Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q4308218 Medicina
A ruptura da homeostase da microbiota intestinal, frequentemente exacerbada por dietas inadequadas e pelo uso de fármacos, compromete a integridade da barreira epitelial e a sinalização do eixo intestino-cérebro.

No cenário específico da encefalopatia hepática, essa disbiose atua como um determinante crítico da patogênese, sendo que o mecanismo fisiopatológico mais relevante para a exacerbação do quadro neurológico é o(a) 
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Q4307087 Medicina
Assinale o fator de risco relacionado com o surgimento de colangiocarcinoma intra-hepático.
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Q4307076 Medicina
Sobre a doença calculosa biliar, é correto afirmar que
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Q4307069 Medicina
Você examina uma paciente de 58 anos, portadora de colelitíase, que procurou o serviço de emergência com dor intensa no epigástrio irradiada para o dorso, iniciada há 24 horas, acompanhada de náuseas e vômitos.

Ao exame físico, ela apresenta taquicardia, hipotensão, taquipneia e febre. Os exames laboratoriais demonstram elevação de amilase e lipase, leucocitose e creatinina elevada. A tomografia contrastada evidencia extensa necrose pancreática e coleções peripancreáticas, sem a presença de gás. Após as medidas iniciais de estabilização, permanece em unidade de terapia intensiva.

Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada para o caso será 
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Q4307063 Medicina

Paciente de 35 anos, sem histórico de doença hepática ou esteatose, irá doar parte do fígado para seu filho.



O percentual mínimo de parênquima residual que deve ser deixado no doador durante um transplante de fígado intervivos é de

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Q4307057 Medicina
Paciente com esôfago de Barrett do tipo nodular realizou biópsias segundo o protocolo de Seattle, que mostrou displasia de alto grau. A ecoendoscopia mostrou que a lesão está restrita à mucosa.

Dentre as condutas a seguir, assinale a mais indicada nesse caso.
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Q4307056 Medicina
Paciente, 60 anos, realizou endoscopia digestiva alta com lesão ulcerada de 2,0 cm em antro gástrico. O histopatológico veio como linfoma do tipo MALT de baixo grau e H. pylori positivo. A tomografia de estadiamento não mostrou invasão de outros órgãos nem metástases à distância. Evidencia-se a presença de 3 linfonodos perigástricos suspeitos, sendo o maior de 0,5 cm.

A melhor conduta, entre as a seguir listadas, nesse caso, é a
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Q4307047 Medicina
Uma mulher de 28 anos foi encaminhada ao ambulatório de cirurgia, com história de dor recorrente na fossa ilíaca direita há oito meses, diarreia intermitente, perda ponderal de 7 kg e episódios ocasionais de febre baixa, que não foi aferida. Relata fadiga progressiva e melhora apenas parcial com analgésicos. Nega sangramento digestivo importante.

Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal ou massas palpáveis. Ausculta cardiopulmonar e sinais vitais estão dentro da normalidade.

Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e tratamento é: 
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Q4304054 Medicina
Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática por etilismo, procura atendimento devido a aumento do volume abdominal e piora do estado geral nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta ascite volumosa, temperatura axilar de 37,9°C e discreta dor difusa à palpação abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. Encontra-se consciente, orientado e hemodinamicamente estável.
A principal justificativa para a necessidade de realização de paracentese diagnóstica nesse contexto é: 
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Q4296697 Medicina
Homem de 53 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia e hipertensão arterial, apresenta-se para avaliação clínica. Há seis meses, a atorvastatina foi descontinuada devido à elevação das concentrações de transaminases. Há dois meses, com a persistente elevação das enzimas hepáticas, a metformina também foi suspensa. Antes da interrupção da metformina, o valor da hemoglobina glicada era de 6,9%. Medicações em uso: metoprolol (100 mg/dia); lisinopril (10 mg/dia); ezetimiba (10 mg/dia); e apixabana (5 mg, 12/12 horas). Ao exame físico: bom estado geral; IMC: 34 kg/m2 ; pressão arterial: 142 × 84 mmHg; há edema depressível discreto (1+/4) em tornozelos, bilateralmente. Exames séricos atuais: creatinina: 1,18 mg/dL; glicemia: 180 mg/dL; triglicerídeos: 320 mg/dL; TGO (AST): 51 U/L; TGP (ALT): 65 U/L; Razão Normalizada Internacional (RNI): 1,0; contagem de plaquetas: 151.000/mm3 . Escore Fator de Fibrose 4 (FIB-4) calculado: 2,22 (baixo: < 1,3; intermediário: 1,3 a 2,67; alto: > 2,67). A elastografia transitória controlada por vibração documenta uma medição de rigidez hepática de 8,2 kPa (baixo risco: < 8; risco indeterminado: 8 a 12; alto risco: > 12). Além de medidas dietéticas e comportamentais, nesse momento, o próximo passo mais apropriado para prevenir a progressão para doença hepática avançada é prescrever
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Q4293096 Medicina
Na hemorragia digestiva alta por úlcera duodenal com sangramento ativo (Forrest Ia), a injeção isolada de epinefrina tem alta taxa de ressangramento. A técnica endoscópica padrã-oouro atual para hemostasia definitiva nesse cenário, que associa método mecânico à vasoconstrição, é:
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Q4293092 Medicina
A hemorragia digestiva baixa exige investigação etiológica sistematizada conforme a faixa etária e as características clínicas do sangramento. A causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa aguda volumosa em adultos acima de 60 anos, caracterizada por sangramento indolor de origem colônica associado à diverticulose, é a:
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Q4293086 Medicina
Durante a propedêutica abdominal, a dor desencadeada pela interrupção brusca da compressão da parede abdominal constitui sinal semiológico sugestivo de irritação:
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Q4292049 Medicina
Um estudo clínico é realizado para determinar a evolução temporal da secreção de ácido e do pH gástrico em voluntários saudáveis após uma refeição composta por 10% de gordura, 30% de proteína e 60% de carboidratos. Os resultados mostram um aumento imediato no pH do suco gástrico após a refeição, seguido, alguns minutos depois, por um aumento secundário na taxa de secreção de ácido.
A diminuição de qual substância é mais provável de facilitar o aumento secundário na taxa de secreção ácida nesses voluntários?
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Q4280006 Medicina
No paciente com cirrose e ascite neutrocítica, qual conjunto aumenta a suspeita de peritonite bacteriana secundária e exige investigação de uma fonte intra-abdominal tratável?
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Q4260771 Medicina
Mulher de 41 anos, com obesidade e história de múltiplas gestações, procura atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito iniciada após alimentação gordurosa. Refere náuseas, vômitos e febre. Ao exame, há interrupção da inspiração durante a palpação do hipocôndrio direito.

O quadro sugere:
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Q4258815 Medicina
A doença hepática esteatótica associa-se a fatores metabólicos e apresenta espectro que pode evoluir para lesão hepática avançada. Analise as afirmativas a seguir.

I.A esteatose hepática metabólica tem no consumo abusivo de álcool o seu principal fator causal.
II.A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica relaciona-se à resistência à insulina e à obesidade.
III.A esteato-hepatite pode evoluir para fibrose e cirrose hepática em parte dos pacientes acometidos.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4255048 Medicina
Sobre o diagnóstico da cirrose hepática, assinale a alternativa incorreta. 
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Q4254403 Medicina
A cirrose afeta milhões de adultos no Brasil. De 2010 a 2021, a mortalidade anual ajustada por idade por cirrose diminuiu de 16 por 100.000 para 12 a 14 por 100.000 pessoas. Sobre a cirrose, é correto afirmar que 
Alternativas
Q4254400 Medicina
De acordo com o algoritmo de manejo da diarreia crônica, conforme as diretrizes mais recentes, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Respostas
1: E
2: D
3: D
4: E
5: C
6: C
7: A
8: D
9: A
10: E
11: B
12: C
13: D
14: C
15: C
16: A
17: D
18: C
19: B
20: C