Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

Q4148275

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148275 Medicina

Durante a criação do pneumoperitônio com CO₂ em cirurgia videolaparoscópica abdominal alta, pode-se observar tipicamente:

A

aumento imediato do índice cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

B

redução inicial do índice cardíaco associada a aumento da pressão arterial média.

C

estabilidade hemodinâmica, sem alterações significativas.

D

queda da pressão arterial média por vasodilatação sistêmica.

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Q4144450

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia |

Q4144450 Medicina

A insuficiência de válvula nasal é uma causa de obstrução nasal que, apesar de frequente, muitas vezes passa despercebida na avaliação clínica pelo cirurgião de nariz. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Em narizes caucasianos o ângulo da válvula nasal interna varia entre 10 e 15º.
( ) A válvula nasal interna é delimitada medialmente pela porção superior do septo nasal, superior e lateralmente pela porção cefálica da cartilagem lateral superior e, superior e inferiormente pela cabeça do corneto inferior.
( ) Para o tratamento da insuficiência de válvula nasal externa, é fundamental a definição de qual alteração anatômica é determinante para o quadro, para então definir qual enxerto ou manobra será realizada. São alternativas, por exemplo, a correção de desvio caudal, o strut de crura lateral, o enxerto de contorno e os alar batten grafts.
( ) O enxerto tipo spreader graft é muito popular no tratamento da insuficiência de válvula nasal interna, posicionado em bolsão subpericondral, paralelamente à margem superior do septo nasal, entre a cartilagem quadrangular e a inserção septal da cartilagem lateral superior.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (F); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(V); (F); (V); (V).

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Q4144146

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144146 Medicina

A respeito do tratamento das fissuras anais, assinale a alternativa incorreta.

A

Nitratos tópicos têm maior eficácia que bloqueadores de canal de cálcio para tratamento de fissura crônica, embora com maior incidência de efeitos colaterais.

B

A injeção de toxina botulínica tem eficácia ligeiramente superior aos tratamentos tópicos da fissura crônica e pode ser considerada no caso de refratariedade a esses.

C

A esfincterotomia lateral interna, seja pela técnica aberta ou fechada, apresenta alta taxa de tratamento, embora com risco de incontinência fecal permanente.

D

Avanço de retalhos anocutâneos pode ser uma boa alternativa no tratamento de pacientes com hipotonia esfincteriana ou sintomas de incontinência fecal.

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Q4144145

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144145 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de trauma por arma de fogo único, abdominal anterior, admitido ao pronto atendimento trazido por terceiros. Ao exame físico, apresentava-se estável hemodinamicamente, com orifício em quadrante inferior esquerdo do abdome, com evisceração. Foi encaminhado ao bloco cirúrgico onde constatou-se lesão extensa grau V do cólon descendente com isquemia de segmento de cerca de 10cm e destruição da parede do cólon, além de lesão de parede anterior e posterior do estômago e contaminação fecal da cavidade abdominal, sem instabilidade hemodinâmica, lesões de grandes vasos ou outras lesões identificáveis. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser tomada neste caso.

A

A grave lesão de cólon e contaminação fecal da cavidade peritoneal indica a realização de retossigmoidectomia à Hartmann.

B

Deve-se realizar o controle de danos com fechamento dos cotos colônicos e laparostomia para reavaliação em 24 a 48 horas

C

Pode-se realizar a lavagem da cavidade peritoneal, seguida de sutura primária das lesões gástricas e ressecção e anastomose do cólon descendente.

D

A conduta mais indicada é a realização de colostomia em dupla boca, com drenagem da cavidade peritoneal e lavagem do coto retal.

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Q4144143

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144143 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio, atualmente em tratamento neoadjuvante com radio e quimioterapia, especificamente na 5ª sessão de 25 previstas, foi admitido ao pronto atendimento com quadro de parada de eliminação de flatos e fezes, dor, distensão abdominal e vômitos incoercíveis. Submetido à tomografia de abdome com achado de lesão estenosante ao nível da reflexão peritoneal do reto, com grande distensão do cólon à montante, ceco com diâmetro transverso de 15cm, sem distensão de intestino delgado, líquido livre ou pneumoperitôneo. A respeito do quadro citado, assinale a alternativa com a melhor conduta.

A

Deve-se realizar, preferencialmente, uma ileostomia em alça para desvio de trânsito intestinal, pois o paciente provavelmente iria necessitar de uma abordagem cirúrgica com a confecção da mesma.

B

Como o paciente está em tratamento com radioterapia pode ser usado enemas com corticoide e tratamento conservador com dieta oral suspensa e sonda nasogástrica.

