Paciente de 42 anos, com transtorno bipolar, em uso crônico de lítio, é admitido na emergência com confusão mental, mioclonias, hiper-reflexia, instabilidade da marcha e náuseas. Nega superdosagem. Há 10 dias, havia iniciado inibidor da ECA por hipertensão. Exames iniciais mostram: creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9); litemia: 2,1 mEq/L; sódio: 138 mEq/L; ECG: sem alterações significativas. Após hidratação venosa adequada por 6 horas, o paciente manteve os sintomas neurológicos. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? 

Paciente de 64 anos, em UTI por choque séptico abdominal, apresenta os seguintes exames gasométricos e laboratoriais: pH: 7,29; PaCO₂: 28 mmHg; HCO₃⁻: 13 mEq/L; Na+: 140 mEq/L; K +: 4,5 mEq/L; Cl– : 100 mEq/L; lactato: 6,0 mmol/L; albumina: 2,0 g/dL. Com base nesses dados, o distúrbio ácido-básico presente é: 

A interpretação clínica de exames laboratoriais na Atenção Básica à Saúde (ABS) permite o direcionamento diagnóstico e o monitoramento de patologias prevalentes. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário é um achado sugestivo de hematúria de origem glomerular, como nas glomerulonefrites agudas.
II. O desvio à esquerda no hemograma caracteriza-se pelo aumento de formas jovens de neutrófilos, indicando uma resposta medular a processos infecciosos.
III. A elevação isolada da Alanina Aminotransferase (ALT/TGP) é um achado específico de obstrução das vias biliares extra-hepáticas por cálculos de colesterol.
IV. O aumento do RDW (Red Cell Distribution Width) associado a microcitose é um achado comum no estágio inicial da anemia ferropriva na prática clínica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Considerando os achados em exames pulmonares, assinale a alternativa em que a relação entre o ruído adventício pulmonar ou pleural e sua respectiva causa está INCORRETA.

A respeito da Febre Reumática Aguda (FRA), assinale a alternativa correta. 

Paciente de 64 anos com diabetes melito tipo 2 de longa data e neuropatia autonômica refere distensão abdominal progressiva, flatulência excessiva e diarreia crônica aquosa há 8 meses, com piora após as refeições e perda ponderal de 6 kg no período. Apresenta história de uso contínuo de inibidor da bomba de prótons. Exames laboratoriais evidenciam anemia macrocítica e níveis reduzidos de vitamina B12. Realizou-se teste respiratório com glicose, que demonstrou elevação dos níveis de hidrogênio no ar expirado nos primeiros 60 minutos após a ingestão do substrato. Considerando o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável? 

Homem, 62 anos, tabagista (40 maços–ano), procura a APS com queixa de queda progressiva da pálpebra direita há cerca de 3 semanas. Relata diminuição da sudorese facial ipsilateral e dor contínua em região cervical baixa, irradiando para o ombro direito. Nega cefaleia súbita, trauma cervical, esforço físico recente ou dor pulsátil. Não apresenta alterações da fala, força ou sensibilidade. Ao exame físico, observa-se ptose palpebral leve, miose ipsilateral e anidrose facial, sem outros déficits neurológicos. Ausculta pulmonar sem alterações evidentes. Considerando o quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma infecção incomum causada pelo Fusobacterium necrophorum ou flora anaeróbica mista, associada à tromboflebite venosa jugular e disseminação da infecção por êmbolos sépticos, na maioria das vezes tendo como apresentação inicial a faringite, é chamada de síndrome de: 

Sobre a abordagem de saúde em crianças, adolescentes ou pessoa adulta, bem como em relação às suas alterações fisiológicas ou patológicas, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem, 47 anos, hipertenso e etilista crônico, é atendido pelo SAMU por dispneia progressiva, icterícia e redução do volume urinário. Relata febre alta há 6 dias, cefaleia intensa e mialgia acentuada em panturrilhas nos primeiros dias do quadro, evoluindo com piora súbita nas últimas 24 horas. Mora em área urbana com histórico recente de alagamento após chuvas intensas. Ao exame: sonolento, orientado parcialmente, ictérico (4+/4+), conjuntivas hiperemiadas, febril. Sinais vitais: FC: 124 bpm, PA: 96 × 58 mmHg, FR: 32 irpm, SpO₂: 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória com crepitações difusas. Dor intensa à palpação de panturrilhas. Durante o transporte, o paciente apresenta hemoptise discreta e piora da dispneia. Na admissão hospitalar inicial, exames laboratoriais mostram: Plaquetas: 68.000/mm³, Creatinina: 4,1 mg/dL; Ureia: 138 mg/dL; Bilirrubina total: 18 mg/dL (predomínio direta), AST/ALT: discretamente elevadas, Gasometria: hipoxemia grave.

