Nos cateteres de longa permanência parcialmente implantávei...

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Q4155160
Medicina Cirurgia Geral ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155160 Medicina
Nos cateteres de longa permanência parcialmente implantáveis, a principal causa de disfunção precoce (< 2 semanas) é
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Em cateter de longa permanência parcialmente implantável, a disfunção nas primeiras 2 semanas é predominantemente mecânica/técnica do implante; o achado temporal do enunciado aponta sobretudo mau posicionamento da ponta, e isso determina a alternativa B.

Tema central: disfunção precoce do cateter
Análise das alternativas
A
Errada
Biofilme depende de colonização progressiva da superfície do cateter e se relaciona a disfunção e infecção após maior tempo de permanência. Pode ocorrer, mas não é a principal causa típica quando o enunciado fixa disfunção em menos de 2 semanas.
B
Certa
Erro técnico com mau posicionamento da ponta explica disfunção logo após o implante ou nos primeiros dias porque gera falha mecânica imediata, como ausência de refluxo, dificuldade de infusão, oclusão posicional, encosto na parede vascular, ângulo inadequado ou localização fora da junção cavoatrial. Nas primeiras 2 semanas, esse mecanismo é mais compatível com o comportamento temporal cobrado do que infecção, biofilme ou dano estrutural degenerativo.
C
Errada
Infecção é possível em dispositivo invasivo, inclusive precocemente, mas não é a principal etiologia de disfunção precoce quando comparada aos problemas mecânicos e técnicos do implante. O dado decisivo da questão é a maior frequência relativa das falhas mecânicas nesse período inicial.
D
Errada
Corrosão do cateter relacionada a quimioterápico não é o mecanismo principal de falha precoce global. Trata-se de evento incomum, dependente de exposição específica, material do cateter e tempo, o que não se ajusta ao padrão clássico de disfunção nas primeiras 2 semanas.
E
Errada
Acotovelamento pode causar disfunção mecânica e fratura pode ocorrer em contextos específicos, mas essa não é a principal causa precoce global. Entre as complicações mecânicas iniciais, o problema mais prevalente e mais diretamente ligado ao implante é o mau posicionamento da ponta.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre causa possível e causa principal: várias alternativas podem provocar disfunção, mas a expressão '< 2 semanas' desloca a resposta para complicação técnica/mecânica do implante, não para infecção, biofilme ou dano estrutural menos prevalente.
Dica para questões semelhantes
  • Em questões de disfunção de cateter, use a cronologia como filtro inicial: muito precoce favorece causa mecânica ou técnica do implante.
  • Quando a alternativa citar mau posicionamento da ponta em cateter recente, pense em falha de refluxo e infusão por mecanismo posicional.
  • Biofilme e infecção ficam mais fortes como explicação quando o tempo de permanência é maior, porque dependem de colonização progressiva.
  • Se houver mais de uma opção mecanicamente plausível, escolha a mais prevalente no período cobrado, não a mais grave ou mais chamativa.

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