Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 38

Q4307626

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307626 Medicina

Mulher de 63 anos procura atendimento após identificação incidental de nódulo tireoidiano em ultrassonografia cervical realizada por outro motivo. Nega exposição prévia à radiação cervical e história familiar de carcinoma de tireoide. Refere palpitações esporádicas e intolerância ao calor, sem disfagia, disfonia ou perda ponderal significativa.
Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 92 bpm, pressão arterial de 132 × 76 mmHg e nódulo palpável no lobo direito da tireoide, móvel à deglutição. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis.
Os exames laboratoriais demonstram: TSH: 0,08 mUI/L / valor de referência: 0,4 a 4,0 mUI/L; T4 livre: 1,5 ng/dL / valor de referência: 0,8 a 1,8 ng/dL.
A ultrassonografia da tireoide evidencia nódulo sólido de 2,2 cm no lobo direito, predominantemente isoecoico, com margens regulares, mais largo que alto e sem focos ecogênicos puntiformes. Não são identificados linfonodos cervicais suspeitos.

Considerando os dados apresentados, assinale a opção que indica a conduta diagnóstica mais apropriada nesse momento.

A

Realizar punção aspirativa por agulha fina do nódulo, considerando que o diâmetro maior que 2,0 cm e o padrão sólido indicam investigação citológica prioritária.

B

Repetir a ultrassonografia da tireoide em 6 meses, pois a ausência de características ultrassonográficas de alta suspeição permite acompanhamento antes de investigação complementar.

C

Solicitar dosagem sérica de tireoglobulina e, caso esteja elevada, indicar punção aspirativa por agulha fina para investigação de malignidade.

D

Indicar lobectomia direita diagnóstica, pois a associação entre nódulo maior que 2 cm e supressão do TSH não permite excluir carcinoma diferenciado por métodos não invasivos.

E

Solicitar cintilografia da tireoide para determinar o estado funcional do nódulo antes de decidir sobre a necessidade de avaliação citológica.

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Q4307622

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307622 Medicina

Homem de 65 anos, hipertenso, procura serviço de emergência por dor retroesternal em pressão, irradiada para ambos os membros superiores e para o dorso. Relata que episódios de menor intensidade haviam começado há aproximadamente cinco dias, com acentuação da dor nas últimas 24 horas. Nega infarto prévio. O eletrocardiograma realizado durante a avaliação inicial não apresenta supradesnivelamento persistente do segmento ST. A troponina I, inicialmente de 15.596 ng/L, apresenta elevação para valor superior a 40.000 ng/L em nova dosagem. Apresenta hemoglobina de 13,7 g/dL, creatinina de 0,84 mg/dL e não há evidência clínica de sangramento ativo.
É instituído tratamento com ácido acetilsalicílico, inibidor do receptor P2Y12 e anticoagulação em dose terapêutica. Para controle dos sintomas isquêmicos, são administrados betabloqueador por via oral e nitroglicerina intravenosa em infusão contínua, progressivamente titulada conforme a intensidade da dor e a tolerância hemodinâmica.
O paciente permanece sob monitorização cardíaca contínua. Apresenta pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 21 irpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. Ao exame físico, está lúcido e orientado, com extremidades aquecidas, sem sinais de hipoperfusão, congestão pulmonar ou insuficiência cardíaca aguda.
Nas horas subsequentes, apesar das medidas instituídas e sem ocorrência de hipotensão ou outro efeito adverso que impeça a titulação do nitrato, o paciente continua apresentando episódios recorrentes de dor retroesternal em pressão, com as mesmas características isquêmicas da apresentação inicial.

Considerando a estratificação de risco e a definição do momento da abordagem invasiva na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento persistente do segmento ST, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Manter o tratamento clínico e postergar a cineangiocoronariografia até que seja demonstrada redução significativa da troponina, uma vez que a persistência de níveis muito elevados do biomarcador aumenta o risco de complicações relacionadas à intervenção coronariana.

B

Realizar fibrinólise sistêmica imediatamente, pois a persistência da dor associada à elevação acentuada e progressiva da troponina indica extensa área de miocárdio sob risco e justifica reperfusão farmacológica, mesmo na ausência de supradesnivelamento persistente do segmento ST.

