Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4307317 Medicina
Uma mulher de 31 anos apresenta rinorreia hialina, obstrução nasal, dor facial leve e hiposmia há cinco dias, iniciados após quadro típico de infecção viral de vias aéreas superiores. Não apresenta febre alta, secreção purulenta persistente, piora bifásica ou sinais de complicação orbitária ou neurológica.

Considerando as recomendações atuais para o tratamento da rinossinusite aguda viral, assinale a afirmativa correta. 
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Q4307312 Medicina
Um homem de 27 anos apresenta rinite alérgica persistente moderada a grave. Refere obstrução nasal intensa, espirros frequentes, rinorreia aquosa e prurido nasal há vários meses, com importante impacto na qualidade do sono. Nunca recebeu tratamento específico.

Considerando as evidências atuais e as recomendações dos consensos internacionais, a melhor opção terapêutica inicial em monoterapia é indicar
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Q4307311 Medicina
Um homem de 71 anos procura o pronto-socorro com epistaxe grave. Após estabilização hemodinâmica, a endoscopia nasal não identifica claramente o ponto de sangramento. Realiza-se tamponamento nasal posterior, obtendo controle inicial da hemorragia. O paciente permanece internado para monitorização.

À luz das evidências atuais, assinale a afirmativa correta em relação ao tratamento das epistaxes graves. 
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Q4307300 Medicina
Diante de um exame de polissonografia do tipo III normal, de um paciente com queixa de roncos, de 60 anos, sem comorbidades, a melhor conduta é
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Q4307299 Medicina
Paciente de 60 anos refere dificuldade de iniciar o sono há 5 anos, diariamente, gerando fadiga, alteração da memória e do humor. Leva na consulta um exame de polissonografia com IAH=30 eventos/hora.

Com base no Consenso de Diagnóstico e Tratamento da Insônia em Adultos 2023, assinale a opção que apresenta o melhor tratamento medicamentoso.
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Q4307298 Medicina
Paciente de 40 anos com diagnóstico de SAOS, com índice de apneia-hipopneia de 20 eventos por hora. Apresenta IMC adequado, nega medicação regular ou comorbidades. Nasofibrolaringoscopia sem sítios de obstrução. Refere não ter se adaptado ao CPAP indicado previamente. DISE evidencia obstrução parcial concêntria em nível de palato.

No caso exposto, a melhor conduta diante do quadro é
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Q4307297 Medicina
Uma mulher de 61 anos apresenta dor facial intensa unilateral há seis meses. Nega obstrução nasal, rinorreia, hiposmia ou secreção nasal. A tomografia dos seios paranasais demonstra apenas discreto espessamento mucoso maxilar sem obstrução do complexo óstio-meatal. A nasofibroscopia é normal.

Segundo o EPOS 2020, a conduta mais adequada é
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Q4307295 Medicina
Homem de 55 anos refere vertigem há 2 dias que pioram ao movimentar a cabeça. Ao exame, supine roll test evidencia nistagmo geotrópico para direita. Ausência de nistamos para esquerda.

A manobra mais indicada para resolução do quadro é realizar manobra de 
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Q4307084 Medicina
Você visita o leito de uma mulher de 69 anos que está no 6º dia de pós-operatório de uma hemicolectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame físico detecta dispneia, que apareceu subitamente, dor torácica, distúrbio ventilatório, taquicardia com frequência de 122 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e pressão arterial de 112/70 mmHg. A ausculta pulmonar é normal e uma radiografia de tórax não demonstra alterações relevantes. Não há sinais clínicos de choque.

Considerando a sua principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso será 
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Q4307070 Medicina
Seu paciente é um homem de 72 anos que será submetido à hemicolectomia esquerda para tratamento de adenocarcinoma no sigmoide. Ele tem história patológica pregressa de hipertensão arterial, é diabético, ex-tabagista por 30 anos com 50 maços/ano, é portador de doença arterial coronariana tratada com angioplastia há quatro anos e refere dispneia aos pequenos esforços, conseguindo subir apenas um lance de escadas, lentamente.

Ao exame físico, apresenta IMC de 31 kg/m², pressão arterial de 145/85 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e ausculta pulmonar sem alterações significativas. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, creatinina de 1,5 mg/dL e albumina sérica de 2,9 g/dL.

Considerando a avaliação pré-operatória para uma cirurgia de grande porte, a conduta mais adequada é
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Q4307045 Medicina
O serviço de clínica médica encaminha um paciente de 59 anos, hipertenso e com diabetes Mellitus tipo 2 bem controlado, que procurou atendimento após a realização de uma tomografia computadorizada de abdome solicitada para investigação de nefrolitíase.