C

A distensão importante do ceco indica inevitavelmente uma indicação cirúrgica de emergência com realização de proctocolectomia total e ileostomia terminal.

D

A utilização de stent luminal por colonoscopia pode ser uma opção em casos selecionados, porém usualmente não é a primeira escolha em função de risco de perfuração e potencial pior prognóstico oncológico.

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Q4144142

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144142 Medicina

Paciente do sexo feminino, 93 anos, hipertensa, diabética, doença arterial coronariana, com história de procidência retal de cerca de 7cm. Foi encaminhada ao bloco cirúrgica, sob raquianestesia, em posição de litotomia; realizado toque retal e identificado ápice do prolapso retal; injeção de solução de adrenalina na parede retal, que foi incisada circunferencialmente a cerca de 1cm da linha pectínea; posteriormente foi realizada dissecção completa da mucosa e submucosa de todo o prolapso; procedeu-se a ressecção desse segmento e posterior sutura do plano muscular invaginante em pontos cardinais; ao fim, realiza-se anastomose entre os cotos mucosos com pontos separados.
A técnica cirúrgica descrita é:

A

Altemeier.

B

Delorme.

C

Thiersch.

D

Cutait.

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Q4144141

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144141 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre a abordagem cirúrgica para tratamento cirúrgico de fístulas retovaginais, suas indicações e particularidades.

A

A cirurgia de Turnbull-Cutait, ou anastomose coloanal retardada, é indicada em casos de grande destruição do septo retovaginal por radiação, por exemplo.

B

A correção com uso de retalho de Martius implica na mobilização do músculo isquioesponjoso do pequeno lábio, cujo pedículo vascular emerge antero-medialmente.

C

Retalho de avanço retal consiste na mobilização de retalho muscular da parede do reto, sem mobilização da mucosa retal.

D

A episioproctotomia implica na secção completa de todas as camadas da vagina até a mucosa do reto e é um procedimento proscrito em função de altas taxas de insucesso.

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Q4144140

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144140 Medicina

Paciente do sexo masculino, 38 anos, tabagista, obeso, diabético, com história de tratamento cirúrgico de fístula anal há cerca de 1 ano, comparece ao consultório com dor anal, abaulamento, endurecimento da região perianal e secreção purulenta local há aproximadamente 24h. Ao exame, apresenta orifício externo distando cerca de 5cm do ânus, em topografia antero-lateral direita com drenagem purulenta em pequena quantidade; ao toque observa-se área endurada e com abaulamento local na parede lateral direita e anterior do canal anal, sem aparentes orifício internos identificáveis. Qual das condutas abaixo é a mais indicada?

A

Trata-se de provável abscesso anal que apresentou drenagem espontânea e pode ser manejado com banhos de assento e antibióticos no momento.

B

A ressonância magnética de emergência é indispensável para condução do caso, visto a história de tratamento de fístula anal previamente.

C

Caso seja submetido a exame sob analgesia, deve ser procurado trajeto fistuloso e, caso identificado, procedido o tratamento cirúrgico definitivo.

D

Deve ser feito exame sob analgesia para drenagem de abscesso e, caso identificado trajeto fistuloso, pode ser realizada curetagem e colocação de seton frouxo.

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Q4144139

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144139 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, diagnóstico de retocolite ulcerativa há cerca de 2 anos, em uso de mesalazina oral e retal, foi admitida com quadro de dor abdominal, sem sinais de irritação peritoneal, consciente, orientada, apresentando cerca de 10 evacuações ao dia, frequência cardíaca de 110bpm, afebril, hemoglobina de 8,3, PCR de 240mg/dL e VHS de 56mm/h. Foi submetida à tomografia de abdome com dilatação colônica difusa, sem líquido livre ou pneumoperitôneo. Sobre este caso clínico estão corretas as seguintes afirmativas, exceto:

A

a conduta inicial é admitir a paciente em unidade de terapia intensiva para corticoterapia, tromboprofilaxia, suporte hemodinâmico e nutricional.

B

deve ser investigada a infecção por clostridioides e/ou citomegalovírus e, quando presente, o tratamento cirúrgico é preferível pela alta taxa de falha do manejo conservador.

C

após refratariedade das medidas iniciais, a abordagem cirúrgica emergencial, infliximabe ou ciclosporina são medidas que podem ser empregadas.

D

no caso de indicação de tratamento cirúrgico emergencial, a colectomia total, com ileostomia terminal e fechamento do coto retal a Hartmann ou fístula mucosa podem ser indicados.

