Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 104

Q3793064

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793064 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. Apresenta PA de consultório de 152/96 mmHg em três ocasiões diferentes. Realizou MAPA que confirmou hipertensão arterial estágio 2. Na investigação complementar, apresenta: glicemia de jejum 118 mg/dL, HbA1c 6,2%, creatinina 1,1 mg/dL, TFG estimada 72 mL/min/1,73m², relação albumina/creatinina urinária 180 mg/g, colesterol total 245 mg/dL, LDL 165 mg/dL. Ecocardiograma sem alterações significativas. Nega tabagismo. IMC 32 kg/m². De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta terapêutica mais adequada para este paciente:

A

Iniciar monoterapia com diurético tiazídico e reavaliar resposta terapêutica após 4 semanas, mantendo meta de PA < 140/90 mmHg.

B

Prescrever apenas medidas não medicamentosas por 3 meses antes de introduzir tratamento farmacológico, com meta de PA < 130/80 mmHg.

C

Iniciar betabloqueador em monoterapia devido ao sobrepeso do paciente, com meta de PA < 140/90 mmHg.

D

Aguardar confirmação diagnóstica de diabetes mellitus para definir a estratégia terapêutica e a meta pressórica adequada.

E

Iniciar tratamento medicamentoso imediatamente com associação de dois antihipertensivos, preferencialmente IECA ou BRA associado a BCC ou diurético, com meta de PA < 130/80 mmHg.

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Q3793063

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793063 Medicina

Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a meta de pressão arterial recomendada para pacientes hipertensos com doença renal crônica ou diabetes mellitus:

A

PA < 140/90 mmHg para redução de eventos cardiovasculares e preservação da função renal.

B

PA < 120/70 mmHg para todos os pacientes com doença renal crônica independentemente da presença de diabetes.

C

PA < 130/80 mmHg para redução de eventos cardiovasculares e falência renal.

D

PA < 135/85 mmHg, evitando-se metas mais rigorosas pelo risco de hipotensão e piora da função renal.

E

PA < 125/75 mmHg exclusivamente para pacientes diabéticos com albuminúria.

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Q3793062

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793062 Medicina

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, qual é a recomendação sobre o início do tratamento medicamentoso em indivíduos com pressão arterial entre 130-139/80-89 mmHg:

A

Deve-se iniciar tratamento medicamentoso imediatamente para todos os pacientes nessa faixa de pressão arterial.

B

Recomenda-se tratamento medicamentoso após 3 meses de medidas não medicamentosas para indivíduos com alto risco cardiovascular.

C

O tratamento medicamentoso está contraindicado nessa faixa pressórica, sendo indicadas apenas medidas não medicamentosas.

D

Deve-se aguardar 6 meses de medidas não medicamentosas antes de iniciar tratamento farmacológico, independentemente do risco cardiovascular.

E

O tratamento medicamentoso só deve ser iniciado se a pressão arterial atingir valores iguais ou superiores a 140/90 mmHg.

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Q3793061

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793061 Medicina

A estrutura cardíaca que serve como ponto de inserção para os folhetos valvares e atua como um isolante elétrico entre os átrios e os ventrículos é o:

A

Pericárdio seroso.

B

Septo interatrial.

C

Sistema de fibras de Purkinje.

D

Esqueleto fibroso do coração.

E

Miocárdio compacto.

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Q3793060

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793060 Medicina

A obstrução da artéria coronária mais comumente associada ao infarto da parede anterior do ventrículo esquerdo e ao bloqueio do ramo esquerdo é a:

A

Coronária direita.

B

Circunflexa.

C

Interventricular anterior.

D

Marginal direita.

E

Coronária esquerda principal.

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Q3793059

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793059 Medicina

O local de ausculta cardíaca no qual se espera melhor ouvir os sons da valva aórtica é:

A

No 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno.

B

No 4º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.

C

No 5º espaço intercostal direito, junto ao esterno.

D

No 5º espaço intercostal esquerdo, na linha medioclavicular.

E

No 2º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.

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Q3793058

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793058 Medicina

Paciente feminina, 41 anos, com história prévia de febre reumática na infância, refere dispneia aos médios esforços (CF II da NYHA). Ao ecocardiograma, área valvar mitral de 1,2 cm², PSAP de 55 mmHg e escore de Wilkins-Block 9 (mobilidade 1, espessamento 2, calcificação 3, subvalvar 3). Sem trombo em AE. O melhor manejo para essa paciente é:

A

Acompanhamento clínico e reavaliação anual.

B

Cirurgia de troca valvar mitral.

C

Valvoplastia mitral por cateter-balão.

D

Comissurotomia mitral aberta.

E

Implante transcateter valve-in-MAC.

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Q3793057

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793057 Medicina

Quanto ao acompanhamento de pacientes com estenose mitral importante assintomáticos e sem complicadores, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma deve ser repetido a cada dois meses.

B

A reavaliação clínica e ecocardiográfica é recomendada a cada 6 a 12 meses.

C

Deve-se indicar cirurgia mesmo sem sintomas.

D

O acompanhamento só é necessário se o escore de Wilkins-Block for > 8.

E

O tratamento deve ser exclusivamente farmacológico.

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Q3793056

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793056 Medicina

Sobre os critérios ecocardiográficos de gravidade da estenose mitral importante, assinale a alternativa correta:

A

Área valvar mitral ≥ 1,5 cm² define estenose mitral importante.

B

Gradiente diastólico médio AE/VE ≥ 5 mmHg é considerado grave.

C

PSAP ≥ 50 mmHg em repouso indica estenose mitral importante.

D

Área valvar mitral > 2,0 cm² caracteriza valvopatia leve.

E

O diagnóstico de estenose mitral grave depende apenas da clínica.