C

Manter o tratamento clínico e realizar cineangiocoronariografia durante a internação, sem necessidade de abordagem imediata, pois a estabilidade hemodinâmica, a ausência de insuficiência cardíaca aguda e a inexistência de supradesnivelamento persistente do segmento ST afastam critérios de muito alto risco.

D

Indicar estratégia invasiva imediata, com cineangiocoronariografia de emergência e intenção de proceder à revascularização caso a anatomia coronariana seja passível e haja indicação, pois a persistência de episódios recorrentes de isquemia miocárdica apesar do tratamento instituído caracteriza condição de muito alto risco.

E

Manter o tratamento clínico e programar cineangiocoronariografia após 48 horas, pois o diagnóstico de infarto sem supradesnivelamento do segmento ST e a elevação da troponina caracterizam alto risco, mas a estabilidade hemodinâmica e a ausência de insuficiência cardíaca aguda permitem postergar a estratégia invasiva, mesmo diante da persistência dos episódios de dor isquêmica.

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Q4307621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307621 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estágio 3b, com taxa de filtração glomerular estimada de 42 mL/min/1,73 m², é internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 72 horas de antibioticoterapia parenteral, encontra-se afebril, hemodinamicamente estável e em desmame da oxigenoterapia.
Durante a avaliação clínica, relata astenia e adinamia progressivas há aproximadamente 5 meses. Nega hematêmese, melena, hematoquezia ou outros sangramentos exteriorizados.
Os exames laboratoriais demonstram: Hemoglobina: 7,8 g/dL; Hematócrito: 25,2%; VCM: 71 fL; HCM: 22 pg; RDW: 28,5%; Leucócitos: 8.900/mm³; Plaquetas: 1.080.000/mm³; Proteína C reativa: 48 mg/L / VR < 5 mg/L; Ferro sérico: 22 mcg/dL; Capacidade total de ligação do ferro: 390 mcg/dL; Ferritina sérica: 145 ng/mL; Saturação de transferrina: 5,6%; Receptor solúvel da transferrina: elevado
Não há evidência de sangramento ativo, instabilidade hemodinâmica, síndrome coronariana aguda ou outros sinais de hipoperfusão tecidual.

Considerando a integração dos achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta a interpretação diagnóstica e a conduta mais adequadas.

A

O quadro corresponde à anemia da doença renal crônica associada à inflamação, sem deficiência de ferro, pois ferritina superior a 100 ng/mL exclui depleção dos estoques. Está indicado iniciar imediatamente agente estimulador da eritropoiese, sem necessidade de reposição de ferro.

B

O quadro é compatível com anemia multifatorial, com deficiência de ferro e importante restrição da disponibilidade de ferro para a eritropoiese associadas ao estado inflamatório e à doença renal crônica. Está indicada reposição de ferro após o controle da infecção ativa e investigação da etiologia da deficiência, incluindo avaliação do trato gastrointestinal para pesquisa de perdas crônicas.

C

A trombocitose superior a 1.000.000/mm³ estabelece forte suspeita de trombocitemia essencial, devendo ser iniciada hidroxiureia e realizada investigação molecular e biópsia de medula óssea antes da correção da deficiência de ferro.

D

A hemoglobina inferior a 8 g/dL constitui, isoladamente, indicação de transfusão imediata de duas unidades de concentrado de hemácias, independentemente da estabilidade clínica, devendo a investigação etiológica e a reposição de ferro ser postergadas até a normalização da hemoglobina.

E

A presença de microcitose associada a ferritina preservada e RDW elevado estabelece o diagnóstico de traço talassêmico, sendo a redução da saturação de transferrina explicada exclusivamente pela resposta inflamatória e pela doença renal crônica.

