Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4292055 Medicina
Homem de 64 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e doença renal crônica em estágio 3 dá entrada no pronto-socorro de um centro sem capacidade para realizar cateterismo cardíaco, apresentando dor torácica anginosa típica e eletrocardiograma com elevação do segmento ST em parede inferior. Os sinais vitais são estáveis e não há congestão pulmonar, turgência venosa jugular ou arritmias. O paciente é tratado com aspirina, clopidogrel e heparina intravenosa e evolui sem intercorrências. O centro mais próximo com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) fica a 40 minutos de distância de ambulância.

Nesse momento, a melhor medida a ser tomada no manejo desse paciente é
Alternativas
Q4292049 Medicina
Um estudo clínico é realizado para determinar a evolução temporal da secreção de ácido e do pH gástrico em voluntários saudáveis após uma refeição composta por 10% de gordura, 30% de proteína e 60% de carboidratos. Os resultados mostram um aumento imediato no pH do suco gástrico após a refeição, seguido, alguns minutos depois, por um aumento secundário na taxa de secreção de ácido.
A diminuição de qual substância é mais provável de facilitar o aumento secundário na taxa de secreção ácida nesses voluntários?
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Q4291613 Medicina
Uma pessoa de 64 anos, com histórico de tabagismo de 45 anos-maço, apresenta tosse produtiva persistente e dispneia progressiva aos esforços. A espirometria realizada após broncodilatador demonstra relação VEF1/CVF de 0,66, sem reversibilidade completa da obstrução. A interpretação mais adequada é:
Alternativas
Q4283256 Medicina
Analise as asserções a seguir e assinale a alternativa correta acerca dos aneurismas da aorta.

I - Em medicina, considera-se aneurisma a dilatação permanente do diâmetro de um vaso sanguíneо quando essa dilatação é superior a 70% do tamanho normal para aquele vaso.
II - Os aneurismas da aorta abdominal são mais frequentes do que os aneurismas da aorta torácica.
Alternativas
Q4283254 Medicina
Analise as asserções a seguir e assinale a alternativa correta acerca da infecção primária pelo HIV:

I- A infecção primária pelo HIV geralmente causa uma infecção viral aguda e autolimitada, cujos achados mais comuns são sintomas semelhantes aos da mononucleose que consistem em febre, faringite e linfadenopatia.
II - Os resultados do teste de anticorpos de HIV de rotina apresentam resultado positivo imediato no primeiro dia de exposição, sendo impossível permanecerem negativos após o contato.
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Q4283243 Medicina
Um paciente de 29 anos procura atendimento médico relatando episódios recorrentes de diarreia, inclusive durante a noite, associados à dor abdominal. Ao exame físico, observa-se sensibilidade abdominal e uma massa palpável no quadrante inferior direito. Além disso, o paciente apresenta fissuras e abscesso na região perianal. Diante da suspeita clínicа, o médico considera uma doença inflamatória intestinal que acomete, com maior frequência, a porção distal do intestino delgado e a porção proximal do cólon, podendo evoluir com estenoses, abscessos e fístulas.

O quadro clínico descrito é mais compatível com:
Alternativas
Q4283027 Medicina
Uma mulher de 46 anos procura atendimento ambulatorial devido à dor em queimação na região epigástrica há aproximadamente três meses. Refere piora dos sintomas em jejum e melhora parcial após as refeições. Nega perda ponderal, vômitos persistentes, disfagia, anemia conhecida ou história familiar de câncer gástrico, ou seja, não possui sinais de alarme e fatores de risco para neoplasia. Ao exame físico, apresenta dor leve à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Considerando o quadro clínico descrito, a conduta mais adequada é:        
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Q4283025 Medicina
Uma mulher de 34 anos procura atendimento ambulatorial devido à perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos três meses, palpitações, intolerância ao calor e tremores finos nas mãos. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 112 bpm, bócio difuso de consistência fibroelástica e discreta retração palpebral bilateral. Os exames laboratoriais revelam TSH <0,01 mUI/L (valor de referência: 0,4−4,0 mUI/L) e T4 livre elevado. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são:
Alternativas
Q4283024 Medicina
Um menino de 8 anos é levado ao pronto atendimento devido à poliúria, polidipsia, perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses e fadiga progressiva. Ao exame físico, encontra-se hidratado, consciente e sem sinais de acidose. A glicemia plasmática casual é de 286 mg/dL. De acordo com os critérios diagnósticos atuais para diabetes mellitus, é correto afirmar que:
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Q4283021 Medicina
Uma mulher de 28 anos procura atendimento por apresentar episódios recorrentes de cefaleia há aproximadamente dois anos. Refere dor unilateral, pulsátil, de forte intensidade, agravada por atividades físicas habituais, com duração entre 6 e 24 horas. Durante as crises, apresenta náuseas, fotofobia e fonofobia, permanecendo em repouso em ambiente escuro até melhora dos sintomas. Nega febre, déficits neurológicos, trauma ou alterações ao exame físico. De acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3), o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q4283020 Medicina

