A endoscopia está indicada na investigação de sintomas como náusea, vômito ou dor epigástrica persistente após cirurgia bariátrica, especialmente se não houver resposta a medidas comportamentais. 

A endoscopia deve ser evitada nos primeiros seis meses após a cirurgia bariátrica, mesmo diante de sintomas, devido ao risco de deiscência da anastomose.

A endoscopia está contraindicada em pacientes com refluxo após sleeve gastrectomy, devendo-se optar por tratamento exclusivamente clínico. 

Pacientes com náuseas, vômitos e dor abdominal persistentes após cirurgia bariátrica devem ser avaliados prioritariamente por tomografia antes de qualquer abordagem endoscópica.

O exame de escolha inicial para avaliar sintomas dispépticos em pacientes pós-bypass gástrico é a radiografia contrastada com bário.

A mucosectomia endoscópica (EMR) é preferida à dissecção endoscópica da submucosa (ESD) em lesões planas maiores que 2 cm.

A EMR está indicada apenas em casos de displasia de alto grau em esôfago de Barrett sem nódulos.

A sobrevida livre de doença é inferior com terapia endoscópica em comparação com esofagectomia nos cânceres T1a.

A ESD permite ressecção em bloco com maiores taxas de cura, mas está associada a maior risco de perfuração.

Técnicas ablativas, como APC e RFA, são indicadas como monoterapia em carcinomas T1b restritos à submucosa.

A ressecção cirúrgica complementar deve ser considerada na presença de malignidade em lesão séssil, removida por mucosectomia fatiada.

A mucosectomia endoscópica (EMR) está indicada mesmo quando se antecipa impossibilidade de ressecção completa da lesão.

A polipectomia de pólipos malignos sésseis ou planos é curativa na maioria dos casos, mesmo com invasão submucosa.

Lesões planas ou sésseis malignas ressecadas em monobloco por EMR não requerem nova abordagem, independentemente dos achados histológicos.

A ressecção cirúrgica complementar é indicada nos pólipos pediculados com câncer confinado à submucosa do pólipo ou pedículo, mesmo quando a histologia é favorável e as margens são livres.

O POEM está associado a elevadas taxas de perfuração esofágica (superior a 5%) e sangramento grave, o que limita seu uso clínico.

A média de pressão do esfíncter esofagiano inferior permanece inalterada após o POEM, sendo necessária a reintervenção precoce na maioria dos casos.

A taxa de sucesso clínico do POEM após doze meses é inferior a 80% em pacientes com acalasia tipo II. 

O principal benefício do POEM em longo prazo é a redução da incidência de refluxo ácido distal em comparação a miotomia cirúrgica (cirurgia de Heller).

A maioria dos eventos adversos relacionados ao POEM pode ser manejada por via endoscópica, com baixa taxa de complicações graves.

A alimentação por PEG deve ser iniciada preferencialmente após 24 horas, para reduzir risco de complicações como aspiração e infecção.

A maioria dos estudos randomizados demonstra que o início precoce aumenta a mortalidade em trinta dias, ainda que sem impacto na taxa de aspiração.  

O início precoce da alimentação, em até quatro horas após a PEG, está associado a aumento de eventos adversos e, por isso, não é recomendado.

A alimentação por PEG deve ser adiada por pelo menos seis horas nos pacientes que utilizaram sedação consciente, devido ao risco de íleo.

A ASGE recomenda o início precoce da alimentação por PEG (em até quatro horas), por não haver aumento significativo de complicações.

Encaminhar para drenagem biliar percutânea, por apresentar risco elevado de eventos adversos com técnicas endoscópicas.

Indicar drenagem biliar ecoguiada ou drenagem percutânea, conforme expertise disponível.

Indicar cirurgia para nova anastomose biliar, uma vez que a drenagem biliar ecoguiada é contraindicada após cirurgia de Whipple.

Repetir a tentativa de CPRE assistida por enteroscopia após revisão do laudo operatório e aumento da sedação.

Priorizar uso de antibióticos e observar evolução clínica, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

A dilatação de estenoses gástricas inflamatórias em pacientes com doença de Crohn apresenta risco negligenciável de sangramento (inferior a 0,5%).

O tipo de dilatador utilizado (balão ou bougie) é um fator determinante na ocorrência de sangramentos durante dilatação de estenoses esofágicas benignas. 

A taxa de sangramento clinicamente significativo após dilatação endoscópica de estenoses anastomóticas em cirurgia bariátrica é inferior a 1%.

A dilatação de estenoses esofágicas em pacientes com esofagite eosinofílica (EoE) apresenta risco significativamente maior de sangramento clinicamente relevante quando comparada à população geral.

Estenoses gástricas pós-esofagectomia apresentam o maior risco de sangramento clinicamente significativo relacionado a dilatação endoscópica.