Em relação ao diagnóstico clínico da Hipercolesterolemia Fa...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793073
Medicina
Em relação ao diagnóstico clínico da
Hipercolesterolemia Familiar (HF) segundo a
Dutch Lipid Clinic Network (DLCN), assinale a
alternativa correta:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Ministério da Saúde. PCDT de Dislipidemia: prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatite. Quadro 1 – Critérios Diagnósticos de Hipercolesterolemia Familiar (OMS/DLCN): “Mutação genética presente | 8 Diagnóstico de hipercolesterolemia familiar é Definitivo com | Mais de 8 pontos Provável com | 6-8 pontos Possível com | 3-5 pontos”.
Tema central: Escore DLCN na HF
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inverte as faixas diagnósticas do escore. Pela tabela oficial, pontuação superior a 8 caracteriza diagnóstico definitivo/de certeza, enquanto diagnóstico possível corresponde a 3 a 5 pontos.
B
Errada
Está errada por atribuir pontuação incorreta à mutação genética. A presença de mutação funcional em LDLR, Apo B-100 ou PCSK9 soma 8 pontos, e não 4, conforme a tabela oficial.
C
Certa
A alternativa C coincide com a faixa classificatória oficial do DLCN reproduzida no PCDT: o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar é definitivo/de certeza quando a soma é maior do que 8 pontos.
D
Errada
Está errada porque o arco corneano antes dos 45 anos vale 4 pontos no escore DLCN, não 2. O erro é objetivo de pontuação do achado clínico.
E
Errada
Está errada porque LDL-c entre 190 e 249 mg/dL corresponde a 3 pontos, não 5. Os 5 pontos decorrem de outra faixa laboratorial, e a alternativa mistura as pontuações.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca das pontuações e das faixas classificatórias do DLCN: “possível” foi confundido com “definitivo”, mutação genética foi subpontuada, arco corneano precoce teve pontuação reduzida e o LDL-c de 190-249 mg/dL foi confundido com faixa superior.
Dica para questões semelhantes
- Memorize a classificação final do DLCN em blocos: 3-5 possível, 6-8 provável, mais do que 8 definitivo.
- Se houver mutação funcional em LDLR, Apo B-100 ou PCSK9, a pontuação é 8; esse dado costuma eliminar alternativas rapidamente.
- Confira com atenção os números cobrados em sinais clínicos e faixas de LDL-c, porque a banca costuma trocar 3 por 5 e 4 por 2.
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Comentários
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- B. A presença de mutação funcional no gene LDLR, Apo B-100 ou PCSK9 confere 4 pontos. Correto. Esta é uma evidência forte para a HF, valendo 4 pontos.
- C. O diagnóstico é considerado de “certeza” quando a pontuação é maior que 8. Incorreto. Pontuação >8 é provável/certeza. A classificação exata depende dos pontos (ex: >8 provável, >10 certeza).
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