Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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Q2559921 Medicina
Em relação à toracocentese e drenagem pleural, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q2559920 Medicina
Paciente, 34 anos, sexo feminino, foi submetida a uma Tomografia Computadorizada abdominal de rotina devido a um histórico familiar de doença renal policística. Durante o exame, um achado incidental de um nódulo na glândula adrenal do lado direito chamou a atenção da equipe médica. Ao exame físico, a paciente não apresenta queixas específicas e está clinicamente bem. Não há evidências de desconforto abdominal ou sintomas relacionados. A Tomografia Computadorizada (TC) abdominal revela a presença de um nódulo adrenal do lado direito, medindo cerca de 6 cm de diâmetro. Os limites do nódulo são pouco precisos, e não há um plano de clivagem bem definido entre a lesão e o rim do mesmo lado. Sobre a condução desse caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Caso a lesão seja não-funcionante, não há indicação de cirurgia, devendo ser feito acompanhamento com tomografias a cada 6 meses.
II. Deve ser feita avaliação bioquímica do incidentaloma adrenal com medição de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24 horas e teste único de dexametasona para avaliar hipercortisolismo subclínico.
III. Caso a avaliação bioquímica seja sugestiva de feocromocitoma, a paciente deve receber 7 a 10 dias de fenoxibenzamina.
IV. A via preferencial de cirurgia para essa paciente é a videolaparoscopia que permite bom acesso à região a ser operada com menor repercussão sistêmica.

Estão corretas apenas as afirmativas: 
Alternativas
Q2559919 Medicina
Os conceitos envolvendo drogas imunossupressoras e rejeição a aloenxertos são importantes no contexto de transplantes de órgãos e tecidos, destacando o emprego dessa medicação para prevenir a rejeição e riscos associados ao seu uso prolongado. Em relação às complicações do uso dos imunossupressores, marque a opção correta.
Alternativas
Q2559918 Medicina
Os marcadores tumorais são empregados no diagnóstico, acompanhamento e prognóstico de pacientes com câncer. Em relação ao tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A elevação do CEA após ressecção do câncer colorretal é um indicador de recidiva, com relação estreita entre a amplitude de sua elevação e a diferenciação entre recidiva local ou sistêmica.
( ) Após ressecção de um carcinoma hepatocelular, a normalização seguida de eventual elevação da alfafetoproteína mostrou ser o melhor indicador de recidiva, sendo útil para evitar o uso prolongado de quimioterapia ineficaz.
( ) Em pacientes submetidos à ressecção curativa de um câncer de pâncreas, a elevação do CA19-9 pode preceder em até nove meses as evidências clínicas e imaginológicas da recidiva ou da progressão sistêmica da doença.
( ) Diferentemente de outros marcadores tumorais, o PSA não se altera na maioria dos casos de recidiva ou progressão metastática, o que não torna esse marcador eficaz para monitorar a resposta à terapia sistêmica da doença. 
Alternativas
Q2559917 Medicina
Vários aspectos estão envolvidos na avaliação do risco cirúrgico em pacientes antes de procedimentos operatórios e que devem ser considerados ao determinar a adequação de um paciente para cirurgia. Sobre o tema, marque a opção incorreta.
Alternativas
Q2559916 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre a cirurgia no paciente idoso.

I. A idade cronológica é o único fator que influencia o resultado cirúrgico em pacientes idosos.
II. As alterações cardíacas decorrentes do envelhecimento têm impacto significativo na incidência de eventos cardíacos no período pós-operatório.
III. A função hepática geralmente sofre deterioração com o envelhecimento, o que pode afetar o metabolismo da maioria das drogas.
IV. A ausência de sinais e sintomas típicos pode levar a erros no diagnóstico e retardar o tratamento em pacientes idosos.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q2559915 Medicina
As alterações fisiopatológicas que ocorrem na Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) afetam diferentes sistemas do corpo humano, apresentando vários sinais e sintomas clínicos clássicos. Sobre a SIRS, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q2559914 Medicina
A queimadura é uma lesão que pode ocorrer em diversas situações, desde acidentes domésticos até desastres industriais. O conhecimento sobre queimaduras é crucial para os profissionais de saúde. Em relação às queimaduras elétricas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Mesmo sem evidência de alteração do eletrocardiograma, o tratamento farmacológico para arritmia se impõe.
( ) Há indicação de pesquisa de fraturas e luxações nesses pacientes, tendo em vista o risco de queda, além de contrações causadas pela corrente elétrica.
( ) No desbridamento das áreas queimadas, tecidos com viabilidade duvidosa devem ser mantidos e feita uma reexploração da ferida após 48 horas.
( ) Na prevenção da disfunção renal deve-se realizar hidratação vigorosa, tendo o cuidado de não administrar bicarbonato, para evitar a alcalose metabólica. 
Alternativas
Q2559913 Medicina
Preparar um paciente para cirurgia requer, cada vez mais preparação, com maior grau de complexidade devido ao aumento da gravidade das doenças subjacentes. Considerando o tema, marque a opção que representa cuidados pré-operatórios referendados pela literatura.
Alternativas
Q2559912 Medicina
As infecções cirúrgicas aumentam significativamente a morbimortalidade cirúrgica, estadia hospitalar e custos com o cuidado à saúde, e sua prevenção demanda a identificação dos pacientes com risco aumentado de infecção pós-operatória. Em relação à prevenção da infecção pós-operatória, é incorreto afirmar que:
Alternativas
Q2559911 Medicina
O reparo das feridas tem como objetivo primordial restaurar a função e a forma das estruturas orgânicas, sendo um atributo de todos os tecidos vivos, e que garante sua sobrevivência após lesão e trauma. Sua ocorrência ordenada pode ser influenciada de forma benéfica ou deletéria por vários fatores internos ou externos, resultando em melhor performance da cicatriz ou resultando em cicatrizes ineficientes ou viciosas. Sobre as cicatrizes viciosas, analise as afirmativas abaixo.

