ª assertiva.
Dica para questões semelhantes
  • Em doença celíaca, confirme se o enunciado restringe o uso do tTG-IgA a pacientes sem deficiência de IgA; esse detalhe decide a validade da assertiva.
  • Em doença de Crohn, procure as palavras transmural, lesões salteadas, fístulas e estenoses; esse conjunto caracteriza o padrão típico.
  • Para Barrett, a definição cobrada depende de metaplasia intestinal especializada com células caliciformes, não apenas de história de DRGE.
  • Em assertivas sobre H. pylori, desconfie de termos absolutos como "exclusivamente", porque a bactéria também se associa a adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.

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