Questões Militares
Sobre cirurgia geral em medicina
Foram encontradas 1.744 questões
I. Caso a lesão seja não-funcionante, não há indicação de cirurgia, devendo ser feito acompanhamento com tomografias a cada 6 meses.
II. Deve ser feita avaliação bioquímica do incidentaloma adrenal com medição de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24 horas e teste único de dexametasona para avaliar hipercortisolismo subclínico.
III. Caso a avaliação bioquímica seja sugestiva de feocromocitoma, a paciente deve receber 7 a 10 dias de fenoxibenzamina.
IV. A via preferencial de cirurgia para essa paciente é a videolaparoscopia que permite bom acesso à região a ser operada com menor repercussão sistêmica.
Estão corretas apenas as afirmativas:
( ) A elevação do CEA após ressecção do câncer colorretal é um indicador de recidiva, com relação estreita entre a amplitude de sua elevação e a diferenciação entre recidiva local ou sistêmica.
( ) Após ressecção de um carcinoma hepatocelular, a normalização seguida de eventual elevação da alfafetoproteína mostrou ser o melhor indicador de recidiva, sendo útil para evitar o uso prolongado de quimioterapia ineficaz.
( ) Em pacientes submetidos à ressecção curativa de um câncer de pâncreas, a elevação do CA19-9 pode preceder em até nove meses as evidências clínicas e imaginológicas da recidiva ou da progressão sistêmica da doença.
( ) Diferentemente de outros marcadores tumorais, o PSA não se altera na maioria dos casos de recidiva ou progressão metastática, o que não torna esse marcador eficaz para monitorar a resposta à terapia sistêmica da doença.
I. A idade cronológica é o único fator que influencia o resultado cirúrgico em pacientes idosos.
II. As alterações cardíacas decorrentes do envelhecimento têm impacto significativo na incidência de eventos cardíacos no período pós-operatório.
III. A função hepática geralmente sofre deterioração com o envelhecimento, o que pode afetar o metabolismo da maioria das drogas.
IV. A ausência de sinais e sintomas típicos pode levar a erros no diagnóstico e retardar o tratamento em pacientes idosos.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) Mesmo sem evidência de alteração do eletrocardiograma, o tratamento farmacológico para arritmia se impõe.
( ) Há indicação de pesquisa de fraturas e luxações nesses pacientes, tendo em vista o risco de queda, além de contrações causadas pela corrente elétrica.
( ) No desbridamento das áreas queimadas, tecidos com viabilidade duvidosa devem ser mantidos e feita uma reexploração da ferida após 48 horas.
( ) Na prevenção da disfunção renal deve-se realizar hidratação vigorosa, tendo o cuidado de não administrar bicarbonato, para evitar a alcalose metabólica.
I. A disposição das fibras colágenas no queloide, ao contrário do observado na cicatriz normal, apresenta-se como feixes estirados de colágeno alinhados no mesmo plano da epiderme, e ocorre mais frequentemente acima das clavículas, no tronco, nos membros superiores e na face, sendo frequentemente refratários à intervenção médica e cirúrgica.
II. Para prevenção da formação de queloide em pacientes susceptíveis, a aplicação de folhas de silicone se mostra superior à infiltração intralesional.
III. A crioterapia pode ser utilizada em pequenas lesões, mas seu índice de sucesso é baixo, apesar de ter como vantagem não alterar a pigmentação da pele.
IV. A radioterapia é o método de escolha nos queloides volumosos pela ausência de efeitos colaterais, apesar de ter como desvantagem a baixa resolubilidade.
Estão corretas apenas as afirmativas
Em relação à abordagem desse paciente, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Deve-se realizar uma cricotireoidostomia imediata para estabelecimento de via aérea definitiva.
( ) Caso, após a obtenção de via aérea definitiva, observe-se a incapacidade para ventilar adequadamente o paciente, deve-se suspeitar de pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço ou tórax instável com contusão pulmonar.
( ) Caso não exista evidência de sangramento externo, deve-se avaliar outros quatro principais focos de sangramento: tórax, abdome, retroperitônio (frequentemente, uma fratura pélvica), múltiplas fraturas de ossos longos.
( ) A abordagem primária desse paciente deve ser conduzida por meio de avaliação com uso de radiografias, solicitação de exames laboratoriais e colocação de cateter nasogástrico e vesical de demora.
( ) A forma branda da CI possui caráter autolimitado e geralmente sem envolvimento transmural do cólon, comprometendo somente a mucosa e submucosa.
( ) A forma de Colite transmural é grave, associa-se à necrose completa da parede, falência múltipla de órgão, necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva, abordagem cirúrgica e com alta mortalidade.
( ) Essa paciente deverá ser encaminhada imediatamente para a realização de uma angiografia mesentérica, pois apesar de ser um método invasivo e isento de complicações, é considerado atualmente “padrão ouro” para o diagnóstico se comparado com a colonoscopia.
( ) São considerados fatores de risco associados a mau prognóstico, segundo o American College of Gastroenterology (ACG): hipotensão arterial (PAS menor que 90 mm HG); taquicardia (FC maior que 100 batimentos/min); dor abdominal sem sangramento retal; ureia sérica maior que 20 mg/dL; hemoglobina menor que 12 g/dL; desidrogenase láctica (DHL) maior que 350 u/L; sódio sérico menor que 136 mEq/L; leucócitos maior que 15.000 mm ³.