I. A disposição das fibras colágenas no queloide, ao contrário do observado na cicatriz normal, apresenta-se como feixes estirados de colágeno alinhados no mesmo plano da epiderme, e ocorre mais frequentemente acima das clavículas, no tronco, nos membros superiores e na face, sendo frequentemente refratários à intervenção médica e cirúrgica.
II. Para prevenção da formação de queloide em pacientes susceptíveis, a aplicação de folhas de silicone se mostra superior à infiltração intralesional.
III. A crioterapia pode ser utilizada em pequenas lesões, mas seu índice de sucesso é baixo, apesar de ter como vantagem não alterar a pigmentação da pele.
IV. A radioterapia é o método de escolha nos queloides volumosos pela ausência de efeitos colaterais, apesar de ter como desvantagem a baixa resolubilidade.

Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q2559910 Medicina
Após ocorrerem danos extensos nos tecidos, ou em situações sistêmicas desafiadoras, tais como infecção, diminuição do fluxo sanguíneo, temperatura corporal baixa e dor intensa, diversas mudanças fisiológicas e bioquímicas podem se manifestar tanto localmente, quanto em todo o organismo, sendo reconhecidas como reação ao estresse. Considerando as respostas endócrino-metabólicas e imunológicas observadas após cirurgias de grande porte, marque a opção que apesenta uma situação que pode ser considerada fisiológica.
Alternativas
Q2559909 Medicina
Um paciente é trazido à sala de emergência após um acidente automobilístico grave. Ele está inconsciente e apresenta múltiplas feridas traumáticas. Sua pressão arterial é baixa e ele tem dificuldade respiratória.
Em relação à abordagem desse paciente, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Deve-se realizar uma cricotireoidostomia imediata para estabelecimento de via aérea definitiva.
( ) Caso, após a obtenção de via aérea definitiva, observe-se a incapacidade para ventilar adequadamente o paciente, deve-se suspeitar de pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço ou tórax instável com contusão pulmonar.
( ) Caso não exista evidência de sangramento externo, deve-se avaliar outros quatro principais focos de sangramento: tórax, abdome, retroperitônio (frequentemente, uma fratura pélvica), múltiplas fraturas de ossos longos.
( ) A abordagem primária desse paciente deve ser conduzida por meio de avaliação com uso de radiografias, solicitação de exames laboratoriais e colocação de cateter nasogástrico e vesical de demora.
Alternativas
Q2559857 Medicina
Paciente, sexo feminino, 58 anos, com história prévia de cirurgia vascular devido a um aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese, procurou a Unidade de Urgência com quadro inespecífico de dor abdominal baixa, diarreia sanguinolenta e hematoquezia. Foi aventada a hipótese diagnóstica de Colite Isquêmica (CI). Sobre esse caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A forma branda da CI possui caráter autolimitado e geralmente sem envolvimento transmural do cólon, comprometendo somente a mucosa e submucosa.
( ) A forma de Colite transmural é grave, associa-se à necrose completa da parede, falência múltipla de órgão, necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva, abordagem cirúrgica e com alta mortalidade.
( ) Essa paciente deverá ser encaminhada imediatamente para a realização de uma angiografia mesentérica, pois apesar de ser um método invasivo e isento de complicações, é considerado atualmente “padrão ouro” para o diagnóstico se comparado com a colonoscopia.
( ) São considerados fatores de risco associados a mau prognóstico, segundo o American College of Gastroenterology (ACG): hipotensão arterial (PAS menor que 90 mm HG); taquicardia (FC maior que 100 batimentos/min); dor abdominal sem sangramento retal; ureia sérica maior que 20 mg/dL; hemoglobina menor que 12 g/dL; desidrogenase láctica (DHL) maior que 350 u/L; sódio sérico menor que 136 mEq/L; leucócitos maior que 15.000 mm ³. 
Alternativas
Q2475082 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA. Na sindactilia da síndrome de Apert, o primeiro procedimento indicado é a: 
Alternativas
Q2475081 Medicina
Com relação a síndrome dolorosa regional complexa (SDRC), também conhecida como distrofia simpático reflexa (DSR), é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q2475080 Medicina
Em relação aos portais para artroscopia de punho todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO: 
Alternativas
Q2475079 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA. Em reimplantes digitais por ferimento cortante, a média esperada para recuperação da sensibilidade, no teste de discriminação entre 2 pontos, é de: 
Alternativas
Q2475078 Medicina
Em relação a gravidade da doença de Dupuytren (DD) todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
Alternativas
Q2475077 Medicina
Na necrose avascular do escafóide, também conhecida como moléstia de Preiser, por meio da análise dos exames de imagem, pode-se considerar que há uma progressão similar a moléstia de Kienbock. Considerando isso, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Respostas
281: C
282: C
283: D
284: B
285: C
286: D
287: D
288: B
289: A
290: C
291: A
292: D
293: C
294: D
295: B
296: D
297: A
298: D
299: B
300: C