Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 11

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275319 Medicina

Paciente masculino, adulto jovem, tabagista, com sobrepeso e sedentário foi submetido a correção de hérnia incisional mediana supra-infra-umbilical, com colo máximo de 7,0 cm em cirurgia prévia de apendicite aguda ocorrida há quatro anos.

Sobre as hérnias da parede abdominal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

A

No caso relatado, deve-se preferir a utilização de tela que sofrerá retração em aproximadamente 20% de sua superfície e, por isso, deve ultrapassar em torno de 4,0 cm o orifício herniário.

B

A incidência de hérnia incisional é maior em tabagistas, obesos (IMC > 30), doentes renais e infecção de ferida operatória.

C

A formação das hérnias incisionais começa nas primeiras semanas de pós-operatório e sua manifestação clínica pode levar anos.

D

Para prevenir a formação de hérnia incisional deve-se usar fio de sutura monofilamentar, lentamente absorvível ou inabsorvível, associado ao uso de nós de ancoragem de travamento automático, técnica de sutura contínua e evitar alta tensão na sutura.

E

As grandes hérnias incisionais se acompanham de acentuada redução do tecido músculo-aponeurótico da parede abdominal, atrofia da musculatura larga do abdome com perda das suas funções anatômica e fisiológica que determinam grave comprometimento respiratório e visceral.

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Q3275318

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275318 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a aproximadamente 48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes.

Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos.

Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso.

Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.

Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente evoluirá com falência da função intestinal e deverá iniciar nas próximas 12 horas Nutrição Parenteral Total plena.

B

Se após dois anos, término da fase adaptativa da insuficiência intestinal, o paciente permanecer dependente de Nutrição Parenteral, estará indicado o transplante intestinal.

C

Pacientes que evoluem com insuficiência da função intestinal e que apresentam distensão do segmento de delgado remanescente podem ser submetidos à Enteroplastia Transversa Seriada.

D

O uso de dieta enteral contínua por meio de cateter nasogástrico deverá ser iniciado no pós-operatório imediato, permitindo a saturação das proteínas de transporte o que facilitará a adaptação intestinal.

E

Devido ao pequeno remanescente de superfície intestinal funcional, tão logo o paciente tenha condições de ingesta oral, preconiza-se o uso de soluções hipertônicas para manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico.

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Q3275317

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275317 Medicina

As Infecções em Sítio Cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos a cirurgias. Estima-se que as ISC prolonguem o tempo de internação em média mais de sete dias e, consequentemente, aumentem o custo do procedimento.

Sobre a infecção do sítio cirúrgico, é correto afirmar que

A

para ser considerado profilático o uso de antibiótico deve ser em dose única no pré-operatório.

B

o uso de antibióticos profiláticos em cirurgia do trato digestivo acarreta a diminuição de fístulas êntero cutâneas.

C

os antibióticos utilizados devem ser de acordo com o perfil de eficácia dos patógenos que mais comumente causam a infecção.

D

a infecção da ferida operatória em uma cirurgia de transplante hepático ocorre mais frequentemente que numa cirurgia de ressecção parcial hepática.

E

a tricotomia com aparelhos elétricos deve ser realizada duas horas antes da cirurgia, englobando todo o segmento onde ocorrerá a incisão cirúrgica.

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Q3275316

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275316 Medicina

Uma paciente de 34 anos foi submetida a laparotomia mediana de urgência, sendo diagnosticado abscesso tubo-ovariano direito associado à pelve peritonite purulenta.

No fechamento da cavidade peritoneal, assinale o melhor fio cirúrgico para o fechamento da aponeurose, dos elencados a seguir.

A

Seda zero.

B

Nylon zero.

C

Polipropileno zero.

D

Ácido poliglicólico zero.

E

Polietileno tereftalato zero.