O exame revelou, incidentalmente, uma massa sólida de 3,8 cm na suprarrenal esquerda. O paciente nega perda ponderal, dor abdominal, palpitações, sudorese, cefaleia paroxística, fraqueza muscular ou episódios de hipertensão de difícil controle. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com pressão arterial de 136/84 mmHg, sem achados clínicos compatíveis com hipercortisolismo, hiperaldosteronismo ou excesso de catecolaminas.

Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica é:
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Q4307030 Medicina
Durante a visita aos pacientes internados em seu serviço de cirurgia, você é designado para o preparo pré-operatório de um paciente de 52 anos, com diagnóstico de hipertensão portal esquistossomótica, com antecedente de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, tratado com ligadura elástica.

Após discussão em sessão clínica, teve como indicação terapêutica a desconexão ázigo-portal com esplenectomia. É hipertenso, diabético tipo 2, tabagista, tem DPOC moderada e relata dispneia aos médios esforços.

Exames mostram plaquetas de 68.000/mm³, INR 1,4, albumina discretamente reduzida, função renal limítrofe e esplenomegalia volumosa. Está clinicamente estável, sem sangramento ativo.

A conduta pré-operatória mais adequada para o caso será
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Q4304055 Medicina
Homem de 54 anos é admitido em unidade hospitalar com diagnóstico de pancreatite aguda. Apresenta dor abdominal em melhora após analgesia, encontra-se hemodinamicamente estável e não há evidências clínicas, laboratoriais ou radiológicas de infecção. Após a avaliação inicial, a equipe discute as medidas terapêuticas a serem adotadas.
Acerca do manejo desse paciente, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4304054 Medicina
Homem de 58 anos, portador de cirrose hepática por etilismo, procura atendimento devido a aumento do volume abdominal e piora do estado geral nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta ascite volumosa, temperatura axilar de 37,9°C e discreta dor difusa à palpação abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. Encontra-se consciente, orientado e hemodinamicamente estável.
A principal justificativa para a necessidade de realização de paracentese diagnóstica nesse contexto é: 
Alternativas
Q4304053 Medicina
Homem de 38 anos é encontrado desacordado por familiares em sua residência e levado ao pronto atendimento pelo serviço de emergência. Segundo relato, foi visto pela última vez em condições habituais cerca de duas horas antes. Ao exame físico, apresenta escore de Glasgow 8, frequência respiratória de 6 incursões por minuto, saturação de oxigênio de 82% em ar ambiente, frequência cardíaca de 54 bpm e pupilas bilateralmente puntiformes e fotorreagentes. Não há sinais de trauma cranioencefálico ao exame inicial.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual intervenção possui maior potencial de modificar rapidamente a evolução clínica do paciente?
Alternativas
Q4304050 Medicina
Homem de 69 anos procura atendimento ambulatorial por fadiga progressiva há cerca de seis meses. Nega episódios de hematêmese, melena, hematoquezia ou outras queixas digestivas. Exames laboratoriais revelam: 
•Hemoglobina: 9,2 g/dL 
•VCM: 70 fL
•Ferritina: 9 ng/mL
O restante do hemograma não apresenta alterações relevantes. Diante desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4304049 Medicina
Homem de 74 anos procura atendimento de emergência com história de dor abdominal difusa iniciada há seis horas, de forte intensidade, associada a náuseas. É portador de fibrilação atrial crônica e refere uso irregular das medicações prescritas. Ao exame físico, apresenta-se ansioso, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 130/80 mmHg e abdome discretamente doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais demonstram leucocitose.
Considerando o diagnóstico mais provável e a conduta inicial, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4304048 Medicina
Homem de 68 anos procura atendimento devido a quadro de diarreia intensa há quatro dias. Ao exame físico apresenta mucosas secas, hipotensão postural e taquipneia leve. Os exames laboratoriais revelam:
• pH: 7,30 
• PaCO₂: 30 mmHg 
• HCO₃⁻: 15 mEq/L
A análise dos dados apresentados permite concluir que o paciente apresenta: 
Alternativas
Q4304047 Medicina
Mulher de 53 anos procura atendimento médico por cefaleia iniciada há cerca de um mês. Refere dor holocraniana diária, progressivamente mais intensa, frequentemente acompanhada de náuseas e piora ao despertar. Nega história prévia de migrânea ou outras cefaleias recorrentes. Relata ainda dois episódios recentes de embaçamento visual transitório. Ao exame físico, apresenta-se afebril, sem déficits neurológicos focais evidentes.
A interpretação mais adequada dos achados apresentados é:
Alternativas
Q4304045 Medicina
Durante reunião clínica sobre uso racional de antimicrobianos em um serviço municipal de saúde, discutiram-se situações frequentes da prática assistencial que podem levar à prescrição inadequada de antibióticos.
Diante das recomendações atuais para o uso racional de antimicrobianos, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Respostas
761: E
762: E
763: E
764: D
765: C
766: C
767: D
768: A
769: E
770: B
771: D
772: D
773: A
774: A
775: A
776: D
777: E
778: E
779: B
780: B