Qual a desvantagem que pode ocorrer quando escolhe-se a hemi...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirugia de Ombro) |
Q4155524
Medicina
Qual a desvantagem que pode ocorrer quando escolhe-se a hemiartroplastia como opção de tratamento para
uma fratura fechada e com desvio no úmero proximal?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Na fratura desviada do úmero proximal tratada com hemiartroplastia, a desvantagem mais típica é a limitação do resultado funcional, porque o desfecho depende da consolidação anatômica dos tubérculos e da função do manguito rotador; por isso, a alternativa correta é a que aponta resultado funcional pobre.
Tema central: Hemiartroplastia no úmero proximal
Análise das alternativas
A
Errada
Lesão do nervo axilar é risco cirúrgico possível em procedimentos do ombro, mas isso a coloca no grupo de complicações operatórias inespecíficas, não na desvantagem mais clássica e definidora da hemiartroplastia nesse cenário. O critério que exclui a alternativa é a diferença entre risco do acesso/cirurgia e limitação funcional global típica do método.
B
Errada
Disfunção do manguito rotador pode contribuir para o mau desfecho após hemiartroplastia, especialmente quando há problema de tubérculos, mas ela é mecanismo parcial do insucesso e não a formulação mais abrangente da desvantagem principal. A questão pede o desfecho clínico característico do método, que é o resultado funcional pobre.
C
Errada
Essa alternativa é incompatível com a fisiopatologia envolvida. A hemiartroplastia substitui a cabeça umeral; portanto, não tem como desvantagem típica aumentar risco de osteonecrose da cabeça fraturada. Ao contrário, a preocupação com inviabilidade vascular da cabeça nativa é justamente um dos motivos que podem levar à escolha da artroplastia.
D
Errada
Rigidez articular pode ocorrer no pós-operatório, mas permanece como complicação possível de reabilitação/imobilização e não como a desvantagem mais característica da hemiartroplastia para fratura proximal do úmero. O ponto definidor do método, segundo a base, é a limitação funcional frequentemente observada.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a principal limitação da hemiartroplastia nas fraturas desviadas do úmero proximal não é uma complicação isolada, mas o desempenho funcional global do ombro. Mesmo com controle relativamente previsível da dor, a recuperação funcional é menos confiável e depende fortemente da adequada redução, fixação e consolidação dos tubérculos, além da integridade funcional do manguito rotador. Quando isso falha, ficam comprometidas elevação e rotação, o que explica o resultado funcional frequentemente insatisfatório.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre um mecanismo verdadeiro ou uma complicação possível — como disfunção do manguito, lesão do nervo axilar ou rigidez — e a desvantagem mais abrangente e clássica da hemiartroplastia nesse contexto, que é o resultado funcional pobre.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta trouxer hemiartroplastia em fratura proximal do úmero, separe alívio da dor de recuperação funcional: o ponto fraco clássico é a função, não necessariamente a analgesia.
- Se houver alternativa com mecanismo causal e outra com desfecho global, priorize o desfecho global quando a questão perguntar pela principal desvantagem do método.
- Em artroplastia para fratura, valorize o papel dos tubérculos e do manguito rotador: eles determinam grande parte do resultado funcional.
- Não transfira para a hemiartroplastia complicações ligadas à cabeça umeral preservada, como osteonecrose da cabeça nativa.
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