No contexto do acompanhamento de pacientes com insuficiência...
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Ano: 2025
Banca:
IDESG
Órgão:
Prefeitura de Seritinga - MG
Prova:
IDESG - 2025 - Prefeitura de Seritinga - MG - Médico do PSF |
Q3796209
Medicina
No contexto do acompanhamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica na Atenção Primária,
considerando critérios clínicos e fisiopatológicos, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A base oficial do Ministério da Saúde afasta a ideia de que fração de ejeção preservada exclua o diagnóstico de insuficiência cardíaca, reconhece a APS como nível central do acompanhamento e indica diuréticos para sintomas congestivos; por isso, no caso proposto, o ganho ponderal rápido é compatível com retenção hídrica e descompensação, tornando correta a alternativa B.
Tema central: Insuficiência cardíaca na APS
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque a base oficial do Ministério da Saúde admite insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, inclusive com suspeita diagnóstica quando há achados clínicos típicos e ecocardiograma com fração de ejeção normal ou preservada. Portanto, fração de ejeção preservada não exclui o diagnóstico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a base oficial vincula a insuficiência cardíaca ao quadro de congestão e retenção hídrica e reconhece a necessidade de acompanhamento longitudinal na APS. Nesse contexto, o ganho ponderal rápido é sinal clínico compatível com acúmulo de líquidos e descompensação, servindo como dado relevante de monitoramento do paciente.
C
Errada
Está incorreta porque a base oficial indica diuréticos de alça ou tiazídicos para reduzir sintomas congestivos. Isso afasta a afirmação de vedação geral ao uso de diuréticos em qualquer grau de insuficiência cardíaca.
D
Errada
Está incorreta porque o PCDT e as linhas de cuidado citadas na base colocam a Atenção Primária como agente central do atendimento aos pacientes com insuficiência cardíaca e afirmam que a maioria pode ser assistida adequadamente nesse nível, com encaminhamento especializado quando necessário. Logo, não se trata de condição restrita ao atendimento hospitalar especializado.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre insuficiência cardíaca em geral e apenas a forma com fração de ejeção reduzida, além da falsa ideia de que doença cardíaca complexa só pode ser manejada em ambiente hospitalar e de que diurético seria sempre evitado.
Dica para questões semelhantes
- Não trate fração de ejeção preservada como fator de exclusão automática de insuficiência cardíaca.
- Em insuficiência cardíaca, sinais de congestão e retenção hídrica são centrais no acompanhamento clínico longitudinal.
- Verifique se a diretriz oficial atribui papel assistencial à APS antes de aceitar afirmações de exclusividade do nível especializado.
- Desconfie de alternativas com vedação absoluta quando a própria fonte oficial prevê indicação terapêutica em situações específicas.
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