Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4152464 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente do sexo feminino, de 62 anos, previamente diabética e hipertensa, apresenta perda súbita de força em braço e perna direitas, dificuldade de se comunicar, há cerca de três horas. Estava cuidando do jardim, acompanhada de seu neto, após o café da manhã, quando os sintomas começaram. Ao exame físico, apresenta-se com escala de Glasgow de 12 pontos (abertura ocular: 4; resposta verbal: 2; resposta motora: 6), PA 177x103 mmHg, glicemia capilar de 298 mg/dL, hemiparesia direita.



Qual é a conduta inicial mais apropriada a esta situação? 

Alternativas
Q4152463 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente do sexo feminino, de 25 anos, queixa-se de cefaleia de moderada intensidade, pulsátil, de predomínio bitemporal. Quadro iniciado com sintomas visual sugestivos de escotomas cintilantes e cervicalgia intensa, após prática de crossfit. Comparece ao pronto atendimento com piora de sintomas, sem conseguir se manter de pé, chorosa e ansiosa.



O provável diagnóstico e a melhor conduta para este caso são, respectivamente: 

Alternativas
Q4152462 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente do sexo masculino, de 36 anos, passou a apresentar há algumas semanas dor hemicraniana direita, súbita, lancinante, recorrente, com cerca de 20 minutos de duração, acompanhada de hiperemia conjuntival. Há cerca de um ano, apresentou episódios semelhantes. Chegou ao pronto atendimento em busca de alívio para seus sintomas.



O diagnóstico e a conduta imediata, nesse caso, são:

Alternativas
Q4152449 Medicina
Homem, 65 anos, hipertenso e tabagista, é trazido ao pronto-socorro com quadro de hemiparesia à direita e afasia de expressão, com início dos sintomas há 90 minutos. Ao exame físico: PA 180\100 mmHg, FC: 85 bpm, Glicemia capilar 110 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste realizada 30 minutos após a admissão não mostra sinais de hemorragia ou hipodensidade estabelecida. Obs.: Pressão arterial (PA), Angio-TC (angiotomografia computadorizada). Com base no caso, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4152445 Medicina
Paciente, 28 anos, sexo feminino, branca, queixa-se de diarreia crônica (5 a 8 evacuações/dia) com presença de muco e sangue há cerca de 3 meses, associada a dor abdominal em cólica no quadrante inferior esquerdo e tenesmo. Relata perda de peso não intencional de 4 kg e febrícula vespertina. Nega viagens recentes ou uso de antibióticos prévios. Exames laboratoriais mostram anemia leve (Hb 11,2 g/dL), elevação de VHS e PCR. A colonoscopia revelou inflamação contínua da mucosa, com eritema, friabilidade e ulcerações superficiais, iniciando no reto e estendendo-se até o cólon transverso, poupando o íleo terminal. Com base no quadro clínico e endoscópico, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4152444 Medicina
Uma mulher de 38 anos comparece à consulta na Clínica de Endocrinologia queixando-se de fadiga extrema, sonolência excessiva durante o dia e ganho de peso de aproximadamente 4 kg nos últimos três meses, apesar de manter o mesmo padrão alimentar e nível de atividade física. Relata também constipação intestinal nova, pele notavelmente seca e episódios de irregularidade menstrual (aumento do fluxo). Ao exame físico, apresenta-se com fácies infiltrada (leve edema facial), pele fria, cabelos escassos e quebradiços. Ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 54 batimentos por minuto (bradicardia) e pressão arterial de 130x85 mmHg. A palpação da tireoide revela uma glândula discretamente aumentada de tamanho, de consistência firme e indolor. Os exames laboratoriais iniciais solicitados demonstram:
- TSH: 18,5 mUI/L (Valor de Referência: 0,4 a 4,5 mUI/L).
- T4 Livre: 0,5 ng/dL (Valor de Referência: 0,7 a 1,8 ng/dL).
- Anticorpos Anti-peroxidase (Anti-TPO): Altamente elevados.
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO e a conduta terapêutica inicial mais adequada: 
Alternativas
Q4152443 Medicina
Paciente masculino, 52 anos, motorista de caminhão, natural e procedente de São Paulo, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde para exames de rotina. Relata ser sedentário, ter histórico familiar de hipertensão (pai e mãe) e manter uma dieta rica em sódio devido às refeições na estrada. Nega tabagismo, mas consome bebidas alcoólicas nos finais de semana. É assintomático do ponto de vista cardiovascular.
Exame Físico: - Pressão Arterial (PA): 152 x 94 mmHg (braço direito) e 150 x 96 mmHg (braço esquerdo), aferidas com técnica adequada após 5 minutos de repouso.
- Frequência Cardíaca: 78 bpm, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros. - Índice de Massa Corporal (IMC): 29,4 kg/m² (sobrepeso).
- Fundoscopia e exame físico segmentar sem outras alterações significativas.
Considerando o caso clínico e as diretrizes vigentes de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4152442 Medicina
Um paciente de 65 anos, tabagista ativo (40 maços/ano), comparece à consulta queixando-se de dispneia progressiva aos esforços (mMRC 2) e tosse crônica com expectoração. A espirometria revela um volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) de 0,55 após o uso de broncodilatador. Com base nas diretrizes para DPOC e na correlação clínica/funcional, assinale a alternativa CORRETA.
Obs.: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1), Capacidade Vital Forçada (CVF), o índice BODE é uma ferramenta utilizada para avaliar o prognóstico de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e índice de massa corporal (IMC). 
Alternativas
Q4152438 Medicina
História Clínica: Um homem de 52 anos, obeso, comparece ao pronto-atendimento com dor severa, calor, rubor e edema na articulação metatarsofalangeana do primeiro pododáctilo direito (podagra). O quadro começou de forma abrupta durante a madrugada, após o paciente ter consumido grande quantidade de carne vermelha e cerveja em um churrasco no dia anterior.
Exames Laboratoriais: - Ácido úrico sérico: 9,5 mg/dL (Valor de referência: 3,4 a 7,0 mg/dL).
- Creatinina: 1,1 mg/dL (Normal).
- Análise do líquido sinovial: Presença de cristais em formato de agulha com forte birrefringência negativa sob luz polarizada.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos sobre o metabolismo do ácido úrico, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4152437 Medicina
Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m² (sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4152435 Medicina
Na avaliação e manejo clínico de pacientes com doenças valvares crônicas, a correlação entre a gravidade anatômica, a apresentação dos sintomas e a repercussão hemodinâmica dita o momento ideal da intervenção. Com base nas diretrizes atuais de valvopatias, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4152434 Medicina
A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo caracterizado pelo agrupamento de fatores de risco cardiovasculares e metabólicos, tendo como base a deposição central de gordura e a resistência à insulina. De acordo com os critérios diagnósticos amplamente adotados no Brasil, um paciente é diagnosticado com Síndrome Metabólica quando apresenta a combinação de, no mínimo, três de cinco alterações clínicas e laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um dos critérios diagnósticos oficiais e o seu respectivo ponto de corte estabelecido: 
Alternativas
Q4152421 Medicina
A acne vulgar ou acne juvenil é uma das dermatoses mais frequentes. Porém, existem outros tipos de acne. O tipo de acne e sua característica correspondente é, respectivamente:
Alternativas
Q4152358 Medicina
O método diagnóstico laboratorial específico usado para elucidação diagnóstica do linfogranuloma venéreo é o seguinte:
Alternativas
Q4152329 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 70 anos, informa ser hipertenso há 22 anos e chega ao pronto atendimento com única queixa de hipotensão arterial nas medidas domiciliares. Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, hidratado, afebril com PA = 80/50 mmHg, FC = 82 BPM, SatO2 = 98%. O restante do exame físico não apresenta alterações. Relata que vinha em uso de Valsartana 160 mg com bom controle da pressão arterial e que há três meses foi submetido à colecistectomia videolaparoscópica. Há uma semana, vem em uso de Doxazosina por sintomas de prostatismo.

Nesse caso, a hipotensão desse paciente 
Alternativas
Q4152328 Medicina
Um paciente com flutter atrial e grave instabilidade hemodinâmica deve ser submetido à
Alternativas
Q4152325 Medicina
A hipercloremia é encontrada em associação a outros distúrbios hidreletrolíticos e acidobásicos, sendo 
Alternativas
Q4152321 Medicina
A hemotransfusão de plaquetas pode ser realizada
Alternativas
Q4152320 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, hipertenso, etilista e tabagista, apresenta intensa cefaleia holocraniana tipo “trovoada”, Glasgow 15, leve rigidez de nuca e paralisia do terceiro par craniano à direita.

Nesse caso, qual o primeiro exame de imagem deve ser solicitado na unidade de atendimento de urgência?
Alternativas
Q4152319 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 38 anos, estava em uma área de mata fumando maconha quando foi vítima de acidente escorpiônico. Apresenta dor no local da picadura, sudorese e vômitos intensos. Foi verificada PA = 80/40 mmHg e frequência cardíaca = 48 BPM.

Considerando o caso exposto, o diagnóstico e a medida terapêutica são, respectivamente:
Alternativas
Respostas
801: B
802: B
803: D
804: E
805: C
806: B
807: A
808: C
809: C
810: E
811: E
812: D
813: A
814: B
815: D
816: B
817: A
818: B
819: A
820: C