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Q4307620

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307620 Medicina

Homem de 74 anos de idade, com diabetes Mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana, é internado com febre, prostração e dor em flanco esquerdo. Encontra-se em uso de sonda vesical de demora, apresentando hematúria macroscópica com presença de coágulos.
Os exames laboratoriais realizados na admissão demonstram leucócitos de 20.900/mm³, proteína C reativa de 12,6 mg/dL, creatinina de 1,1 mg/dL e ureia de 39 mg/dL. A tomografia computadorizada do abdome evidencia dilatação pielocalicinal esquerda associada à lesão expansiva da parede vesical, envolvendo a região do óstio ureteral esquerdo e determinando obstrução do trato urinário ipsilateral.
No segundo dia de internação, durante antibioticoterapia parenteral com ceftriaxona e hidratação intravenosa, o paciente apresenta pressão arterial de 116 × 68 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação periférica de oxigênio de 97% em ar ambiente e temperatura de 38,2°C. Mantém-se lúcido, com perfusão periférica preservada, diurese presente e sem necessidade de vasopressores.
A gasometria arterial, coletada em ar ambiente, demonstra: pH: 7,393; PaCO₂: 18 mmHg; PaO₂: 103 mmHg; HCO₃⁻: 10,6 mmol/L; Excesso de bases: −12,4 mmol/L; Lactato: 5,4 mmol/L; Na⁺: 139,1 mEq/L; Cl⁻: 103,5 mEq/L; K⁺: 4,8 mEq/L.

Considerando os dados apresentados, assinale a opção que indica corretamente o distúrbio acidobásico e a conduta mais adequada nesse momento.

A

Acidose metabólica com ânion gap elevado e compensação respiratória apropriada; realizar descompressão urgente do trato urinário e manter antibioticoterapia parenteral apropriada ao perfil clínico e microbiológico.

B

Acidose metabólica com ânion gap elevado associada à alcalose respiratória; realizar descompressão urgente do trato urinário e manter antibioticoterapia parenteral apropriada ao perfil clínico e microbiológico.

C

Acidose metabólica com ânion gap elevado associada à alcalose respiratória; manter antibioticoterapia parenteral e postergar a descompressão do trato urinário até a definição microbiológica.

D

Acidose metabólica com ânion gap elevado associada à acidose respiratória; realizar descompressão urgente do trato urinário e manter antibioticoterapia parenteral apropriada ao perfil clínico e microbiológico.

E

Acidose metabólica com ânion gap normal associada à alcalose respiratória; realizar descompressão urgente do trato urinário e manter antibioticoterapia parenteral apropriada ao perfil clínico e microbiológico.

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Q4307619

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307619 Medicina

Homem de 36 anos de idade, vivendo com HIV desde 2021, apresenta histórico de abandono prolongado da terapia antirretroviral. Na avaliação atual, apresenta carga viral do HIV de 47.700 cópias/mL e contagem de linfócitos T CD4+ de 165 células/mm³.
Durante investigação de quadro respiratório, o teste rápido molecular para tuberculose realizado em escarro detecta DNA do complexo Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina, e a baciloscopia é positiva para BAAR. É iniciado tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
No sexto dia de tratamento, o paciente evolui com anorexia, dor abdominal e icterícia progressiva. Os exames laboratoriais demonstram: Bilirrubina total: 9,67 mg/dL; AST: 564 U/L; ALT: 410 U/L; INR: 2,78.
Antes do início do tratamento, não apresentava disfunção hepática dessa magnitude. Refere consumo excessivo de álcool.

Considerando o quadro apresentado e as recomendações do Ministério da Saúde para o manejo dos eventos adversos ao tratamento da tuberculose, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.

A

Interromper isoniazida e pirazinamida, manter rifampicina e etambutol, encaminhar para acompanhamento em unidade de referência e investigar causas concorrentes de lesão hepática, com monitorização seriada da função hepática.

B

Interromper o tratamento antituberculose, encaminhar para acompanhamento em unidade de referência e, após recuperação clínica e laboratorial, reintroduzir simultaneamente os quatro medicamentos do esquema básico em doses plenas.

C

Interromper rifampicina e pirazinamida, manter isoniazida e etambutol, encaminhar para acompanhamento em unidade de referência e investigar causas concorrentes de lesão hepática, com monitorização seriada da função hepática.

D

Interromper rifampicina e isoniazida, manter pirazinamida e etambutol, encaminhar para acompanhamento em unidade de referência e investigar causas concorrentes de lesão hepática, com monitorização seriada da função hepática.

E

Interromper o tratamento antituberculose, encaminhar para acompanhamento clínico e laboratorial em unidade de referência e investigar causas concorrentes de lesão hepática; em caso de tuberculose grave que exija continuidade terapêutica, instituir esquema especial completo.

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Q4307613

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307613 Medicina

Homem de 45 anos de idade, submetido há 1 ano à ressecção transesfenoidal de macroadenoma hipofisário não funcionante, comparece ao ambulatório de Endocrinologia/Clínica Médica para seguimento. Relata fadiga progressiva, redução da capacidade para realizar exercícios, aumento da adiposidade abdominal, diminuição de massa muscular e piora significativa da qualidade de vida.
A ressonância magnética de sela túrcica realizada recentemente não demonstra evidências de tumor residual ou recidiva.
Após a cirurgia, foi diagnosticado hipotireoidismo central, atualmente sendo tratado de forma adequada com levotiroxina. A avaliação dos eixos corticotrófico e gonadotrófico não demonstra deficiência estabelecida. O paciente apresenta IMC de 28,4 kg/m².
A dosagem sérica de IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) encontra-se dentro da faixa de referência ajustada para idade e sexo, porém próxima ao limite inferior da normalidade.
O paciente não apresenta diabetes Mellitus, antecedente de epilepsia, doença cerebrovascular ou cardiopatia isquêmica.

Considerando a elevada probabilidade pré-teste decorrente da doença estrutural hipofisária e os princípios atuais para investigação da deficiência do hormônio do crescimento no adulto, assinale a conduta diagnóstica mais adequada.

A

Excluir deficiência do hormônio do crescimento, uma vez que a concentração sérica de IGF-1 se encontra dentro da faixa de referência para idade e sexo, tornando desnecessários testes provocativos.

B

Iniciar reposição empírica com somatropina, uma vez que a associação entre cirurgia hipofisária prévia e manifestações clínicas compatíveis apresenta especificidade suficiente para estabelecer o diagnóstico independentemente de confirmação bioquímica.

C

Realizar teste provocativo da secreção de GH, podendo-se utilizar o teste de tolerância à insulina como método de referência na ausência de contraindicações, assegurando estímulo hipoglicêmico adequado e interpretando o pico de GH segundo o teste empregado, o ensaio utilizado e os pontos de corte validados.

D

Realizar preferencialmente teste de estímulo com glucagon, pois a cirurgia transesfenoidal prévia constitui contraindicação formal ao teste de tolerância à insulina, independentemente da presença de doença cardiovascular, epilepsia ou outras condições de risco.

E

Solicitar nova dosagem basal de GH e, caso o valor se encontre abaixo do limite inferior da normalidade, confirmar deficiência de GH sem necessidade de teste provocativo, pois a secreção basal apresenta correlação direta com a reserva somatotrófica no adulto.

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Q4307612

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307612 Medicina

Homem de 66 anos é admitido na Emergência após período prolongado de importante restrição alimentar. Apresenta perda ponderal acentuada, IMC de 15 kg/m² , redução importante de massa muscular e história de ingestão alimentar mínima nas últimas duas semanas. Na admissão, encontra-se consciente, orientado e hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais mostram: Sódio 137 mEq/L, Potássio 4,5 mEq/L, Creatinina 0,83 mg/dL e Glicemia 110 mg/dL. Após o início de hidratação venosa e suporte nutricional oral, evolui, em 48 horas, com fraqueza muscular progressiva, tremores, rebaixamento do nível de consciência e hipotensão arterial. A reavaliação laboratorial revela Sódio sérico de 138 mEq/L e Potássio de 3,1 mEq/L.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que apresenta corretamente o mecanismo fisiopatológico e a abordagem inicial mais adequada.

A

Trata-se de hipoglicemia de rebote induzida por hiperinsulinismo reativo após a oferta de carboidratos, decorrente da redução do glucagon e do esgotamento prévio do glicogênio hepático. A abordagem inclui a suspensão temporária do suporte nutricional e a administração imediata de bólus de solução glicosada a 50% por via endovenosa.

B

Trata-se de encefalopatia por hiponatremia dilucional aguda, relacionada à hiper-hidratação intravenosa em paciente idoso, na qual o deslocamento hídrico para o meio intracelular causa edema cerebral. A abordagem inclui suspensão imediata da dieta oral e administração de solução salina hipertônica a 3%.

C

Trata-se de encefalopatia metabólica por deficiência nutricional isolada de vitamina C e niacina, decorrente do esgotamento das reservas vitamínicas cerebrais durante o período de jejum. A abordagem inclui o aumento imediato da infusão intravenosa de solução glicosada para suprir o déficit energético central.

