Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 104

Q4227765

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227765 Medicina

Segundo as diretrizes das Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2020, com relação à insuficiência mitral secundária é correto afirmar:

A

A clipagem percutânea da valva mitral tem indicação absoluta em pacientes com sintomas refratários (classe funcional ≥ II) com alto risco ou contraindicação à cirurgia.

B

Em pacientes com IM secundária a cardiomiopatia dilatada, a cirurgia valvar mitral isolada não mostrou benefício nesse cenário.

C

Ecocardiograma demonstrando área do jato ≥ 40% da área do átrio esquerdo ou área efetiva do orifício regurgitante ≥ 0,40 cm² limitam a indicação da clipagem percutânea da valva mitral.

D

Todas as alternativas anteriores estão corretas.

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Q4227764

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227764 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o perfil hemodinâmico mais consistente com choque cardiogênico secundário a Infarto do Miocárdio (IM) de parede inferior, com envolvimento do ventrículo direito.

Q17.png (401×132)

A

B

C

D

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Q4227763

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227763 Medicina

Homem, 68 anos de idade, antecedente de HAS e IRC não dialítica (creatinina de 2,2 mg/dL), apresentou episódio de síncope ao carregar peso há 3 horas. Foi levado ao hospital a 1 hora do centro de referência. Chegou consciente, com FC de 122 bpm, PA de 100×60 mmHg, com bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros, murmúrios vesiculares presentes com presença de crepitações em bases bilateralmente. Foi realizado o ECG apresentado a seguir:

Q16.png (697×340)

Assinale a alternativa que indica a postura mais adequada para o caso descrito.

A

Diurético EV, nitroglicerna EV, ventilação não invasiva e coleta de exames laboratoriais para avaliação da função renal e potássio.

B

AAS, clopidogrel e encaminhar para angioplastia primária.

C

Cardioversão elétrica sincronizada, amiodarona de manutenção e controle de distúrbios hidroeletrolíticos.

D

AAS, trombólise associada à anticoagulação e manter marcapasso transcutâneo de back up.

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Q4227762

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227762 Medicina

Jovem de 24 anos de idade está em programação de tratamento cirúrgico de valvopatia de etiologia reumática. No pré-operatório, foi realizado cateterismo no qual se obteve as seguintes avaliações manométricas:

Q15.png (540×433)

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto da(s) valvopatia(s) deste paciente.

A

Estenose mitral.

B

Estenose aórtica.

C

Estenose mitral e estenose aórtica.

D

Estenose tricúspide e estenose aórtica.

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Q4227761

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227761 Medicina

Homem, 72 anos de idade, é admitido no pronto-socorro por dispneia em repouso e tontura há horas. Usa irregularmente medicações para HAS. Na avaliação inicial, apresentou REG, descorado +/4+, taquidispneico, acianótico. FC de 36 bpm, FR de 34 irpm, PA de 110×52 mmHg, BRNF sem sopros. MV + com estertores finos até ápices bilateralmente. SpO₂ de 88% em ar ambiente. O ECG é apresentado na imagem a seguir:

Q14.png (561×112)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta sequencial adequada.

A

Manutenção da monitorização, oxigenioterapia, acesso venoso, atropina 0,5 mg IV, implante de marcapasso transvenoso provisório e aguardar avaliação da equipe de marcapasso para indicação de dispositivo definitivo.

B

Manutenção da monitorização, oxigenioterapia, acesso venoso e medicação com dopamina IV em bólus até chegada do marcapasso transcutâneo.

C

Manutenção da monitorização, oxigenioterapia, acesso venoso e medicação com adrenalina 1 mg EV.

D

Tentativa de cardioversão elétrica pela instabilidade.

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Q4227760

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227760 Medicina

Homem, 72 anos de idade, portador de estenose mitral degenerativa calcificada, assintomático, FEVE preservada, PSAP de 60 mmHg ao esforço, escore de Wilkins-Block de 7. Apresenta Calcificação do Anel Mitral (MAC) e é considerado de alto risco cirúrgico pelo STS (12%). Considerando as diretrizes brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Realizar valvoplastia com balão Inoue, devido ao escore favorável.