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as fases ou manifestações clínicas da leptospirose às suas respectivas características:


Primeira coluna: fase ou manifestação clínica


1.Fase leptospirêmica


2.Fase imune


3.Síndrome de Weil


Segunda coluna: características


(__)Caracteriza-se por insuficiência renal aguda, icterícia e manifestações hemorrágicas.


(__)Corresponde ao período em que ocorre produção de anticorpos, podendo haver meningite asséptica e acometimento de órgãos.


(__)Corresponde ao período inicial da doença, com febre alta, cefaleia, mialgia intensa e presença da bactéria na corrente sanguínea.


Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

Alternativas
Q4283017 Medicina
Um homem de 58 anos procura o serviço de emergência com dor precordial intensa, em aperto, iniciada há 1 hora, irradiando para o membro superior esquerdo, associada a náuseas e sudorese fria. É hipertenso, tabagista e portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 138/82 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a conduta inicial mais adequada é:        
Alternativas
Q4283015 Medicina
Um homem de 35 anos procura a Unidade de Pronto Atendimento no quarto dia de febre, cefaleia, mialgia e dor retro-orbitária. Nas últimas seis horas, passou a apresentar dor abdominal intensa e contínua, além de dois episódios de vômitos. Ao exame físico, encontra-se consciente, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, extremidades aquecidas e tempo de enchimento capilar normal. Não há sangramento espontâneo. De acordo com o Guia de Manejo Clínico da Dengue do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada é:         
Alternativas
Q4280008 Medicina
Na apoplexia hipofisária, o déficit hormonal agudo pode ampliar o risco vital antes da definição do tratamento cirúrgico. A relação clínica e fisiopatológica correta é definida por:
Alternativas
Q4280005 Medicina
Sobre a síndrome de antidiurese inapropriada e o risco de correção da hiponatremia, analise as afirmativas:
I – O quadro reúne hiponatremia hipotônica, euvolemia clínica, urina inapropriadamente concentrada e exclusão de insuficiências adrenal, tireoidiana e renal.
II – A solução salina isotônica corrige o distúrbio de maneira previsível, pois a expansão volêmica suprime a antidiurese e promove excreção sustentada de água livre.
III – A hipouricemia e o aumento da excreção fracionada de urato podem acompanhar o quadro e tendem a regredir depois da correção da hiponatremia.
IV – O alcoolismo, a desnutrição e a hipocalemia aumentam o risco de desmielinização osmótica diante de uma correção excessivamente rápida.
V – A desmopressina acelera a elevação do sódio quando surge uma diurese aquosa durante o tratamento e amplia a margem para a correção planejada.
Estão corretas, apenas, as afirmativas:
Alternativas
Q4280000 Medicina
Na diferenciação entre pericardite constritiva e cardiomiopatia restritiva, qual alternativa favorece a origem pericárdica do comprometimento diastólico?
Alternativas
Q4279998 Medicina
Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, a intensidade do gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo varia conforme a geometria da cavidade e as condições de carga. Esse comportamento é definido por: 
Alternativas
Q4279996 Medicina
Na investigação de uma microangiopatia trombótica, a amostra para dosagem da atividade da ADAMTS13 foi colhida antes da infusão de plasma. Qual conjunto favorece especificamente a púrpura trombocitopênica trombótica imune?
Alternativas
Q4278682 Medicina
Sobre a amenorreia, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4278660 Medicina
Homem de 51 anos apresenta perda auditiva unilateral de instalação súbita há 48 horas, acompanhada de zumbido ipsilateral. A otoscopia não apresenta alterações e a audiometria confirma perda auditiva neurossensorial de pelo menos 30 dB em três frequências consecutivas. Não há déficit neurológico focal ou história de episódios semelhantes. Considerando a abordagem da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática, de acordo com as recomendações atuais, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
821: E
822: C
823: C
824: A
825: C
826: D
827: A
828: D
829: A
830: D
831: E
832: D
833: C
834: E
835: D
836: D
837: E
838: C
839: D
840: D