D

Trata-se de instabilidade hemodinâmica por insuficiência do aporte calórico-proteico inicial, relacionada ao gasto metabólico basal mantido sem o correto atingimento das metas energéticas. A abordagem inclui progressão imediata para a meta calórica plena, independentemente dos níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio.

E

Trata-se de síndrome de realimentação, relacionada à transição do metabolismo catabólico para o anabólico após a reintrodução nutricional, com aumento da secreção de insulina e deslocamento intracelular de fósforo, potássio e magnésio. A abordagem inclui monitorização e correção desses eletrólitos, administração de tiamina e ajuste do aporte energético, com redução ou interrupção de sua progressão conforme a gravidade das alterações metabólicas.

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Q4307611

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307611 Medicina

Homem de 53 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista, com carga tabágica de 30 maços/ano, dá entrada no setor de Emergência devido a dor retroesternal em aperto iniciada durante episódio de intenso estresse emocional. Na admissão, apresenta pressão arterial de 200 × 90 mmHg e glicemia capilar de 460 mg/dL.
Após o controle pressórico e metabólico, ocorre resolução da dor, sem recorrência durante o período de observação em unidade monitorizada. O paciente permanece hemodinamicamente estável.
Os eletrocardiogramas seriados não demonstram alterações isquêmicas dinâmicas do segmento ST ou da onda T. A dosagem seriada de troponina I ultrassensível revela valores de 37,0 > 45,5 > 55,4 ng/L, para um limite superior de referência correspondente ao percentil 99 de 19 ng/L. O ecocardiograma transtorácico demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada e ausência de nova alteração segmentar da contratilidade.
Considerando a Quarta Definição Universal do Infarto do Miocárdio e a necessidade de integrar a cinética da troponina ao contexto clínico e ao provável mecanismo fisiopatológico, assinale a opção correta.

A

A elevação dinâmica da troponina acima do percentil 99 estabelece o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio tipo 1, mesmo na ausência de alterações eletrocardiográficas ou ecocardiográficas, pois a magnitude da elevação do biomarcador permite inferir a presença de aterotrombose coronariana aguda.

B

O padrão apresentado deve ser classificado como lesão miocárdica aguda não isquêmica, pois a ausência de alterações dinâmicas no eletrocardiograma e de nova alteração segmentar ao ecocardiograma impede o diagnóstico de infarto do miocárdio, mesmo diante de sintomas compatíveis com isquemia.

C

A elevação da troponina acima do percentil 99 com padrão de ascensão caracteriza lesão miocárdica aguda; diante da dor torácica compatível com isquemia e da presença de importante estressor capaz de produzir desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio, o IAM tipo 2 constitui a hipótese etiológica principal, sem que a cinética da troponina isoladamente exclua aterotrombose ou dispense estratificação cardiovascular individualizada.

D

A presença de fatores de risco para doença arterial coronariana, associada à dor torácica e à elevação dinâmica da troponina, torna suficientemente provável o mecanismo aterotrombótico para justificar tratamento inicial sistemático como síndrome coronariana aguda tipo 1, independentemente da avaliação posterior do mecanismo responsável pela lesão miocárdica.

E

A resolução da dor após o controle pressórico e metabólico permite atribuir a elevação da troponina exclusivamente à crise hipertensiva, caracterizando lesão miocárdica secundária sem necessidade de investigação posterior para doença arterial coronariana, desde que não ocorram alterações eletrocardiográficas ou ecocardiográficas.

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Q4307609

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307609 Medicina

Homem de 62 anos, normotenso e sem antecedentes cardiovasculares, comparece à consulta ambulatorial para acompanhamento de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). O paciente está em uso regular, há 8 meses, de associação medicamentosa em formulação fixa contendo dutasterida + cloridrato de tansulosina, na posologia de uma cápsula ao dia, apresentando melhora expressiva do escore sintomático prostático (IPSS) e sem queixas urinárias atuais.
Durante a consulta, o paciente demonstra forte incômodo com a progressão da Alopecia Androgenética Masculina (padrão Norwood-Hamilton IV) e solicita prescrição de medicação oral para "interromper a queda de cabelo e recuperar a densidade capilar", mencionando que leu sobre o uso de inibidores da 5- alfa-redutase e minoxidil oral para calvície.
Ao exame físico: PA = 124/78 mmHg, FC = 72 bpm, ausência de edemas em membros inferiores. Exame dermatológico do couro cabeludo confirma miniaturização folicular proeminente na região do vértex e entradas frontotemporais.

