No manejo de um adulto com suspeita de refluxo gastroesofágico (RGE), qual das afirmativas a seguir está
INCORRETA?

Question

No manejo de um adulto com suspeita de refluxo gastroesofágico (RGE), qual das afirmativas a seguir está
INCORRETA? Alternativa A: Em adulto sem sinais de alarme, o refluxo pode ser diagnosticado com prova terapêutica de inibidor de bomba de prótons. Ou Alternativa B: A monitorização de pH esofágico ambulatorial é padrão-ouro para documentação objetiva do RGE.  Ou Alternativa C: Dieta sem glúten e sem lactose é fundamental para controle do RGE. Ou Alternativa D: Inibidores de bomba de prótons são o tratamento de primeira escolha para esofagite erosiva. Ou Alternativa E: Modificação de estilo de vida (peso, cabeceira da cama elevada) permanece base do tratamento inicial.

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Alternativa [C] Dieta sem glúten e sem lactose é fundamental para controle do RGE. Gabarito: CFundamento decisivo: No adulto com suspeita de RGE, a alternativa incorreta é a C porque dieta sem glúten e sem lactose não é recomendação rotineira nem medida fundamental para controle do refluxo; essa exclusão só teria indicação se houvesse doença celíaca, intolerância à lactose, sensibilidade ao glúten ou outra condição associada. As demais alternativas estão de acordo com o manejo habitual do RGE descrito na base.Tema central: Manejo inicial do RGEAnálise das alternativasAErradaEstá correta no contexto descrito: em adulto com sintomas típicos e sem sinais de alarme, admite-se diagnóstico presumido por prova terapêutica com IBP, sem necessidade de endoscopia imediata em todos os casos.BErradaEstá correta como conceito geral: a monitorização ambulatorial do refluxo esofágico, classicamente a pHmetria, é usada para documentação objetiva do RGE quando isso é necessário.CCertaA alternativa C é a incorreta porque atribui caráter fundamental a uma dieta de exclusão que não trata o mecanismo básico do RGE na maioria dos adultos. Glúten e lactose não são alvos terapêuticos universais no refluxo gastroesofágico; sua retirada só se justifica quando há indicação clínica específica. No manejo habitual do RGE, as medidas comportamentais aceitas incluem perda de peso quando indicada, elevação da cabeceira e evitação individualizada de desencadeantes.DErradaEstá correta: os IBP são a primeira escolha na esofagite erosiva por promoverem maior supressão ácida e melhor cicatrização da mucosa esofágica.EErradaEstá correta: modificação de estilo de vida, especialmente perda de peso quando indicada e elevação da cabeceira, integra a abordagem inicial do RGE.Pegadinha da questãoA banca mistura RGE com intolerâncias alimentares e usa a palavra “fundamental” para sugerir uma dieta de exclusão que não é recomendação universal no refluxo.Dica para questões semelhantesEm RGE do adulto, diferencie medidas comportamentais clássicas de dietas de exclusão específicas; glúten e lactose não são alvos universais.Sem sinais de alarme e com sintomas típicos, a prova terapêutica com IBP pode sustentar manejo empírico inicial.Quando a questão pedir documentação objetiva do refluxo, pense em monitorização ambulatorial do refluxo esofágico.Na esofagite erosiva, o critério decisivo é a necessidade de supressão ácida eficaz, o que favorece IBP como primeira escolha.

No manejo de um adulto com suspeita de refluxo gastroesofági...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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