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Q3275296

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275296 Medicina

Mulher, 65 anos, foi admitida em serviço de emergência por suspeita de um primeiro episódio de diverticulite aguda em região de sigmoide. A tomografia computadorizada evidenciou uma diverticulite associada a um pequeno abscesso pericólico (estágio Hinchey I).

Diante desse achado, a estratégia mais assertiva, no momento, é

A

completar a avaliação com ressonância nuclear magnética.

B

completar a avaliação com retossigmoidoscopia.

C

completar a avaliação com coloscopia.

D

proceder a cuidados gerais e antibioticoterapia.

E

iniciar dieta oral zero e avaliar com equipe de anestesia.

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Q3275273

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275273 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, já diagnosticada anteriormente com doença diverticular, procura atendimento médico de emergência devido a mal-estar, febre mensurada de 38,2 °C, dor abdominal em baixo ventre, náuseas e constipação intestinal há 4 dias.
Ao exame: lúcida e orientada, eupneica, subfebril, normocárdica e normotensa. Abdome um pouco distendido, doloroso à palpação na fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Laboratório evidenciando 11.200 leucócitos com 4 bastões, bioquímica normal.
A tomografia computadorizada evidencia espessamento da parede do sigmoide, aumento da densidade de gordura pericólica, caracterizando uma massa inflamatória e uma pequena quantidade de líquido pericólico.

Diante desse quadro, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é:

A

dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e cirurgia de Hartmann.

B

dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e drenagem percutânea.

C

dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e colonoscopia terapêutica.

D

dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia e acompanhamento ambulatorial.

E

dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia venosa e reavaliação laboratorial e tomográfica em 48/72 horas.

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Q3275272

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275272 Medicina

Paciente feminina, 24 anos, procura a emergência com quadro de dor abdominal, de moderada a forte intensidade, no quadrante inferior do abdome, de caráter progressivo, iniciada há quatro dias. Relata que nas últimas 24h vem apresentando febre de até 38,6 °C, adinamia, náuseas e anorexia. Não tem queixas urinárias e não evacuou durante todo esse período.
No exame físico apresenta fácies álgica, desidratada, corada, FR 22 ipm, SatO₂ 96%, FC: 102 bpm e PA 118 x 73 mmHg. Ao exame, abdome distendido, doloroso a palpação no flanco e fossa ilíaca direita, na qual percebe-se plastrão de limites imprecisos. O exame laboratorial demonstra 21.240 leucócitos com 11 bastões e PCR de 9,7. A tomografia computadorizada demonstra grande massa de aspecto inflamatório na fossa ilíaca direita, de limites imprecisos, com borramento da gordura adjacente, não sendo possível a dissociação do ceco e do íleo.

Diante desse quadro, a melhor conduta é

A

drenagem videolaparoscópica.

B

apendicectomia por videolaparoscopia.

C

antibioticoterapia e medidas clínicas de suporte.

D

antibioticoterapia associada a punção percutânea.

E

ileotiflectomia por incisão mediana trans umbilical.

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Q3275271

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275271 Medicina

Paciente de 45 anos, com histórico de úlcera péptica duodenal diagnosticada há 3 anos, tem sido tratada com inibidores da bomba de prótons (IBPs) e antibióticos para erradicação de Helicobacter pylori, aderente ao tratamento.
Ela retorna ao consultório com sintomas persistentes de dor epigástrica, distensão abdominal e plenitude pós-prandial. Nega uso de anti-inflamatório.
A nova endoscopia revela deformidade e estreitamento da região pilórica, permitindo a passagem com dificuldade do aparelho, presença de úlcera duodenal ativa na parede posterior do bulbo duodenal, próxima ao piloro, com bordas irregulares, fundo de cor escura com pontos de hematina.

Entre as condutas a seguir, assinale a mais indicada para esse paciente.

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth II.

B

Duodenotomia com rafia da úlcera e inibidor da bomba de prótons em dose plena.

C

Gastrostomia para rafia da úlcera, vagotomia seletiva e anastomose gastrojejunal.

