Assinale a alternativa correta em relação aos aneurismas
de artéria esplênica.

Question

Assinale a alternativa correta em relação aos aneurismas
de artéria esplênica. Alternativa A: Pacientes do gênero feminino apresentam indicação, independentemente do tamanho e idade. Ou Alternativa B: A vacinação contra germes encapsulados é recomendada rotineiramente, tendo em vista que, aproximadamente, 15% dos pacientes evoluem com abscesso esplênico pós-embolização, Ou Alternativa C: Pancreatite aguda complicada e complicações cirúrgicas do andar superior do abdômen são causas de
pseudoaneurisma dessa artéria. Ou Alternativa D: A causa congênita é a mais frequente em pacientes
do gênero masculino. Ou Alternativa E: No segmento distal da artéria, incluindo a 1a
 segmentação, o principal tratamento é o implante de
Stent revestido.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Pancreatite aguda complicada e complicações cirúrgicas do andar superior do abdômen são causas de
pseudoaneurisma dessa artéria. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto central é a distinção entre aneurisma verdadeiro e pseudoaneurisma de artéria esplênica. Pseudoaneurismas decorrem de lesão adquirida da parede arterial, com causas clássicas como pancreatite complicada e complicações cirúrgicas/iatrogênicas do andar superior do abdômen; por isso, a alternativa que traz essa etiologia é a correta.Tema central: Pseudoaneurisma esplênicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque sexo feminino isoladamente não define indicação de tratamento independentemente de tamanho e idade. O critério terapêutico não pode ser absolutizado dessa forma: o risco especial se relaciona sobretudo a gestação ou mulher em idade fértil, além de sintomas, crescimento, pseudoaneurisma, ruptura e diâmetro acima do limiar adotado.BErradaEstá errada porque vacinação contra germes encapsulados não é recomendação rotineira após embolização de aneurisma de artéria esplênica. Essa vacinação se vincula a asplenia anatômica ou funcional relevante, especialmente após perda significativa da função esplênica, e não ao simples fato de ter sido feita embolização. A justificativa apresentada com abscesso esplênico pós-embolização também não sustenta essa conduta como rotina.CCertaA alternativa C está correta porque descreve causas clássicas de pseudoaneurisma da artéria esplênica. Esse tipo de lesão não representa dilatação verdadeira da artéria, mas destruição/lesão da parede vascular, frequentemente associada à pancreatite aguda complicada e a complicações cirúrgicas do abdômen superior.DErradaEstá errada porque causa congênita não é a etiologia mais frequente em homens. Os aneurismas de artéria esplênica são, em regra, adquiridos, e o perfil etiológico descrito na alternativa não corresponde ao padrão reconhecido para essa doença.EErradaEstá errada porque stent revestido não é, em termos gerais, o principal tratamento para lesões no segmento distal e em ramos iniciais da artéria esplênica. Essa técnica depende de anatomia favorável, sendo mais útil em segmentos proximais e retilíneos quando se deseja preservar fluxo principal. Em lesões distais ou ramificadas, embolização ou cirurgia costumam ser mais factíveis conforme a anatomia e o contexto clínico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre fatores associados ao aneurisma verdadeiro e as causas típicas do pseudoaneurisma, além de testar generalizações indevidas sobre indicação de tratamento, vacinação e escolha do método endovascular sem considerar o mecanismo da lesão e a anatomia.Dica para questões semelhantesSepare primeiro aneurisma verdadeiro de pseudoaneurisma: pancreatite, trauma e iatrogenia apontam para pseudoaneurisma.Desconfie de alternativas absolutas em indicação terapêutica; sexo feminino isolado não basta para tratar qualquer aneurisma esplênico.Vacinação contra encapsulados se relaciona a asplenia anatômica ou funcional importante, não rotineiramente à embolização.Na escolha endovascular, local e anatomia da lesão importam: stent revestido não é solução principal para lesões distais e ramificadas.

Assinale a alternativa correta em relação aos aneurismas de...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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