Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de
Aorta justarrenal e toracoabdominal, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de
Aorta justarrenal e toracoabdominal, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Uma das vantagens do uso de próteses ramificadas é a disponibilidade de próteses de baixo perfil
(≤ 16 Fr), portanto de aplicabilidade em artérias ilíacas externas com diâmetro ≤ 6.0 mm. Ou Alternativa B: Uma das limitações técnicas das próteses modificadas pelo cirurgião (PMEG) é que essa técnica é
reservada a incorporação apenas das artérias renais
através de fenestras. Ou Alternativa C: Uma das principais considerações na escolha entre
fenestras ou ramos diz respeito ao diâmetro do
lúmen aórtico onde a prótese será posicionada. Ou Alternativa D: Uma das grandes vantagens do uso de próteses
fenestradas é a disponibilidade de produtos de
prateleira, não sendo necessária solicitação de customização. Ou Alternativa E: A técnica ChEVAR é associada a índices satisfatórios de sobrevida livre de vazamentos, independentemente do número de artérias viscerais envolvidas
no tratamento.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Uma das principais considerações na escolha entre
fenestras ou ramos diz respeito ao diâmetro do
lúmen aórtico onde a prótese será posicionada. Gabarito: CFundamento decisivo: A escolha entre endoprótese fenestrada e ramificada é definida por critério anatômico-técnico do segmento visceral, com destaque para o diâmetro do lúmen aórtico no local de implante; isso torna a alternativa C a correta.Tema central: Fenestras versus ramosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque próteses ramificadas para aorta complexa não têm como vantagem típica perfil de entrega baixo, nem aplicabilidade geral em ilíacas externas muito pequenas. O critério de exclusão aqui é a compatibilidade entre o perfil do sistema de entrega e a anatomia iliofemoral: dispositivos branched costumam exigir acesso mais robusto e perfis maiores.BErradaEstá errada porque PMEG não é técnica reservada apenas à incorporação das artérias renais por fenestras. O erro é transformar um uso frequente ou mais simples em limitação anatômica absoluta. O escopo técnico do PMEG pode incluir outros vasos viscerais conforme o planejamento.CCertaA alternativa C está correta porque traduz o fundamento técnico central do planejamento de F/B-EVAR: a geometria do segmento aórtico visceral, especialmente o calibre do lúmen, condiciona alinhamento da endoprótese com os óstios viscerais, facilidade de canulação e estabilidade da incorporação dos vasos-alvo. Em aortas de menor calibre, a aposição da prótese à parede favorece fenestras; em aortas de maior diâmetro, a distância entre corpo protético e parede/óstios torna os ramos externos mais favoráveis.DErradaEstá errada porque uma limitação clássica das próteses fenestradas é justamente a necessidade frequente de planejamento e fabricação customizada. Portanto, não se pode apontar como grande vantagem geral a disponibilidade de prateleira dispensando customização.EErradaEstá errada porque, no ChEVAR, o desempenho de vedação não é independente do número de artérias viscerais tratadas. Com mais stents paralelos, aumenta a complexidade e o risco de gutter endoleak, o que compromete a durabilidade e a sobrevida livre de vazamentos.Pegadinha da questãoA banca misturou características reais de técnicas diferentes para deslocar o foco do critério decisivo. A confusão principal é ignorar que, entre fenestras e ramos, a variável que pesa de forma central é a geometria do lúmen aórtico no segmento visceral, e não disponibilidade comercial, uso eventual de PMEG ou promessa genérica de baixo perfil.Dica para questões semelhantesQuando a questão comparar fenestrada e ramificada, procure primeiro a variável anatômica do segmento visceral, sobretudo o diâmetro do lúmen aórtico.Não aceite como regra geral que próteses fenestradas sejam de prateleira; a base técnica clássica é customização.Em ChEVAR, relacione aumento do número de vasos paralelos com maior risco de gutter endoleak, em vez de assumir desempenho invariável.Separe características de acesso do EVAR infrarrenal padrão das exigências de sistemas complexos branched para aorta justarrenal ou toracoabdominal.

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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