Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3855525 Medicina
Paciente de 58 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática alcoólica Child-Pugh C, é trazido ao pronto atendimento pela família após apresentar sonolência progressiva nas últimas 12 horas. Relatam que, no dia anterior, ele teve dois episódios de vômitos alimentares e que, desde então, recusou a maior parte das refeições. Também mencionam que ele vinha apresentando fezes escurecidas nos últimos dias. Exame físico na admissão: Estado geral: sonolento, desperta ao estímulo verbal intenso; Glasgow: 13; PA: 102 x 68 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 20 irpm; SpO2: 97%; pupilas isocóricas e reativas; Icterícia 2+/4+. Aranhas vasculares em tórax. Abdome globoso, com sinal do piparote positivo. Presença de asterixis ao estender as mãos. Sem sinais de meningismo ou sinais neurológicos focais. Resultados laboratoriais iniciais: Hemoglobina: 8,2 g/dL; Sódio: 128 mEq/L; Potássio: 4,1 mEq/L; amônia plasmática elevada; Bilirrubina total: 5,1 mg/dL; INR: 1,9; Creatinina: 1,3 mg/dL; Glicemia: 108 mg/dL; a gasometria arterial mostra pH: 7,42 e pCO2: 34 mmHg.
Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a intervenção prioritária após monitorização e estabilização inicial.
Alternativas
Q3855492 Medicina
A anatomia do fígado apresenta distinções relevantes entre sua divisão anatômica clássica e sua segmentação funcional, com implicações clínicas e cirúrgicas. Considerando esses aspectos, analise as assertivas:
I. A tríade portal é constituída pela veia porta hepática, pela artéria hepática própria e pelo ducto biliar comum, estruturas que ingressam no fígado pelo hilo hepático.
II. O ligamento falciforme estabelece a divisão anatômica superficial entre os lobos direito e esquerdo do fígado, não correspondendo à divisão funcional baseada na distribuição vascular.
III.A segmentação funcional hepática fundamenta-se exclusivamente na disposição dos ligamentos peritoneais, independentemente da irrigação e drenagem venosa.
Das assertivas, pode-se afirmar que: 
Alternativas
Q3855192 Medicina
Assinale a alternativa que indica o melhor exame para distinguir adenoma hepático de hiperplasia nodular focal.
Alternativas
Q3855191 Medicina

Você está atendendo uma paciente de 80 anos que apresenta abdômen perfurativo por provável diverticulite de sigmoide perfurada. Você indica laparotomia, mas ela diz que tomou apixaban (há cerca de 6 h) por ter fibrilação atrial crônica.

Qual dos hemocomponentes seria mais indicado para a cirurgia dessa paciente?

Alternativas
Q3855189 Medicina
Em relação à transformação maligna do adenoma hepático, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3855188 Medicina
A partir de que valor o gradiente venoso hepático prediz o desenvolvimento de complicações da hipertensão porta num paciente com cirrose? 
Alternativas
Q3855186 Medicina
A insuficiência exócrina pancreática pode ocorrer após variados tipos de cirurgia, EXCETO: 
Alternativas
Q3855184 Medicina
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3855178 Medicina

A hemorragia digestiva alta pode ser aguda ou crônica. Na forma aguda, ela pode se exteriorizar como melena, hematêmese, vômitos em borra de café e hematoquesia.

Quando a apresentação se faz através de hematoquesia, o mais provável diagnóstico é o seguinte: 

Alternativas
Q3855176 Medicina
Em relação à pancreatite (PA), assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3855169 Medicina
Em relação às estenoses crônicas da doença de Chron da região ileocecal, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3855167 Medicina
Sobre complicações e condições associadas ao refluxo gastroesofagico (RGE), é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3855166 Medicina
Em relação à hepatite autoimune (HAI), é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3855158 Medicina

Homem de 45 anos, pai falecido por “cirrose não alcoólica” aos 62 anos. Consumo alcoólico social, IMC 28 kg/m². Queixa-se de fadiga crônica há alguns meses. Exames laboratoriais: ALT 110 U/L, AST 95 U/L, ferritina 850 ng/mL, saturação de transferrina 68%. Sorologias para hepatites A, B e C negativas. Genética: HFE C282Y homozigoto. Ultrassonografia hepática: fígado discretamente heterogêneo, sem sinais de hipertensão portal. Hemoglobina: 15 g/dL.


Qual é a conduta inicial mais apropriada neste caso?

Alternativas
Q3855155 Medicina

Mulher de 55 anos, com cirrose avançada secundária à hepatite C, chega ao ambulatório para paracentese de rotina. Relata episódios prévios de ascite refratária, mas nega febre, dor abdominal ou confusão mental. O líquido ascítico apresenta proteína total de 0,9 g/dL, e os exames laboratoriais mostram bilirrubina sérica de 4 mg/Dl e creatinina de 1,3 mg/dL.

De acordo com a American Association for the Study of Liver Diseases, qual é a melhor conduta para prevenir um episódio de peritonite bacteriana espontânea nessa paciente?

Alternativas
Q3849253 Medicina
Identifique um indicador de neoplasia colorretal em pacientes de risco: 
Alternativas
Q3847940 Medicina
Paciente de 27 anos de idade, com diagnóstico de melanoma metastático está em tratamento com ipilimumabe. Após a terceira infusão da medicação, apresentou elevação de transaminases; TGO: 280 U/L (normal 5 a 40 U/L) e TGP: 366 U/L (normal 7 a 56 U/L). Bilirrubina total: 1,1 mg/dL. Antes do início do tratamento, não havia evidência de infeção por HBV ou HBC.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada para esse caso.
Alternativas
Q3840940 Medicina
Sobre a Hepatite B crônica, é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3840934 Medicina
Sobre a Doença do refluxo gastroesofágico, é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3838701 Medicina
Na anamnese do aparelho digestório, um paciente relata dor em “queimação” em epigástrio, de início em jejum, que melhora após a alimentação e volta horas depois, sem irradiação típica. Esse padrão de dor é mais sugestivo de: 
Alternativas
Respostas
521: E
522: C
523: E
524: A
525: D
526: E
527: E
528: B
529: E
530: A
531: B
532: A
533: D
534: A
535: B
536: E
537: B
538: D
539: C
540: C