Com base no quadro clínico e evolutivo, assinale a alternativa que CORRETAMENTE integra o reconhecimento da doença e a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e hospitalar inicial.

Homem, 68 anos, é atendido pelo SAMU com palpitações súbitas, dispneia leve e mal-estar há cerca de 6 horas. É portador de hipertensão arterial, diabetes Mellitus tipo 2 e com histórico de AVC isquêmico há 3 anos, sem sequelas. Faz uso regular de losartana e metformina. Ao exame: consciente, orientado, FC: 148 bpm, PA: 126 × 78 mmHg, FR: 20 irpm, SpO₂: 96% em ar ambiente, Ausculta cardíaca: ritmo irregular. Ausculta pulmonar: sem estertores. Monitor cardíaco: fibrilação atrial (FA) com resposta ventricular rápida. Durante o transporte, o paciente mantém estabilidade hemodinâmica.

Na emergência hospitalar, após 2 horas, permanece em FA, FC média de 130 bpm, sem sinais de instabilidade. Ecocardiograma transtorácico sem trombo intracavitário nem disfunção ventricular significativa. Após 48 horas, o paciente recebe alta hospitalar.

Considerando o caso descrito, qual alternativa descreve CORRETAMENTE a conduta mais adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), hospitalar e após a alta, respectivamente?

Mulher, 82 anos, institucionalizada, é atendida pelo SAMU após episódio de rebaixamento agudo do nível de consciência. A cuidadora refere urina turva e com odor fétido há 2 dias, sem febre. Possui antecedentes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 35%) e doença renal crônica estágio 3. Faz uso regular de furosemida, carvedilol e losartana. Ao exame: Glasgow: 12 (O3 V4 M5); Temperatura= 36,1 °C; FC= 96 bpm; FR= 30 irpm; PA= 92 × 58 mmHg; SpO₂= 93% em ar ambiente. Extremidades frias, enchimento capilar 5 segundos. Diurese referida nas últimas 12 horas: mínima. Glicemia capilar: 168 mg/dL.

Durante a monitorização, o acesso venoso periférico é obtido com dificuldade. Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada no ambiente pré-hospitalar?

No contexto das intervenções psicossociais para a Atenção Primária à Saúde, quatro pilares podem embasar e sustentar a ação terapêutica do vínculo: acolhimento, escuta, suporte e esclarecimento. O acolhimento adequado propicia sustentação física e emocional entre o profissional de saúde e a pessoa, prática que foi denominada com o termo holding por:

Uma mulher de 46 anos, em indução para LMA, chega ao pronto atendimento com temperatura de 38,4 °C há 1 hora, PA 102×68 mmHg, FC 110 bpm, FR 22 irpm, SatO₂ 96% ambiente. O hemograma mostra neutrófilos <500/mm³. Sem foco infeccioso definido. Nesse caso, a conduta inicial mais adequada nos primeiros 60 minutos é

Uma mulher de 72 anos chega para atendimento com febre, tosse produtiva e taquipneia. O raio-X mostra infiltrado em base direita. Diante desses achados, qual ferramenta auxilia na decisão de internação para pneumonia adquirida na comunidade? 

Homem de 61 anos, hipertenso, apresenta dor torácica há 40 minutos. O ECG mostra infradesnível de ST em V4–V6, sem supra. Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente? 

Sobre o estresse do cuidador no contexto de cuidados paliativos (CP), assinale a alternativa correta. 

Paciente pós-bariátrica com histórico de alcoolismo dá entrada no PS com confusão mental, ataxia e nistagmo. Qual é a conduta adequada a ser adotada nesse caso?  

Os princípios do atendimento clínico envolvem etapas fundamentais como anamnese, raciocínio diagnóstico e orientação ao paciente.
Considerando esses aspectos, assinale a opção CORRETA: 

O edema é o acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial, podendo estar associado a diferentes mecanismos fisiopatológicos. Sobre esse tema, assinale a opção CORRETA: