A terapia da IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) prevê...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793069
Medicina
A terapia da IC com fração de ejeção reduzida
(ICFEr) prevê a otimização do tratamento para
pacientes que seguem sintomáticos. Conforme o
fluxograma de tratamento, um dos critérios para
adicionar a dapagliflozina à terapia padrão é:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Portaria SCTIE/MS nº 63, de 7 de julho de 2022: “incorporar, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, a dapagliflozina para o tratamento adicional de pacientes adultos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE≤ 40%), NYHA II-IV e sintomáticos apesar do uso de terapia padrão”. Como a questão pergunta o critério para adicionar dapagliflozina na ICFEr, a alternativa correta é a que reproduz esse critério oficial.
Tema central: Critério de indicação da dapagliflozina
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque acrescenta idade inferior a 75 anos e BNP > 150 pg/mL como requisitos para adicionar dapagliflozina. Esses elementos não constam do critério oficial decisivo transcrito, que exige FEVE reduzida, NYHA II-IV e sintomas apesar da terapia padrão.
B
Errada
Está errada por dois motivos objetivos: exige NT-proBNP > 600 pg/mL, requisito que não integra o critério oficial decisivo, e restringe a fração de ejeção para < 35%, quando o parâmetro oficial relevante é FEVE ≤ 40%.
C
Errada
Está errada porque transforma intolerância a IECA e ARA II por hipercalemia em condição para adicionar dapagliflozina. O critério oficial usado na questão não condiciona a indicação a essa intolerância específica; o núcleo decisivo é FEVE reduzida, NYHA II-IV e sintomas apesar da terapia padrão.
D
Certa
A alternativa D coincide com o critério oficial decisivo de indicação adicional da dapagliflozina na ICFEr: paciente adulto com fração de ejeção reduzida até 40%, classe funcional NYHA II-IV e sintomático apesar da terapia padrão. Embora a fonte oficial registre FEVE ≤ 40% e a alternativa use “< 40%”, ela é a única que reproduz o núcleo material correto sem acrescentar exigências indevidas nem admitir hipótese excluída pelo ato oficial.
E
Errada
Está errada porque admite paciente NYHA I e assintomático. Isso contraria diretamente o ato oficial, que exige NYHA II-IV e pacientes sintomáticos apesar do uso de terapia padrão.
Pegadinha da questão
A banca misturou o critério oficial central com exigências não previstas no ato decisivo, como idade, BNP/NT-proBNP e intolerância a IECA/ARA II, além de testar a exclusão de NYHA I/assintomático.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão cobrar critério oficial de indicação, confira primeiro o núcleo mínimo exigido pela fonte: classe funcional, fração de ejeção e presença de sintomas.
- Elimine alternativas que acrescentem biomarcadores, idade-limite ou condições terapêuticas prévias não mencionadas no texto oficial decisivo.
- Se a fonte oficial exigir NYHA II-IV e paciente sintomático, descarte de imediato opções com NYHA I ou assintomático.
- Entre uma alternativa que reproduz o núcleo oficial e outras que criam requisitos extras, prevalece a que guarda aderência ao texto normativo decisivo.
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