Considerando a farmacoterapia em uso, a composição da associação fixa e as diretrizes para o manejo da alopecia androgenética e HPB, assinale a conduta médica correta.

A

Manter a associação dutasterida/tansulosina em uso, reconhecer que a dutasterida 0,5 mg/dia já fornece inibição sistêmica da 5-alfa-redutase relevante para a alopecia e discutir terapia adicional não redundante para AGA, conforme perfil clínico, preferência e risco de efeitos adversos.

B

Acrescentar finasterida 1 mg/dia à dutasterida, buscando bloqueio complementar da 5-alfa-redutase tipo II.

C

Dobrar a dose de dutasterida, pois a dose para próstata é insuficiente para o folículo piloso.

D

Substituir dutasterida por finasterida 1 mg/dia e manter tansulosina, visando maior especificidade dermatológica.

E

Suspender tansulosina e dutasterida e iniciar minoxidil oral como monoterapia, evitando interações farmacológicas.

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Q4307602

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307602 Medicina

Uma paciente de 67 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, com história de declínio cognitivo progressivo, foi admitida em 14/04/2026 após queda da própria altura, evoluindo com fratura de colo de fêmur direito.
Durante a internação, foi tratada para infecção do trato urinário com ceftriaxona por 7 dias, esquema encerrado em 22/04/2026. Ao longo do período de internação, observou-se aceitação alimentar significativamente reduzida.
Na avaliação pré-operatória inicial em 14/04, os exames laboratoriais revelavam tempo de atividade da protrombina (TAP) de 14,3 segundos, Relação Internacional Normalizada (INR) de 1,05 e tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) de 30,3 segundos, tendo sido prescrita enoxaparina 40 mg, por via subcutânea, uma vez ao dia, para profilaxia de tromboembolismo venoso.
A cirurgia foi suspensa em 24/04 devido a pico hipertensivo, mantendo-se a paciente em compensação clínica para reagendamento eletivo do procedimento.
Na reavaliação em 28/04, novos exames evidenciaram TAP de 43,0 segundos (atividade de 22%), INR de 3,45, aPTT de 31,8 segundos e plaquetas de 180.000/mm³.
A paciente nega uso de anticoagulantes orais, encontra-se lúcida, hemodinamicamente estável e sem sinais de sangramento ativo.

Considerando a evolução clínica e o perfil laboratorial apresentado, a conduta mais adequada para o manejo da alteração hemostática antes da intervenção cirúrgica é

A

administrar fitomenadiona e repetir o coagulograma após a reposição, considerando como hipótese principal a deficiência adquirida de vitamina K relacionada à baixa ingestão alimentar e à antibioticoterapia recente, com consequente redução da síntese funcional dos fatores de coagulação vitamina K dependentes.

B

suspender a enoxaparina e administrar sulfato de protamina, considerando o efeito cumulativo da heparina de baixo peso molecular como a causa mais provável para o prolongamento acentuado do TAP.

C

administrar concentrado de complexo protrombínico de quatro fatores associado à vitamina K, visando à normalização imediata do INR antes da cirurgia, apesar da ausência de sangramento e de urgência cirúrgica imediata.

D

administrar plasma fresco congelado até a normalização do INR, considerando que a reposição isolada de vitamina K apresenta início de ação excessivamente tardio para a correção hemostática pré-operatória.

E

investigar insuficiência hepática sintética como causa primária e postergar a reposição de vitamina K, considerando que a normalidade das aminotransferases não permite distinguir hepatopatia de deficiência nutricional.

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Q4307589

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307589 Medicina

A dor crônica é uma das queixas mais comuns na APS. Ela decorre de alteração nos circuitos neurais de processamento da dor e da sua percepção amplificada mesmo sem estímulo. Quando a sensibilização é central, há um aumento progressivo da intensidade e/ou expansão da área dolorosa.

Sobre dor crônica, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento da dor crônica deve abranger os componentes nociceptivo e neuropático, e a forma como o indivíduo lida com a presença da dor crônica.

B

O trauma emocional como o abuso na infância não está associado a persistência e cronicidade da dor, pois a emoção é fator separado da dor física.

