Considerando as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arter...
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Ano: 2025
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de Iporã do Oeste - SC
Prova:
AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Iporã do Oeste - SC - Médico - Edital nº 24 |
Q3795705
Medicina
Considerando as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial (2020), o diagnóstico e o manejo correto da
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) são fundamentais
na Atenção Primária. Analise as assertivas a seguir:
I.O diagnóstico de HAS pode ser confirmado com a aferição da pressão arterial no consultório, em pelo menos duas consultas distintas, com valores ≥ 14090 mmHg.
II.A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) são úteis para identificar a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.
III.Em pacientes com risco cardiovascular alto, a meta pressórica recomendada é manter a PA < 14090 mmHg, não havendo benefícios em metas mais rigorosas como < 13080 mmHg.
IV.A modificação do estilo de vida, incluindo redução da ingestão de sódio e controle de peso, é recomendada para todos os estágios de hipertensão, inclusive pré-hipertensos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O diagnóstico de HAS pode ser confirmado com a aferição da pressão arterial no consultório, em pelo menos duas consultas distintas, com valores ≥ 14090 mmHg.
II.A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) são úteis para identificar a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.
III.Em pacientes com risco cardiovascular alto, a meta pressórica recomendada é manter a PA < 14090 mmHg, não havendo benefícios em metas mais rigorosas como < 13080 mmHg.
IV.A modificação do estilo de vida, incluindo redução da ingestão de sódio e controle de peso, é recomendada para todos os estágios de hipertensão, inclusive pré-hipertensos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020, o diagnóstico em consultório mantém o limiar de PA ≥ 140/90 mmHg em consultas distintas, MRPA/MAPA são métodos para confirmação diagnóstica e identificação de avental branco/hipertensão mascarada, e em pacientes de maior risco cardiovascular podem ser indicadas metas mais rigorosas, em geral < 130/80 mmHg quando toleradas; assim, I, II e IV estão corretas, e III é falsa.
Tema central: Hipertensão arterial sistêmica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que reúne apenas assertivas compatíveis com a diretriz citada no enunciado. A assertiva I está de acordo com o critério diagnóstico em consultório com limiar de 140/90 mmHg, confirmado em consultas distintas. A II está correta porque MRPA e MAPA aumentam a acurácia diagnóstica e identificam os fenótipos de hipertensão do avental branco e mascarada. A IV também está correta, pois as medidas não farmacológicas, como redução de sódio e controle de peso, são recomendadas amplamente desde fases precoces de elevação pressórica, inclusive em indivíduos com PA elevada/pré-hipertensão. A exclusão da III é o ponto decisivo, porque a diretriz não sustenta a afirmação de ausência de benefício de metas mais estritas em pacientes de alto risco.
B
Errada
Está errada porque inclui a assertiva III, que contraria a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020 ao afirmar, de forma absoluta, que não há benefício em metas < 130/80 mmHg em pacientes de alto risco cardiovascular. Além disso, exclui I e IV, que estão de acordo com a diretriz: o limiar diagnóstico em consultório permanece 140/90 mmHg em consultas distintas, e mudança de estilo de vida é recomendada também na PA elevada/pré-hipertensão.
C
Errada
Está errada porque considera a assertiva III verdadeira. Esse é o erro médico central da questão: em pacientes de maior risco cardiovascular, a diretriz admite metas mais rigorosas, em geral inferiores a 130/80 mmHg quando toleradas. Portanto, não se pode dizer que < 140/90 mmHg seja a única meta com benefício nesse grupo.
D
Errada
Está errada porque inclui a assertiva III, que é incompatível com a diretriz, e exclui II e IV, que são verdadeiras. MRPA e MAPA têm papel diagnóstico objetivo na detecção de hipertensão do avental branco e mascarada, e as medidas não farmacológicas são indicadas de forma ampla, não apenas na HAS estabelecida.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre meta mínima aceitável e ausência de benefício de meta mais baixa: transformar < 140/90 mmHg em alvo único e universal para alto risco torna a assertiva III falsa. Também havia risco de confundir o limiar diagnóstico de consultório com a utilidade diagnóstica da MRPA/MAPA e de restringir mudança de estilo de vida apenas à HAS já estabelecida.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar a diretriz de HAS, separe quatro eixos: limiar diagnóstico em consultório, papel de MRPA/MAPA, metas pressóricas por risco e medidas não farmacológicas.
- Em alternativas sobre alto risco cardiovascular, desconfie de frases absolutas que neguem benefício de metas mais rigorosas; a diretriz admite metas menores, em geral < 130/80 mmHg quando toleradas.
- MRPA e MAPA não servem só para seguimento: também são ferramentas diagnósticas para avental branco e hipertensão mascarada.
- Mudança de estilo de vida não é restrita ao paciente já medicado ou com HAS estabelecida; ela se aplica também à PA elevada/pré-hipertensão.
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