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Q3793055

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793055 Medicina

Paciente de 68 anos, com ICFEr, em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, Carvedilol 25 mg 12/12h e Espironolactona 25 mg/dia. Sua creatinina basal era 2.4 mg/dL. Retorna ao ambulatório com exames que mostram Creatinina 3.2 mg/dL e Potássio 5.8 mEq/L. Com base nos aspectos práticos do manejo de IECAs/BRAs, a conduta correta é:

A

Manter a dose do Enalapril, pois o aumento da creatinina (33%) foi inferior a 50% da basal.

B

Trocar o Enalapril por Losartana, pois esta apresenta menor risco de hipercalemia.

C

Aumentar a dose do Enalapril e manter vigilância estreita da função renal.

D

Associar Nitrato e Hidralazina, mantendo o IECA e a Espironolactona.

E

Considerar a suspensão do IECA (Enalapril), pois o potássio ultrapassou 5.5 mEq/L.

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Q3793054

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793054 Medicina

A ivabradina é utilizada no tratamento da IC para redução da frequência cardíaca, atuando por um mecanismo de ação específico:

A

Afetar a contratilidade do miocárdio e a repolarização ventricular.

B

Inibir a atividade do marca-passo no nó sinoatrial pelo bloqueio seletivo da corrente If.

C

Ser um antagonista competitivo dos receptores beta-1 e beta-2.

D

Inibir a bomba Na-K ATPase, induzindo aumento no sódio intracelular.

E

Produzir vasodilatação periférica por antagonizar os receptores alfa-1.

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Q3793052

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793052 Medicina

É a característica histológica que distingue o ventrículo esquerdo do direito em um coração normal:

A

Ausência de músculos papilares.

B

Revestimento endocárdico mais delgado.

C

Maior quantidade de tecido fibroso no esqueleto cardíaco.

D

Presença de trabéculas cárneas mais espessas e numerosas.

E

Parede muscular com espessura aproximadamente duas vezes maior.

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Q3793051

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793051 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sístole ventricular:

A

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo esquerdo para a aorta e do direito para a artéria pulmonar.

B

As valvas mitral e tricúspide reabrem para permitir o enchimento ventricular.

C

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo direito para a aorta e do esquerdo para a artéria pulmonar.

D

Os átrios relaxam, os ventrículos se enchem e ocorre o prolapso das valvas.

E

Os ventrículos se enchem passivamente e ocorre a coaptação dos folhetos valvares.

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Q3793050

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793050 Medicina

Um paciente com patência do forame oval apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico. É o mecanismo fisiopatológico mais provável:

A

Trombose in situ de artéria cerebral média.

B

Embolia paradoxal a partir de um trombo venoso.

C

Vasoespasmo arterial por liberação de catecolaminas.

D

Hipoperfusão sistêmica crônica.

E

Dissecção da artéria carótida interna.

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Q3793049

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793049 Medicina

Em um recém-nascido com diagnóstico de coartação da aorta, é a consequência hemodinâmica imediata mais característica:

A

Aumento do fluxo sanguíneo para a aorta ascendente.

B

Diminuição da pressão arterial nos membros superiores.

C

Hipertrofia do ventrículo direito devido à sobrecarga de pressão.

D

Hipertensão proximal com hipoperfusão distal (pulsos braquiais fortes e femorais diminuídos).

E

Dilatação do arco aórtico proximal à obstrução.

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Q3793047

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793047 Medicina

Em gestantes com estenose mitral reumática sintomática e escore de Wilkins-Block 9, o procedimento percutâneo poderá ser considerado se:

A

O aparelho subvalvar e a calcificação forem ≤ 2.

B

Não houver hipertensão pulmonar.

C

A paciente apresentar fibrilação atrial crônica.

D

O átrio esquerdo for maior que 55 mm.

E

A PSAP for inferior a 50 mmHg.

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Q3793046

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793046 Medicina

O escore ecocardiográfico de Wilkins-Block avalia todos os itens abaixo, EXCETO:

A

Mobilidade dos folhetos.

B

Espessura dos folhetos.

C

Acometimento subvalvar.

D

Gradiente diastólico transvalvar.

E

Grau de calcificação valvar.

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Q3793045

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793045 Medicina

Entre as contraindicações absolutas para a realização da valvoplastia mitral por cateterbalão, inclui-se:

A

Fibrilação atrial de início recente.

B

Insuficiência mitral leve.

C

Trombo em átrio esquerdo.

D

Escore de Wilkins-Block de 8.

E

Calcificação leve do anel mitral.

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Q3793044

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793044 Medicina

Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides (ARM), como a espironolactona, são indicados para disfunção de VE sintomática. O mecanismo de ação que fundamenta o uso desta classe de fármacos é:

A

Inibir competitivamente a ligação da aldosterona aos MR, bloqueando a formação das AIP.

B

Induzir a síntese de proteínas induzidas pela aldosterona (AIP) no túbulo distal.

C

Promover a retenção de sódio e água, e a excreção de K+ e H+ no ducto coletor.

D

Serem diuréticos que atuam no ramo ascendente espesso da alça de Henle.

E

Possuir uma ação antiandrogênica seletiva, o que evita a ginecomastia.

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Q3793043

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793043 Medicina

O carvedilol é um fármaco de primeira linha na ICFEr, porém seu mecanismo de ação difere dos BB cardiosseletivos. A característica farmacodinâmica distintiva do carvedilol é:

A

Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.

B

Ser um antagonista competitivo que bloqueia exclusivamente os receptores B1 e B2.

C

Ser um BB não seletivo que também antagoniza receptores a1, produzindo vasodilatação.

D

Ser o fármaco preferencial para asmáticos por ter a maior seletividade B1.

E

Diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade, sendo o único BB com este efeito.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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