C

O tratamento da dor crônica necessariamente inicia com corticoide sistêmico, depois evolui para anti-inflamatórios não esteroidais, e em seguida analgesia com opioides.

D

A assistência apropriada e receber cuidado por outras pessoas interrompem o autocuidado de pessoas com dor crônica, causam exacerbação e mantém a dor crônica.

E

Dor crônica é aquela que retorna seis meses após restauração normal do tecido lesionado, tem boa adaptação nociplástica e desaparece com analgesia.

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Q4307586

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307586 Medicina

A osteoartrite é importante causa de incapacidade funcional em pessoas com mais de 65 anos e leva à perda da qualidade de vida. Entre os fatores de risco de quadro clínico da osteoartrite, destacam-se:

A

profissão, idade, IMC < 22kg/m²; dor piora ao repouso, crepitação articular e sítios simétricos.

B

profissão, raça, IMC < 22kg/m²; dor reduz ao movimento, rigidez matinal com duração > 2 horas, sítios assimétricos.

C

idade, sexo, história familiar; melhora da dor com repouso, rigidez matinal com duração < 30 minutos, sítios assimétricos.

D

idade, história familiar, baixo peso; desvio ulnar, dedos em pescoço de cisne e sítios simétricos.

E

idade, raça, baixo peso; dor melhora ao movimento, rigidez matinal > 2 horas, sítios assimétricos.

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Q4307566

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307566 Medicina

Adolescente de 17 anos procura atendimento por conta de febre alta, odinofagia e tosse.

No exame físico, você identifica aumento de linfonodo cervical posterior, bilateral e simétrico, e no exame do abdome, o espaço de Traube encontra-se maciço.

Considerando sua principal hipótese diagnóstica para o quadro, o agente etiológico que poderia estar envolvido seria o

A

vírus Coxsackie.

B

vírus Epstein-Barr.

C

estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

D

vírus da família paramyxoviridae.

E

vírus da influenza.

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Q4307560

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307560 Medicina

Paciente de 65 anos, masculino, negro, motorista de ônibus, trouxe monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) para avaliação com médias pressóricas em 140 x 90mmHg. Atualmente ele está em monoterapia para hipertensão arterial sistêmica (HAS) com losartana 50 mg pela manhã. Relata que não se adaptou à hidroclorotiazida prescrita pela manhã devido a atividade laboral.

Considerando a última diretriz brasileira de hipertensão arterial, publicada em 2025, a conduta correta nesse caso é

A

introduzir anlodipino 5 mg em associação à losartana e rever o paciente a cada 4 semanas até atingir a meta de PA.

B

acrescentar enalapril 50 mg à prescrição e solicitar novo MRPA em 4 semanas, mantendo até atingir a meta de PA.

C

aumentar losartana para 50 mg, duas vezes ao dia e solicitar novo MRPA a cada 8 semanas até atingir meta terapêutica.

D

manter losartana 50 mg e reintroduzir hidroclorotiazida 25 mg no período noturno. Nova consulta deve ser agendada em 4 semanas.

E

manter a prescrição atual, já que a média pressórica está dentro do alvo e solicitar novo MRPA em 6 meses.

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Q4307555

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307555 Medicina

Um paciente de 35 anos, masculino, vai à Unidade Básica de Saúde com queixa de astenia, perda ponderal involuntária de 6 kg e diarreia há cerca de 3 meses.

O resultado do teste rápido para HIV, solicitado pelo médico, está ilustrado na figura abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Nesse caso, o resultado foi

A

positivo.

B

negativo.

C

falso negativo.

D

inconclusivo.

E

inválido.

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Q4307554

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307554 Medicina

Paciente, 65 anos, masculino, vem em consulta com queixa de astenia progressiva nos últimos meses. Foi atendido na UPA da cidade há cerca de dois meses, quando iniciou reposição de ferro sem resposta clínica. Faz uso de Metformina 500mg duas vezes ao dia. Os exames laboratoriais realizados na UPA estão na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

A prescrição realizada na emergência foi acertada, já que os resultados laboratoriais apresentados são altamente sugestivos de anemia ferropriva.

B

O paciente não respondeu à reposição de ferro porque o principal mecanismo que explica essa anemia é a deficiência de eritropoetina.

C

Por se tratar de um caso de anemia refratário à reposição de ferro, o paciente precisa ser referenciado ao serviço de hematologia para investigação.

