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De acordo com Flegel (2015), qual a condição, causada por ...

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Q4151861 Medicina
De acordo com Flegel (2015), qual a condição, causada por uma deficiência de insulina grave ou prolongada, pode resultar em um alto nível de glicose (açúcar) no sangue (hiperglicemia), no qual o corpo tenta compensar eliminando o excesso de açúcar pela urina, o que causa um aumento na micção e, portanto, desidratação e desequilíbrio (químico) de eletrólitos? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A deficiência grave ou prolongada de insulina leva a hiperglicemia com glicosúria e diurese osmótica, causando poliúria, desidratação e distúrbios eletrolíticos; entre as alternativas, esse quadro corresponde à cetoacidose diabética.

Tema central: Cetoacidose diabética
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por incompatibilidade fisiopatológica. 'Reação à insulina' remete a evento relacionado ao uso de insulina, como efeito adverso, alergia ou hipoglicemia, e não a deficiência grave de insulina com hiperglicemia, glicosúria e diurese osmótica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a cetoacidose diabética é uma complicação aguda da deficiência importante de insulina. Nessa situação, a falta de insulina leva à hiperglicemia; quando a glicose excede a capacidade de reabsorção renal, ocorre glicosúria, que arrasta água e eletrólitos, produzindo poliúria, desidratação e distúrbios eletrolíticos. O enunciado descreve exatamente esse mecanismo. Embora não detalhe acidose ou cetose, a base informa que a melhor correspondência entre as opções é cetoacidose.
C
Errada
Está errada porque síndrome compartimental é aumento de pressão em compartimento osteomuscular com isquemia local. Não decorre de deficiência de insulina e não explica hiperglicemia, poliúria osmótica, desidratação ou perda de eletrólitos.
D
Errada
Está errada por incompatibilidade sindrômica. Taquicardia congênita é um distúrbio de ritmo cardíaco; não é causa de glicosúria, poliúria por hiperglicemia nem de descompensação metabólica por falta de insulina. No máximo, taquicardia pode aparecer secundariamente à desidratação, mas isso não define a condição descrita.
E
Errada
Está errada porque colapso pulmonar é uma afecção respiratória/torácica e não tem nexo causal com deficiência de insulina, hiperglicemia, eliminação de glicose pela urina e diurese osmótica com desidratação.
Pegadinha da questão
A banca omite cetose e acidose e enfatiza hiperglicemia, glicosúria, poliúria e desidratação; isso pode fazer o aluno hesitar, mas, entre as alternativas dadas, esse mecanismo de deficiência importante de insulina aponta para cetoacidose diabética.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado trouxer deficiência importante de insulina associada a hiperglicemia, glicosúria, poliúria e desidratação, pense em crise hiperglicêmica por falta de insulina.
  • Use a diurese osmótica como critério de reconhecimento: glicose na urina arrasta água e eletrólitos, explicando poliúria, desidratação e distúrbio eletrolítico.
  • Não confunda condição causada por falta de insulina com evento relacionado ao uso de insulina; a fisiopatologia é oposta.

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