D

Dosar a gastrina; se normal, realizar vagotomia troncular associada a piloroplastia.

E

Utilizar terapia quádrupla para H. pylori por 14 dias e dobrar a dose do IBP por sessenta dias.

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Q3275265

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Q3275265 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, foi submetido há dez dias à colectomia direita alargada devido a carcinoma de cólon. O paciente, já de alta hospitalar, vem evoluindo com febre, dor abdominal e queda do estado geral.

Ao exame físico, apresenta sensibilidade abdominal difusa, dor à palpação do flanco e fossa ilíaca direita, onde palpa-se plastrão, sem sinais de peritonite difusa. O hemograma demonstra leucocitose com desvio à esquerda e trombocitose. A tomografia abdominal revela uma coleção irregular, de conteúdo heterogêneo, com 12,5 cm no maior eixo, na goteira parietocólica direita, junto ao leito da cirurgia.

A conduta terapêutica mais indicada para esse paciente é

A

drenagem percutânea guiada por imagem e antibiótico intravenoso.

B

administração de antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

C

administração de antibióticos intravenosos e observação intrahospitalar.

D

laparotomia exploradora para drenagem e desbridamento do abscesso e antibioticoterapia venosa.

E

drenagem cirúrgica com incisão próxima a área afetada para drenagem do abscesso e antibioticoterapia venosa.

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Q3275244

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275244 Medicina

Na sala de emergência uma mulher com dor abdominal é avaliada. A equipe médica suspeita de cólica biliar. Em relação à cólica biliar, assinale a afirmativa correta.

A

Febre e dor localizada no quadrante abdominal superior representam os sintomas característicos.

B

Síndrome inflamatória com elevação da proteína C reativa e leucocitose acompanham este quadro.

C

A radiografia simples do abdome revela-se de interesse na documentação de cálculo vesicular radio transparente.

D

Focos ecogênicos com sombra acústica posterior são os achados à ecografia abdominal compatíveis com cálculo vesicular.

E

A ultrassonografia abdominal revela-se de pouco interesse, na avaliação diagnóstica de indivíduos com cólica biliar.

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Q3255841

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255841 Medicina

Com relação às alterações sistêmicas e metabólicas resultantes do pneumoperitônio durante as cirurgias laparoscópicas, são alterações que podem ser encontradas com um pneumoperitônio com 20 mm Hg de pressão:

A

taxa de filtração glomerular diminuída e pH arterial aumentado.

B

resistência vascular sistêmica diminuída, pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂ ) aumentada.

C

taxa de filtração glomerular normal, retorno venoso diminuído.

D

taxa de filtração glomerular normal, pressão arterial média aumentada.

E

pressão arterial média aumentada e pH arterial diminuído.

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Q3254924

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254924 Medicina

O tratamento cirúrgico do prolapso retal no idoso deve atingir o equilíbrio entre morbidade e recorrência. Sobre essa patologia, é correto afirmar que

A

a cirurgia combinada de prolapso retal e vaginal tem sido relatada como segura e de mínima morbidade.

B

as ressecções intestinais associadas a correção de prolapso vaginal é uma contraindicação para colocação de telas.

C

na retopexia posterior o reto é mobilizado posteriormente à esquerda e a tela suturada do lado direito do reto.

D

o procedimento de Altemeier contribui pouco para a melhora da incontinência anal.

E

as taxas de recorrência na cirurgia de Delorme são cerca de 50%.

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Q3254915

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254915 Medicina

Os estomas representam um componente importante do arsenal do cirurgião geral e coloproctologista.
Em relação às estomias, assinale a alternativa correta.

A

A desvantagem principal da fístula mucosa é que a porção proximal do intestino fica descomprimida.

B

A transversostomia em alça é preferível à ileostomia em alça devido a maior facilidade para reconstrução do trânsito intestinal.

C

O volume urinário é até 40% menor em pacientes com ileostomia, comparados aos sem ileostomia.