B

Indicar tratamento clínico expectante com reavaliação anual.

C

Encaminhar diretamente para troca valvar cirúrgica com prótese biológica.

D

Avaliar viabilidade de implante valvar transcateter (valvein-MAC) após discussão em Heart Team.

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Q4227759

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227759 Medicina

São indicações Classe I de transplante cardíaco, de acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, EXCETO,

A

classe funcional IV persistente com tratamento clínico otimizado e critérios de mau prognóstico.

B

pacientes com VO₂ pico ≤ 14 mL/kg/min, intolerantes ao β-bloqueador.

C

arritimia ventricular refratária

D

pacientes em uso de β-bloqueadores com VO₂ pico ≤ 14 mL/kg/min.

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Q4227758

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227758 Medicina

Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta.

A

Ponte miocárdica não deve ser considerada causa de ANOCA por se tratar de condição benigna.

B

Espasmo microvascular é definido por dor e alterações eletrocardiográficas no teste de acetil colina invasiva, na ausência de espamo epicárdico.

C

Os pacientes com ANOCA são predominantemente homens e apresentam múltiplos fatores de risco cardiovascular.

D

A ausência de isquemia em testes funcionais exclui a presença de anormalidades coronarianas não obstrutivas.

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Q4227757

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227757 Medicina

Considerando a fisiopatologia das síndromes coronárias, agudas assinale a alternativa correta em relação à erosão de placa como mecanismo de trombose coronariana.

A

A erosão de placa pode ocorrer sem ruptura da capa fibrosa e geralmente está associada à ausência de inflamação significativa.

B

A erosão de placa ocorre principalmente em homens > 65 anos e está associada ao tabagismo.

C

A erosão de placa representa mais de 70% dos casos de morte súbita de origem cardíaca.

D

A erosão de placa representa um subtipo de ruptura de placa e está sempre associada à presença de vasa vasorum intraplaca.

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Q4227756

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227756 Medicina

Homem, 51 anos de idade, com dor torácica há 3 horas. FC de 60 bpm, PA de 110×60 mmHg. Sua ausculta pulmonar é normal. Foi realizado o ECG apresentado a seguir:

Q9.png (528×278)

Foi administrado 5 mg de nitrato SL. Após 10 minutos, o paciente encontrava-se hipotenso (pressão arterial sistólica de 60 mmHg), confuso e agitado. Um novo ECG foi realizado, apresentando com taquicardia sinusal e mantendo as demais alterações. A explicação mais plausível para a hipotensão e a conduta inicial frente ao caso é, respectivamente,

A

insuficiência mitral aguda e cirurgia cardíaca imediata.

B

choque cardiogênico devido a IAM maciço e angioplastia primária.

C

reação anafilática ao nitrato corticoide e adrenalina se necessário.

D

comprometimento ventricular direito e expansão volêmica.

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Q4227755

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227755 Medicina

De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba microaxial (Impella) em pacientes com choque cardiogênico está associado à

A

piora da função ventricular esquerda e aumento da necessidade de diálise.

B

melhora hemodinâmica imediata e redução das complicações hemorrágicas.

C

redução da mortalidade em 180 dias, com aumento de complicações como isquemia de membros.

D

redução da mortalidade apenas em pacientes com função renal normal.

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Q4227754

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227754 Medicina

Homem, 45 anos de idade, chagásico, comparece ao prontosocorro com quadro de dispneia progressiva aos esforços, piorando há 4 dias. Ao exame físico, apresenta-se em REG, corado, com FC de 106 bpm rítmico, PA de 132×80 mmHg, BRNF com B3 e sopro sistólico 3+/6+ regurgitativo em foco mitral. MV + com estertores finos em 2/3 inferiores bilateralmente. Edema MMII 3+/4+, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Dobutamina EV e furosemida EV.

