Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Em relação às técnicas utilizadas para reposição esofágica, analise as assertivas a seguir:
I. A interposição de cólon geralmente utiliza o cólon direito, que é mobilizado é tracionado para o pescoço, onde uma anastomose esofagocólica é realizada. Em seguida, realiza-se a anastomose gastrocólica. É necessário um procedimento antirrefluxo e piloroplastia.
II. O tubo gástrico é construído a partir da grande curvatura do estômago, com o suprimento sanguíneo baseado na artéria gastroepiploica esquerda. Realiza-se anastomose esofágica cervical, com piloroplastia para prevenir o retardo do esvaziamento gástrico. As desvantagens são ter uma longa linha de sutura, produção contínua de ácido pelo tubo e capacidade gástrica reduzida.
III. Na interposição jejunal, um segmento do jejuno é mobilizado sobre um pedículo vascular e tracionado para o mediastino para anastomose com o esôfago e o estômago ou com o intestino delgado proximal. É a primeira escolha nos casos de substituição esofágica por causa da mobilidade do intestino delgado.
Quais estão corretas?
I. A invaginação intestinal idiopática pode acontecer em qualquer idade, mas seu pico de incidência está entre os 9 e os 12 meses de vida.
II. Dois terços dos pacientes são do sexo masculino.
III. É a principal causa de obstrução do intestino delgado em lactentes entre 4 e 9 meses de vida.
Quais estão corretas?
Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a intervenção prioritária após monitorização e estabilização inicial.
I. A tríade portal é constituída pela veia porta hepática, pela artéria hepática própria e pelo ducto biliar comum, estruturas que ingressam no fígado pelo hilo hepático.
II. O ligamento falciforme estabelece a divisão anatômica superficial entre os lobos direito e esquerdo do fígado, não correspondendo à divisão funcional baseada na distribuição vascular.
III.A segmentação funcional hepática fundamenta-se exclusivamente na disposição dos ligamentos peritoneais, independentemente da irrigação e drenagem venosa.
Das assertivas, pode-se afirmar que:
A hemorragia digestiva alta pode ser aguda ou crônica. Na forma aguda, ela pode se exteriorizar como melena, hematêmese, vômitos em borra de café e hematoquesia.
Quando a apresentação se faz através de hematoquesia, o mais provável diagnóstico é o seguinte:
Homem de 45 anos, pai falecido por “cirrose não alcoólica” aos 62 anos. Consumo alcoólico social, IMC 28 kg/m². Queixa-se de fadiga crônica há alguns meses. Exames laboratoriais: ALT 110 U/L, AST 95 U/L, ferritina 850 ng/mL, saturação de transferrina 68%. Sorologias para hepatites A, B e C negativas. Genética: HFE C282Y homozigoto. Ultrassonografia hepática: fígado discretamente heterogêneo, sem sinais de hipertensão portal. Hemoglobina: 15 g/dL.
Qual é a conduta inicial mais apropriada neste caso?
Mulher de 55 anos, com cirrose avançada secundária à hepatite C, chega ao ambulatório para paracentese de rotina. Relata episódios prévios de ascite refratária, mas nega febre, dor abdominal ou confusão mental. O líquido ascítico apresenta proteína total de 0,9 g/dL, e os exames laboratoriais mostram bilirrubina sérica de 4 mg/Dl e creatinina de 1,3 mg/dL.
De acordo com a American Association for the Study of Liver Diseases, qual é a melhor conduta para prevenir um episódio de peritonite bacteriana espontânea nessa paciente?
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada para esse caso.
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