D

As deficiências de B12 e de ácido fólico são as causas mais frequentes do tipo de anemia apresentada pelo paciente, sendo adequado suspender o ferro e iniciar tais reposições.

E

Ajustar a dose de metformina para 2500mg/dia é importante para melhorar o controle glicêmico e consequentemente reduzir o estado inflamatório do paciente.

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Q4307552

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307552 Medicina

Paciente de 32 anos, masculino, IMC de 40, com carga tabágica de 20 maços/ano, vem em consulta com queixa de odinofagia há cerca de dois meses, pior quando acorda. Relata que também tem apresentado tosse e chiado no peito ao deitar, especialmente à noite. Nega medicação de uso contínuo. Apresentou piora do quadro após início de segundo antibiótico prescrito em atendimento na UPA. Sinais vitais: P.A. 110 x 80 mmHg, Tax 36,4 oC.

Considerando a epidemiologia, assinale o diagnóstico que explica todas as queixas apresentadas pelo paciente.

A

Insuficiência cardíaca congestiva.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

C

Pneumonia.

D

Doença do refluxo gastroesofagiano.

E

Amigdalite bacteriana.

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Q4307549

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307549 Medicina

Mulher de 65 anos, sem comorbidades, comparece em consulta por quadro de tremor, notado há mais de um ano mas que começou a incomodar recentemente. O tremor é manifestado em ambas as mãos, um pouco pior à direita, principalmente quando vai escrever e quando fica nervosa. Ela gosta de consumir vinho ocasionalmente e diz que o tremor piora quando segura a taça, mas que ameniza um pouco após consumi-lo. Acha que a sua mãe apresentava quadro semelhante. Nega lentidão de movimentos e o exame neurológico está dentro dos padrões de normalidade para a idade.

Os achados apontam que a hipótese principal é benigna, mas a seguinte característica, apesar de compatível com o quadro, não faz parte da apresentação típica da condição:

A

distribuição assimétrica.

B

presença de história da condição em familiar de primeiro grau.

C

melhora com ingesta de álcool

D

característica de tremor de ação.

E

apresentação bilateral.

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Q4307544

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Indígena) | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade R3 | FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Medicina da Família e Comunidade (Saúde Mental) |

Q4307544 Medicina

Homem de 32 anos apresenta, há cerca de 3 meses, quadro de pirose, náuseas e dificuldade para engolir certos alimentos, mas nega perda de peso, hematêmese, hematoquezia e melena.
Já recebeu prescrição de omeprazol anteriormente na unidade, mas diz que o utilizou sem jejum e de forma intermitente, sem melhoras. É tabagista, sedentário e tem diagnóstico de cefaleia tensional crônica, o que o faz utilizar ibuprofeno regularmente.
A conduta prioritária para o caso é

A

a prescrição de inibidor de bomba de prótons em dose plena.

B

orientar a cessação de tabagismo e suspensão do anti-inflamatório não esteroidal.

C

prescrever o tratamento empírico para erradicação de H. pylori.

D

realizar endoscopia digestiva alta.

E

encaminhar para gastroenterologista.

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Q4307320

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cirurgia de Cabeca e Pescoço |

Q4307320 Medicina

Um homem de 29 anos, previamente hígido, procura atendimento por episódios recorrentes de úlceras orais dolorosas há três anos. Relata ainda úlceras genitais recorrentes e episódios de uveíte posterior tratados pelo oftalmologista. Durante a investigação, observam-se lesões cutâneas compatíveis com vasculite.

Considerando a hipótese de doença de Behçet, assinale a afirmativa correta.

A

A doença é mediada exclusivamente por autoanticorpos específicos, sendo o diagnóstico confirmado por exames laboratoriais sorológicos.

B

A presença de uveíte recorrente é suficiente para estabelecer o diagnóstico, mesmo na ausência de úlceras orais.

C

O acometimento limita-se à mucosa oral, ocular e genital, sendo excepcional o envolvimento vascular ou neurológico.

D

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado em critérios de classificação; a presença de úlceras orais recorrentes é requisito fundamental, e um escore igual ou superior a quatro pontos estabelece a classificação da doença.

E

O exame anatomopatológico é indispensável para confirmação diagnóstica, sendo a demonstração de vasculite obrigatória em todos os pacientes.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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