B

Captopril VO, espironolactona VO e dobutamina EV.

C

Captopril VO, carvedilol VO e nitroglicerina EV.

D

Furosemida EV e captopril VO.

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Q4227753

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227753 Medicina

Mulher, portadora de doença arterial coronária multiarterial, é admitida na emergência por quadro de dor torácica em repouso, com duração de 5 minutos, intermitente, sem relação com esforços. Faz uso de enalapril 10 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA de 200×112 mmHg e FC de 112 bpm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, pulsos presentes e simétricos. Raio-X de tórax sem alterações. ECG com sobrecarga de ventrículo esquerdo com padrão strain. Havia realizado cintilografia miocárdica de perfusão 20 dias antes da admissão, que evidenciou hipocaptação persistente inferior com discreto componente transitório associado. Cateterismo cardíaco há 2 anos: DA: 60% terço médio; Cx: 70% proximal; CD: 70% terço médio; VE com função preservada. Foi iniciado nitroglicerina com melhora da dor e dos níveis pressóricos. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso descrito.

A

Realizar CATE em até 48h após introdução de dupla antiagregação.

B

Repetir cintilografia com stress físico em até 24h para reavaliação de área isquêmica.

C

Manter em tratamento clínico focado em controle pressórico rigoroso e introdução de anti-anginosos. CATE de imediato se instabilidade hemodinâmica ou recorrência da angina.

D

Realizar CATE na emergência com introdução heparinização.

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Q4227752

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227752 Medicina

São reconhecidos como marcadores de pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca:

A

Hiponatremia, obesidade, Cr > 2,5 mg/dL.

B

Hiponatremia, insuficiência renal crônica, etiologia chagásica.

C

Obesidade, elevação do Peptídeo Natriurético Tipo B (BNP), fibrilação atrial.

D

Miocardiopatia alcoólica, Cr> 2,5 mg/dL, sexo masculino.

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Q4227750

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227750 Medicina

Com relação à utilização de β-bloqueadores nas síndromes coronárias agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O benefício clínico dos beta-bloqueadores é bem estabelecido em pacientes com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) < 40% e insuficiência cardíaca estabilizada, incluindo após Infarto do Miocárdio (IM).

B

A administração precoce de β-bloqueadores (dentro de 24 horas) é recomendada para a maioria dos pacientes com SCA, desde que não haja contraindicações, como insuficiência cardíaca aguda ou risco de choque cardiogênico.

C

Há fortes evidências de que β-bloqueadores intravenosos devem ser usados rotineiramente antes da angioplastia primária (PPCI), pois reduzem de forma consistente o tamanho do infarto e melhoram os desfechos clínicos.

D

Nenhum ensaio clínico randomizado com poder estatístico adequado foi realizado para avaliar o benefício clínico dos β-bloqueadores durante a hospitalização em pacientes exclusivamente com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST.

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Q4227749

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227749 Medicina

Paciente é admitido no hospital inconsciente e levado imediatamente para sala de emergência. Não apresenta respiração espontânea, nem pulso carotídeo palpável. A monitorização revelou o ritmo apresentado a seguir:

Q2.png (532×141)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Manutenção da monitorização cardíaca, oxigenioterapia e acesso venoso. Reavaliação do pulso, da PA, da frequência respiratória, da propedêutica pulmonar e cardíaca e da saturação de O₂.

B

Medicação com amiodarona EV e proceder cardioversão elétrica sincronizada com 100J (bifásico).

C

Medicação com adrenalina EV e flush de 20 mL de soro fisiológico, seguida de manobras de RCP.

D

Desfibrilação com 200J (bifásico), imediatamente seguida por manobras de RCP.