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Q4144136

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144136 Medicina

A anatomia vascular do cólon e reto é de fundamental importância em cirurgias oncológicas por guiar a linfadenectomia e garantir a vascularização do segmento colorretal remanescente. A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria de Riolan é um ramo anastomoso entre os territórios da artéria mesentérica inferior e superior, normalmente entre o ramo esquerdo da cólica média e a cólica esquerda.

B

A arcada marginal de Drummond se dispõe ao longo de todo o cólon, podendo ter áreas de rarefação mais frequentemente no ângulo esplênico e na transição retossigmoideana.

C

A artéria retal superior é um dos poucos ramos não provenientes do território mesentérico, visto que é ramo da ilíaca interna, e é um dos motivos de metástases pulmonares isoladas no câncer de reto.

D

A artéria cólica direita não está presente em cerca de 20% dos pacientes e se localiza mais comumente entre as artérias ileocecocólica e ramo direito da artéria cólica média.

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Q4144135

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144135 Medicina

Sobre a anatomia do reto e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

O canal anal anatômico é delimitado pela impressão da musculatura esfincteriana e contempla tanto epitélio estratificado anal quanto o colunar intestinal.

B

O esfíncter anal externo, musculatura estriada voluntária, é contínuo com a musculatura elevadora do ânus e contribui tanto para continência voluntária quanto involuntária.

C

O esfíncter anal interno, musculatura lisa involuntária, é continua com a camada muscular própria do reto e é a principal estrutura para a continência involuntária.

D

A segunda válvula de Houston, também chamada de plica de Kohlrausch, normalmente se localizada a cerca de 9- 11cm da borda anal e sugere a localização da reflexão peritoneal.

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Q4144134

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, previamente hígida e história de diverticulite aguda não complicada há cerca de 2 anos, comparece ao pronto atendimento com relato de dor abdominal em andar inferior, maior intensidade em fossa ilíaca esquerda, disúria e com evolução há cerca de 48 horas. À avaliação imediata, apresenta bom estado geral, afebril, com dor à palpação profunda da região suprapúbica e fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose, elevação de PCR, exame de urina com leucocitúria, porém sem identificação de microorganismos ao gram de gota. Tomografia de abdome revelou espessamento parietal do cólon sigmoide distal, associado a diversos divertículos, e coleção pélvica com realce periférico de contraste, medindo cerca de 2cm em seu maior diâmetro e cerca de 50ml de volume, sem sinais de líquido livre ou pneumoperitônio. Assinale a conduta mais indicada para esse caso clínico.

A

Uma vez que se trata de segunda crise de diverticulite em paciente com menos de 50 anos, a ressecção cirúrgica já está indicada e pode ser realizada como tratamento inicial nesse momento.

B

Em função de neoplasia colorretal ser um diagnóstico diferencial, a paciente deve ser admitida e submetida à colonoscopia com biópsia nessa internação.

C

Em virtude da alta taxa de falha de tratamento conservador de diverticulite Hinchey II, essa paciente deve ser submetida à drenagem percutânea ou laparoscópica do abscesso.

D

Em caso de falha de tratamento conservador, a ressecção cirúrgica do segmento acometido com confecção de anastomose colorretal com ou sem desvio é uma opção segura.

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Q4144133

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144133 Medicina

Durante a apendicectomia laparoscópica de paciente feminina de 42 anos foi constatada aparente lesão macroscopicamente neoplásica. Marque a alternativa correta sobre os tumores que acometem esse órgão.

A

Em caso de tumores mucinosos benignos, como as mucoceles, a colectomia direita normalmente é necessária.

B

Caso haja mucina peritoneal, a situação deveria ser convertida para realização de cirurgia citorredutora adequada.

C

Tumores neuroendócrinos que não acometem a base apendicular e/ou o ceco são sempre tratados apenas com apendicectomia.

D

Mesmo em tumores neuroendócrinos menores de 2cm e com Ki67<2%, aqueles com invasão linfovascular devem ser considerados para colectomia direita.

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Q4144129

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144129 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença hemorroidária.

A

No tratamento operatório, o preparo de cólon e antibiótico pré-operatório não é indicado.

B

A maioria dos pacientes com queixas relacionadas a hemorroidas necessitam de tratamento operatório.

C

A hemorroidopexia grampeada apresenta menor recorrência em comparação à hemorroidectomia.

D

O uso de antiplaquetários é contraindicação absoluta para realização de ligadura elástica.