D

O uso de opioides deve ser evitado em casos de ileostomia de alto débito.

E

As complicações mais frequentes no fechamento de estoma em alça é infecção do sítio cirúrgico seguido de abscesso intraperitoneal.

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Q3254913

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254913 Medicina

Complicações pós-operatórias são comuns na cirurgia colorretal com incidência de até 40%. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A transfusão sanguínea intraoperatória no câncer retal não está relacionada a maior incidência de complicações pós-operatórias.

B

O desvio fecal deve ser indicado para paciente com quadro de lesão uretral fase 4 (lesão com diâmetro superior a 2 cm e irradiado) identificado no pós-operatório.

C

O curativo ideal deve ser permeável a água.

D

A lesão de bexiga extraperitoneal pode ser tratada com índigo carmim por via venosa.

E

Laceração por punção acidental é importante causa de tempo prolongado de internação.

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Q3254907

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254907 Medicina

Mulher, 40 anos, apresenta recidiva de doença pilonidal sacrococcígea de aproximadamente 4cm. Nesse caso, a técnica mais recomendada é:

A

técnica de Bascom com fechamento primário.

B

retalho de glúteo máximo.

C

técnica V-Y unilateral.

D

tratamento combinado, sendo conservador nos 2/3 distais e cirúrgico no 1/3 cranial.

E

incisão, curetagem e marsupialização

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Q3254899

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254899 Medicina

Homem, 45 anos, diabético tipo 2 e obeso, apresenta abscesso em região supra elevadora.
A conduta correta nesse momento é:

A

excluir doença inflamatória intestinal, diverticulite ou apendicite com supuração para pelve.

B

ressecção de fuso de pele com drenagem ampla.

C

drenagem de abscesso e derivação de trânsito intestinal.

D

caso não apresente sinais externos de massa ou inflamação, administrar antibioticoterapia e reservar drenagem cirúrgica para os casos que não respondem ao tratamento clínico.

E

sempre corrigir fístula concomitante à drenagem do abscesso.

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Q3254898

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254898 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de reto baixo, apresenta perda de peso maior que 10% em 6 meses, depressão grave, albumina menor que 3mg/dL.
Qual o período e via de acesso para terapia nutricional pré-operatória?

A

6 semanas por gastrostomia.

B

7 - 10 dias por via oral.

C

7 - 10 dias por via parenteral.

D

6 semanas por via enteral.

E

7 - 10 dias por sonda nasogástrica.

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Q3254896

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254896 Medicina

A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:

A

a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.

B

no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.

C

a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.

D

o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.

E

o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.

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Q3254214

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |

Q3254214 Medicina

Das indicações de tratamento cirúrgico de fratura de patela, qual não se enquadra como indicação?

A

Mais de 3 mm de incongruência articular.

B

Mecanismo extensor íntegro.

C

Fratura osteocondral com corpos livres intra-articulares.

D

Fratura periprotética com soltura implante.

E

Fratura exposta.

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Q3252623

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252623 Medicina

Qual o cenário clínico em que o uso de alvimopan é mais apropriado?

A

Homem de 63 anos com diabetes e doença renal dialítica que está programado para ser submetido a uma ressecção de sigmoide por câncer

B

Mulher de 36 anos no 4^o dia pós-operatório de ressecção do intestino delgado secundária à obstrução que evolui com íleo paralítico persistente.

C

Homem de 46 anos com hipertensão e hiperlipidemia programado para reversão de colostomia laparoscópica com anastomose colorretal.

D

Homem de 68 anos com DPOC no 3^o dia pós-operatório de hemicolectomia direita para câncer com ileostomia terminal com débito de 1500 mL/dia na sonda nasogástrica.

E

Mulher de 55 anos com dor crônica nas costas que atualmente toma equivalente a 15 mg de morfina diariamente e está programada para fazer uma cirurgia bariátrica por via laparoscópica.

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Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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