Assinale a alternativa que apresenta o exame diagnóstico com...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155137
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o exame diagnóstico com maior sensibilidade para o diagnóstico das síndromes venosas compressivas abdominais.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão pede o exame de maior sensibilidade para síndromes venosas compressivas abdominais, e o IVUS é o método que melhor detecta e quantifica a estenose/compressão venosa iliocava, superando os exames externos e a venografia bidimensional.
Tema central: Imagem venosa compressiva
Análise das alternativas
A
Errada
A angiotomografia é útil para mostrar anatomia e relações extrínsecas da compressão, mas isso não a torna o método mais sensível para a estenose luminal venosa real. O critério de exclusão é a menor sensibilidade intraluminal em comparação com o IVUS, especialmente para estreitamentos funcionais, dinâmicos ou subestimados em exame seccional.
B
Certa
A ultrassonografia intravascular é a correta porque tem maior sensibilidade para identificar compressões e estenoses venosas centrais, especialmente no território iliofemoral/cava. O fundamento específico é sua avaliação intraluminal em corte transversal, com mensuração direta de área e grau de estenose, além da detecção de alterações morfológicas como fibrose, trabeculações e compressões que podem ser subestimadas por métodos seccionais externos ou pela venografia.
C
Errada
O Doppler pode ser exame inicial e não invasivo, porém não é o mais sensível nesse contexto. Ele é operador-dependente e tem limitação de janela acústica para vasos abdominais e pélvicos profundos, o que reduz sua capacidade de detectar com sensibilidade as compressões venosas centrais.
D
Errada
A angioressonância contribui na avaliação anatômica e hemodinâmica, mas não supera o IVUS na detecção direta da redução luminal venosa e na quantificação da estenose compressiva. O motivo médico objetivo é a inferioridade na caracterização intraluminal quando comparada ao método intravascular.
E
Errada
A flebografia ascendente pode demonstrar obstrução e circulação colateral, mas subestima compressões venosas porque fornece uma silhueta luminal bidimensional com contraste e não mede de forma adequada a área luminal real. Por isso, sua sensibilidade é inferior à do IVUS para síndromes venosas compressivas abdominais.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame mais sensível e exame mais usado, mais disponível ou melhor para mostrar anatomia. Tomografia, ressonância, Doppler e flebografia podem ser úteis, mas a pergunta foi especificamente sobre sensibilidade diagnóstica.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta pedir maior sensibilidade em obstrução venosa compressiva iliocava, priorize o método que avalia o lúmen por dentro e mede estenose por área.
- Não troque exame inicial ou de triagem pelo exame mais sensível; Doppler frequentemente entra como pegadinha por ser mais acessível.
- Em lesão venosa compressiva, mostrar bem a anatomia extrínseca não equivale a medir melhor a estenose luminal real.
- Venografia pode parecer forte por ser invasiva e contrastada, mas pode subestimar compressões quando comparada ao IVUS.
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