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Q4227748

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q4227748 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, com histórico prévio de hipertensão bem controlada, comparece ao hospital com vários dias de dor torácica subesternal intermitente e falta de ar. Na admissão ao pronto-socorro, sua PA é de 90×70 mmHg, FC de 120 bpm e FR de 26 irpm. Ela apresenta diaforese e está em visível insuficiência respiratória. O exame cardiovascular revela pressão venosa jugular de 8 cm, estertores nas bases pulmonares, sopro sistólico 3/6 na borda esternal esquerda, extremidades frias. O ECG mostra taquicardia sinusal com 2 mm de supra de ST em V1 a V4 e 1 mm de infra de ST em DII, DIII e aVF. Ela recebe ácido acetilsalicílico e é intubada para suporte de vias aéreas. É levada ao laboratório de hemodinâmica para angiografia de emergência. Uma cineangiografia em projeção OAE-cranial da artéria coronária esquerda e um ventriculograma esquerdo são mostrados nas imagens a seguir:

Q1.png (633×312)

Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais apropriada para a paciente.

A

Inserção de balão intra-aórtico e encaminhamento para cirurgia cardíaca de emergência.

B

Inserção de balão intra-aórtico seguida de angioplastia primária de artéria.

C

Inserção de balão intra-aórtico seguida de angioplastia primária da artéria Descendente Anterior (DA).

D

Administração de heparina seguida de angioplastia primária (ICP) da artéria Descendente Anterior (DA).

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Q4227587

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227587 Medicina

Paciente submetido à ablação de fibrilação atrial utilizando sistema de mapeamento eletroanatômico CARTO, comparece para consulta de retorno pós ablação sem relatório do procedimento, apenas trazendo a foto do mapa enviado pelo eletrofisiologista, conforme imagem a seguir:

Q20.png (589×341)

Com base no mapeamento, analise as seguintes afirmações:
I - O paciente não apresenta cicatriz atrial.
II - O paciente apresenta cicatriz atrial extensa.
III - O paciente foi submetido a ablação de fibrilação atrial com isolamento das quatro veias pulmonares e parede posterior do átrio esquerdo.

Está correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4227586

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227586 Medicina

Homem, 75 anos de idade, morador de casa de repouso, foi encontrado desacordado pelos cuidadores, sendo encaminhado para o pronto-socorro através do SAMU, foi realizado ECG de entrada apresentado a seguir (ECG A). Ao exame físico, apresenta-se desidratado, sonolento com PA de 80×50 mmHg com sinais flogísticos em cateter Permicath e hiperglicemia. Após receber hidratação e insulina endovenosa, apresenta modificação do ECG para o apresentado na imagem (ECG B).

Q19_1.png (645×417)

Após a abordagem inicial na sala de emergência, pode-se afirmar que o paciente apresentou

A

reversão da fibrilação atrial com aberrância de condução.

B

espontânea da taquicardia ventricular cicatricial.

C

reversão do bloqueio de ramo esquerdo.

D

correção da hipercalemia.

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Q4227585

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q4227585 Medicina

Homem, 38 anos de idade, completamente assintomático, é encaminhado para avaliação cardiológica devido à morte súbita de seu irmão aos 32 anos. O Eletrocardiograma (ECG) basal do paciente é normal. Durante um episódio febril (39,5 °C) por uma infecção viral, um ECG realizado no pronto-socorro revela um padrão de Brugada tipo 1 em V1 e V2, que se resolve, completamente, após a normalização da temperatura. Subsequentemente, um Estudo Eletrofisiológico (EEF) com estimulação ventricular programada é realizado e resulta negativo para a indução de arritmias ventriculares sustentadas.

Qual das seguintes condutas representa a abordagem mais adequada para este paciente?

A

Indicar o implante profilático de um Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) devido à história familiar e ao padrão tipo 1 induzido por febre.

B

Iniciar terapia farmacológica com quinidina como profilaxia primária e manter seguimento ambulatorial.

C

Orientar o paciente a evitar fármacos que possam induzir o padrão de Brugada, tratar agressivamente a febre e manter vigilância clínica seriada, sem indicação de terapia invasiva no momento.

D

Recomendar o implante de um monitor de eventos de longa duração (loop recorder) para detectar arritmias assintomáticas e reavaliar a indicação de CDI conforme os achados.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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