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Q4144128

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144128 Medicina

A respeito do seguimento de pacientes submetidos à quimio e à radioterapia para tratamento de CCE de ânus e canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação clínica deve ser realizada entre 8 e 12 semanas do término do esquema e caso o paciente apresente lesão residual deve ser oferecido o resgate cirúrgico com amputação abdominoperineal do reto e canal anal.

B

Em caso de lesão residual ou recidiva após o término do esquema de tratamento, o paciente deve ser submetido à ressonância da pelve, visto que as biópsias apresentam baixa taxa de representatividade após a radioterapia.

C

Paciente com lesões residuais ou recidivadas <2cm e sem invasão esfincteriana podem ser submetidos à excisão local de regaste, prescindindo da amputação abdominoperinal do reto e canal anal.

D

Após o término do esquema de tratamento, os pacientes podem ser acompanhados por até 6 meses para definição da presença de lesões residuais após quimio e radioterapia.

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Q4144126

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144126 Medicina

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias manobras em caso de tensão no cólon a ser mobilizado para a anastomose. A respeito dessas estratégias, assinale a alternativa incorreta.

A

Realizar a manobra de Deloyers, a rotação anti-horária e ântero posterior do cólon ascendente após a ligadura dos vasos ileocecocólicos.

B

Realizar a manobra de Toupet-Turnbull, a transposição do cólon por uma janela retroileal entre os vasos mesentéricos superiores e ileocecocólicos.

C

Ligar e seccionar novamente a veia mesentérica inferior e separar o mesocólon até a emergência dos vasos cólicos médios à direita do ângulo de Treitz.

D

Em caso de falência de todas as medidas ou dúvida quanto à vascularização pode ser optado pela colectomia total e ileorretoanastomose.

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Q4144124

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144124 Medicina

A respeito do manejo de medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários no pré-operatório, assinale a alternativa incorreta.

A

Para cirurgias eletivas, pacientes em uso de 40mg diário de enoxaparina podem receber metade da dose regular na manhã do dia do procedimento.

B

O clopidogrel deve ser suspenso 5 a 7 dias antes de procedimentos eletivos e retornado apenas após 5 a 7 dias da realização do mesmo.

C

Aquele em uso de warfarina a ser operado de forma urgente ou emergente deve receber vitamina K ou plasma fresco congelado, respectivamente.

D

Os anticoagulantes orais de ação direta com inibição do fator Xa podem ser revertidos diretamente com o andexanet alfa ou complexo protrombínico.

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Q4144123

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144123 Medicina

A respeito da classificação das fístulas perianais criptoglandulares, assinale a alternativa correta.

A

O princípio de Goodsall apresenta maior acurácia para fístulas posteriores e interesfincterianas em comparação às anteriores e transesfincterianas.

B

A localização da loja do abscesso prévio e o orifício anal externo podem predizer com alta acurácia o grau de envolvimento esfincteriano.

C

As fístulas transesfincterianas altas acometem menos de 30% do esfíncter anal externo.

D

O estudo e classificação das fístulas anais de acordo com o grau de envolvimento do esfíncter anal externo não interfere na estratégia cirúrgica e é apenas com intuito de pesquisa.

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Q4144122

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144122 Medicina

Garantir uma adequada vascularização do cólon a ser anastomosado é um princípio fundamental das cirurgias colorretais. A respeito da avaliação da perfusão do cólon por fluorescência com a indocianina verde, assinale a alternativa correta.

A

Apesar da fluorescência com a indocianina verde demonstrar a perfusão do cólon, sua análise ainda é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.

B

A indocianina verde emite naturalmente uma luz verde e pode ser administrada por via venosa, nas vias urinárias ou intraluminal.

C

A avaliação da perfusão com a indocianina verde até o momento está restrita para cirurgias minimamente invasivas e não há aplicação em cirurgias laparotômicas.

D

Apesar da visualização da perfusão, não há evidência sobre alteração do ponto de secção do cólon ou na incidência de fístula anastomótica com seu uso.

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Q4144121

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144121 Medicina

A respeito do tratamento dos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a evidência atual, os guidelines não recomendam o uso rotineiro de antibioticoterapia após drenagem de abscesso perianal.

B

O tamponamento da cavidade do abscesso perianal é indicado, pois permite cicatrização mais rápida e menor dor no pós-operatório.

C

No momento da drenagem do abscesso perianal a maioria dos pacientes possuem um trajeto fistuloso e, por isso, sempre deve ser procurado.

D

Deve ser coletado material para cultura microbiológica após a drenagem de abscesso perianal para direcionar a antibioticoterapia.

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